6月29日19时30分左右，34岁的天涯社区副主编金波在北京地铁6号线呼家楼站突然晕倒，一些热心的乘客对他进行了包括心肺复苏在内的抢救，但最终没能挽回他的生命。心肺复苏是抢救心脏性猝死患者的重要急救手段，正确掌握这一方法的人越多，把患者从死亡线上拉回来的可能性就越大。
快速采取现场心肺复苏是成功救治患者的关键，也是减少“植物人”发生的先决条件。具体操作如下:
评估与判断
首先要快速判断现场是否安全，确保患者和自身的安全。判断患者是否有意识，采取“轻拍重喊”，即大声呼唤患者有无反应，轻拍患者肩膀有无反应。看有无胸廓起伏判断呼吸，10秒钟内完成。无呼吸意味着患者也无心跳。
呼救
如患者无意识、无呼吸，立即高声求助(如来人啊!救命啊!有人晕倒了!请赶快拨打“120”，有会救护的赶快来帮忙等)。
安置患者心肺复苏体位
立刻将患者就地仰卧于硬质的平面上(地上或垫有硬板的床上)。如果患者病后呈俯卧或侧卧位，则立即将其翻转成仰卧位。
四
胸外心脏按压
救护者应根据患者位置高低，分别采取跪、站、踩脚凳等姿势，以保证按压力垂直并有效地作用于患者胸骨。救护者一手掌根部放在两乳头连线中点(胸部正中两乳头之间的胸骨上)，另一手掌平行重叠压在其手背上，十指相扣，掌心翘起，手指抬离胸壁，肘部伸直，垂直向下用力，实施连续规则的按压。胸骨下压成人至少5.0厘米，每次按压后应让胸壁完全恢复，放松后掌根不能离开胸壁，以免位置移动。胸外按压频率至少为100次/分，按压与放松时间基本相等，连续按压30次。
五
开放呼吸道
最常用的是仰头举颏法。一手掌置于患者的前额，用力使头向后仰，后仰的程度是患者下颌角与耳垂连线与水平面垂直;另一手食指和中指置于患者的下颌近颏的骨性部分，向上向后抬起下颌，使牙齿几乎咬合。
六
人工呼吸
救护者用一手拇指和食指捏住患者鼻翼，防止吹气时气体从鼻孔逸出;同时用嘴唇包住患者的口唇，给患者吹气，时间在1秒以上，并用眼睛余光观察患者的胸廓是否抬高。救护者头稍抬起，嘴唇离开患者口部，半侧转换气，同时松开捏闭鼻翼的手指，让患者的胸廓及肺弹性回缩，排出肺内气体。重复上述步骤再吹一次气，连续吹气两次。考虑到安全问题，吹气时可采用口对屏障装置进行(纱布、面罩、吹气面膜等)。做人工呼吸有困难时或不愿意做时，可仅行心外按压。
七
评估复苏效果
在完成5个周期胸外按压和人工呼吸操作后，救护者应检查患者的自主呼吸等。如仍未恢复呼吸应重新开始胸外按压。在呼吸、心跳未恢复情况下，不能中断心肺复苏。
需要特别提示:
公众参与公共场所的心肺复苏应充分强调有效心脏按压，频率要够快，强度要够。大脑皮质对缺氧最敏感，心跳呼吸停止4分钟~6分钟大脑将发生无法恢复的损害甚至死亡。一旦发现心跳呼吸骤停的患者，必须争分夺秒地进行抢救，赢得最初4分钟~6分钟的黄金时间。
文/同济大学附属东方医院心脏医学部
教授 刘中民
武警总医院急救医学中心
主任 王立祥
图/源自网络
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