《帕金森病，你选对药了吗？》

如果您得了帕金森病并不用紧张，任何病都有它的来龙去脉，应当有一个好的心态，选择正确的治疗方法，疾病会得到控制，并会向好的方面发展，我这么说是有根有据的，在我这37年的行医路上越来越体会到这一点。下面我从两点告诉您该怎么做。

1）发现自己有了症状如何就诊？在患者出现了运动障碍的症状，比如行走拖步，肢体发僵，手脚颤抖等，一定想知道自己是不是患了帕金森病，就费尽周折去各家医院就诊，目的就是要一个诊断，由于各处医院给出的诊断不尽相同，开出的药也不同，这样患者不知怎么办，造成在很长一段时间没有得到任何治疗，加上看病这一路带来的焦躁心情，病情无疑会加重。我们知道帕金森在出现运动障碍之前已经有很长时间的潜伏期，平均为4～13年，运动障碍的出现已经有明显的病理变化（中脑黑质细胞丧失50%，纹状体多巴胺下降80%），所以不能没完没了的东看西看，不治疗。那么我们应该怎么办好？首先帕金森病不是经过一次就诊就可以下诊断结论的，需要多次就诊和观察对抗帕金森病的药物反应，有些病人即使是帕金森病也可能开始对药物反应不好，必要的时候需要做辅助检查头部的核磁共振，PET，基因学等。对于患者来说是得到一个诊断重要还是尽快用药改善症状重要？所以我建议患者在专科医生根据您的症状开出药时就可以试用，这些抗帕金森病的药物对于症状治疗是利大于弊，如果在试用时有不好的反应就可以考虑换药，试用药物对人的影响不大，而尽快找到对治疗合适的药物更重要。选择一个剂量低时就有好的效果的药服用，其他的问题一边治疗一边解决。我在临床中看到很多病人经过了长时间的各地就诊，病由轻微到加重，手上拿着很多检查结果，还没有吃过一片药，很为他们遗憾，只为了讨一个明确诊断延误了治疗。

2）第二点我想谈谈怎么选择抗帕金森病药物。这个问题有两方面，一个是选什么药？另一个是服用多大剂量合适？选什么药医生只有一半的决定权，另一半取决于病人对药的反应来定，选用多巴胺受体激动剂还是复方左旋多巴制剂在用药指南说的很清楚，但治疗需个体化才是最重要的，因此按照用药指南医生开了药如果试用不理想或有不良反应就要再次选择，选择的唯一标准就是有效果，而且是在较低剂量时就有作用，这个药就是该使用的，至于说是什么种类在其次。俗话说杀鸡用杀鸡的刀，杀牛用杀牛的刀，药量必须和病的严重程度匹配，否则病情总在波动，病情容易加重。我们的脑神经细胞就和人的肠胃一样，不能饿，也不能涨，吃合适了就是对它最好的保护。药量选合适了病人自己会比较舒适，病人在很长时间都会稳定，特别注意不能有一点病情加重就加药，往往是有其他的因素参与，比如睡眠不好，有情绪问题，吃饭不合适等等，如果随意把药加上去，过多的药物容易产生耐药性，药效衰退。

希望我以上所说对您有帮助！