糖尿病损害大脑时，早已经不记得“尊老爱幼”的中华传统美德了!
作者:鉴赏师
来源:医学界内分泌频道
糖尿病已跻身慢性疾病界的大佬，如果不把它控制好，它便会用“血糖异常”这种“化骨绵掌”，慢慢的造成导致各种器官和组织--特别是眼、肾、心脏、神经、脑血管等的慢性损害和功能障碍。
今天我们就重点看一下关于糖尿病 对大脑的损害 的最新研究--这时候，糖尿病早已经不记得“尊老爱幼”的中华传统美德了。
一、肥胖的“小糖人”，大脑灰质比健康儿童少
第76届美国糖尿病协会(ADA)科学年会上公布了一项研究结果:伴有 肥胖的2型糖尿病 儿童，大脑 灰质体积明显减少。
该研究纳入了20名肥胖型2型糖尿病儿童(肥胖组)和青少年及20名健康儿童和青少年(健康组)(BMI 37.5 vs 24.5 kg/m 2)，平均年龄16.7岁，糖尿病平均病程为2.8年，平均HbA1c为7.9 %。40名参与者均未发现任何神经心理疾病，并且既往头颅MRI没有出现异常。
研究人员利用MRI等技术对参与者的 脑部结构进行对比 后发现:
①与健康对照组相比，糖尿病患者的脑灰质体积明显减少(717 c m 2 vs 656 c m 2;P =0 .012)，在校正年龄、种族和性别等 混杂因素 后，肥胖组的脑灰质体积仍旧低于健康组(P = 0.02)，不过脑白质和总大脑体积没什么差异;
② 虽然没有看到两组受试者有 认知 上的差异，但较小的脑灰质体积与较差的猜词能力有关(P = .043);
③对患者的大脑进行 区域细分比较，发现肥胖组在颞叶的5个区域和扣带回的1个区域，灰质体积明显小于健康组;但是有皮质下区的2个区域和额叶的1个区域，其灰质体积大于健康组。
这个研究让 提醒我们，糖尿病对大脑的影响可能在很早就开始了，这就为早期进行预防2型糖尿病的重要性提供了证据。不过 该研究有一些 局限之处--样本量小、观察时间短、患者和对照组的BMI存在差异、随访研究时检测其父母和兄弟姐妹的大脑灰质容积也是很有必要的等等，所以还需要未来更进一步的研究。
二、2型糖尿病，和老年人脑萎缩有关
早在2012年，第15届国际内分泌大会暨第14届欧洲内分泌大会上公布的一项数据表明，长期罹患2型糖尿病与老年患者大脑萎缩相关。
该研究纳入了312例70-90岁的非痴呆受试者(平均年龄78岁，男性占54%)，进行了2年的随访观察，基线时有41%的受试者为糖尿病前期患者，13%确诊为2型糖尿病。
随访观察2年后的MRI检查 发现，对照组大脑总体积平均 损失18.4 c m 3 ;血糖水平稳定的糖尿病前期患者大脑总体积损失量是对照组的1.4倍(26.6 c m 3);血糖水平恶化的糖尿病前期患者、初始时即为糖尿病患者的大脑体积损失量均为对照组的2.3倍(分别为41.7 c m 3和42.3 c m 3)。
三、日本老年2型糖尿病患者，全脑、海马体均有萎缩
而就在今年，Diabetes Care发表了一项日本人的研究，该研究始于1961年，研究者对1238名(540名男性)65岁以上老年人(糖尿病患者和非糖尿病患者)的研究数据进行了统计。 2012年，研究人员通过MRI测量了参与者大脑总体积(TBV)、颅内容积(ICV)和海马体积(HV);评估糖尿病相关指标和TBV /ICV(全脑萎缩的指标)、HV/ICV(海马萎缩的指标)和HV/TBV(全脑水平海马萎缩情况)之间的关联。
调整混杂因素后的数据显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的以下三个指标平均值均更低:TBV/ICV:7.6% vs. 78.2%，P＜001;HV/ICV:0.513% vs.0.529%，P＜001;HV/TBV:0.66% vs. 0.676%，P = 002。
研究人员表示，这项研究结果不仅仅反映了糖尿病患者的全脑萎缩，还意味着海马体萎缩也受到糖尿病的影响，控制餐后血糖水平对预防糖尿病患者的海马萎缩和老年痴呆症的后续发展是非常重要的。
参考文献:
1，Type 2 Diabetes May Affect Brain Gray Matter Volume in Youths.Endocrinology advisor.July 7, 2016;
2，Less Brain Gray-Matter Volume in Youth With Type 2 Diabetes.Medscape.June 21, 2016;
3，Diabetes Linked to Brain Atrophy in Elderly Japanese.Medscape.uly 18, 2016;
4，Association Between Diabetes and Hippocampal Atrophy in Elderly Japanese: The Hisayama Study.Hirabayashi N, et al.Diabetes Care. 2016;doi:10.2337/dc15-2800;
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