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《四诊心法要诀》吴谦
P.35
四诊心法要诀
四诊心法要诀
医家造精微,通幽显,未有不先「望」而得之者,近世惟事「切」巧,不事「望」神,大失古圣先贤之旨.今采医经论色诊之文,确然可法者,编为四言,合崔嘉彦『四言脉诀』,名曰:四诊要诀,实赅「望」,「闻」,「问」,「切」之道.使后之为医师者,由是而教:为弟子者,由是而学,熟读习玩,揣摩日久,自能洞悉其妙,则造精微通幽显也,无难矣!
1. 「望」以目察, 「闻」以耳占,「问」以言审,「切」以指参.明斯诊道,识病根源,能合色脉,可以万全。
【注】此明望,闻,问,切为识病之要道也,经曰:望而知之为之神,是以目察五色也:闻而知之谓之圣,是以耳识五音也:问而知之谓之工,是以言审五病也:切而知之谓之巧,是以指别五脉也.神,圣,工,巧四者,乃诊病要道,医者明斯,更能互相参合,则可识万病根源,以之疗治,自万举而万当矣!
2. 五行五色,青赤黄白,黑复生青,如环常德。
【注】此明天以五行,人以五脏,化生五色,相生如环之常德也.「木」主化生青色,「火」主化生赤色,「土」主化生黄色,「金」主化生白色,「水」主化生黑色,「肝」主化生青色,「心」主化生赤色,「脾」主化生黄色,「肺」主化生白色,「肾」主化生黑色。
3. 变色大要,生克顺逆.青赤兼化,赤黄合一,黄白淡黄,黑青深碧,白黑淡黑.白青浅碧,赤白化红,青黄变绿,黑赤紫成,黑黄黧立。
【注】此明五色生,克,顺,逆,相兼合化之变色也.五色相兼合化,不可胜数,而其大要,则相「生」之「顺」色有五,相「克」之「逆」色亦有五:「青」属「木」化,「赤」属「火」化,「黄」属「土」化,「白」属「金」化,「黑」属「水」化,此五行所化之「常色」也.木火同化,火土同化,土金同化,金水同化,水木同化,金木兼化,木土兼化,土水兼化,水火兼化,火金兼化,此五行所化之「变色」也.如青赤合化,红而兼青之色.如赤黄合化,红而兼黄之色.如黄白合化,黄而兼白,淡黄之色.如白黑合化,黑而兼白,淡黑之色.如黑青合化,黑而兼青,深碧之色.皆相生变色,为病之顺也.如白青兼化,青而兼白,浅碧之色.如赤白兼化,白而兼赤之红色.如青黄兼化,青而兼黄之绿色.如黑赤兼化,黑而兼赤之紫色.如黄黑兼化,黄而兼黑之黧色.皆相克变色,为病之逆也.医能识此,则可推五脏主病,兼病,吉凶变化之情矣!
4. 天有五气,食人入鼻,藏于五脏,上华面颐.肝青心赤,脾脏色黄,肺白肾黑,五脏之常。
【注】此明色之本原出于天,征乎人,五脏不病常色之诊法也.天以风,暑,湿,燥,寒之五气食人,
从鼻而入.「风气」入「肝」,「暑气」入「心」,「湿气」入「脾」,「燥气」入「肺」,「寒气」入「肾」,藏于人之五脏,蕴其精气,上华于面.「肝」之精华,化为色「青」:「心」之精华,化为色「赤」:「脾」之精华,化为色「黄」:「肺」之精华,化为色「白」:「肾」之精华,化为色「黑」也。
5.脏色为「主」,时色为「客」.春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则,「客」胜「主」善,「主」胜「客」恶。
【注】此明四时不病常色之诊法也.五脏之色,随五形之人而见,百岁不变,故为「主」色也.四时之色,随四时加临,推迁不常,故为「客」色也.「春气」通「肝」,其色当「青」:「夏气」通「心」,其色当「赤」:「秋气」通「肺」,其色当「白」:「冬气」通「肾」,其色当「黑」:长夏四季之气通「脾」,其色当「黄」,此为四时常则之色也.主色者,人之脏气之所生也.客色者,岁气加临之
所化也.夫「岁气」胜「人气」为顺,故曰:「客胜主」,为善.「人气」胜「岁气」为逆,故曰:「主胜客」,为恶.凡所谓胜者,当青反白,当赤反黑,当白反赤,当黑反黄,当黄反青之谓也。
6.「色」「脉」相合,青弦赤洪,黄缓白浮,黑沉乃平.已见其「色」,不得其「脉」,得「克」则「死」,得「生」则「生」。
【注】此明色,脉相合相反,生死之诊法也.凡病人面青脉弦,面赤脉洪,面黄脉缓,面白脉浮,面黑脉沉,此为色, 脉相合,不病平人之候也.候也.假如病人已见青色,不得弦脉,此为色, 脉相反,主为病之色,脉也.若得浮脉,是得克色之脉,则主死也: 得沉脉,是得生色之脉,则主生也.其余他色皆仿此。
7. 新病脉夺,其色不夺,久病色夺,其脉不夺.新病易已,色脉不夺.久病难治,色脉俱夺。
【注】此以色脉相合,诊病新,久,难,易之法也.「脉夺」者,「脉」微小也.「色夺」者,「色」不泽也.新病正受「邪」制,故「脉夺」也.「邪」受未久,故「色」不夺也.久病受「邪」己久,故「色夺」也.久病不进,故「脉」不夺也.若新病而「色,脉」俱不夺,则「正」不衰而「邪」不盛也,故曰:「易巳」.久病「色,脉」俱夺,则「正」巳衰而「邪」方盛也,故曰:「难治」。
8.「色」见皮外,「气」含皮中.内光外泽,气色相融. 有「色」无「气」,不病命倾.有「气」无「色」,虽困不凶。
【注】此以五色合五气之诊法也.青,黄,赤,白,黑,显然彰于皮之外者五色也,隐然含于皮之中者五气也.内光灼灼若动,从纹路中映出,外泽如玉,不浮光油亮者,则为气,色并至,相生无病之容状也.若外见五色,内无含映,则为有色无气.经曰:色至气不至者死.凡四时五脏五部五官百病,见之皆死,故虽不病,命必倾也.若外色浅淡不泽,而内含光气映出,则为有气无色.经曰:气至色不至者生.凡四时,五脏,五部,五官百病,见之皆生,故虽病困而不凶也。
9. 缟裹雄黄,脾状并臻,缟裹红肺,缟裹朱心,缟裹黑赤,紫艳肾缘,缟裹蓝赤,石青属肝。
【注】此明气色并至,容状之诊法也.「缟」--白罗也:如白罗裹雄黄,映出黄中透红之色,是脾之气色并至之容状也.如白罗裹浅红,映出浅红罩白之色,是肺之气色并至之容状也.如白罗裹朱砂,映出深红正赤之色,是心之气色并至之容状也.如白罗裹黑赤,映出黑中透赤,紫艳之色,是肾之气色并至之容状也.如白罗裹蓝赤,映出蓝中扬红,石青之色,是肝之气色并至之容状也。
10.青如苍璧,不欲如蓝.赤白裹朱,衄赭死原.黑重漆炱,白羽枯盐.雄黄罗裹,黄土终难。
【注】此明四时百病,五脏,五部,五官,五色生死之诊法也.苍璧--碧玉也. 蓝--蓝靛叶也. 经曰:青欲如苍璧之色,即石青色,生青色也.不欲如蓝,即靛叶色,死青色也. 衄血,死血也.赭--代赭石也. 经曰:赤欲如白裹朱,即正赤色,生红色也.不欲如衄,赭,即死血,赭石之色,死红色也。
重漆,光润紫色也,炱--地上苍枯黑土也.经曰:黑欲如重漆,即光润紫色,生黑色也.不欲如炱,即枯黑土色,死黑色也.白羽,白鹅羽也.枯--枯骨也. 盐--食盐也.经曰:白欲如鹅羽,即白而光泽如鹅羽之色,生白色也.不欲如枯盐,即枯骨,食盐之色,死白色也. 经曰:黄欲如罗裹雄黄,即黄中透红之色,生黄色也.不欲如黄土,即枯黄土之色,死黄色也。
11.「舌」赤卷短,「心」官病常.「肺」鼻白喘,胸满喘张.「肝」目眦青,「脾」病唇黄,耳黑「肾」病,深浅分彰。
【注】此以五色合五官主病,虚实之诊法也:舌者,心之官也:舌赤,心之病也.色深赤焦卷者,邪实也:色浅红滋短者,正虚也.鼻者,肺之官也:鼻白,肺之病也. 色浅白,喘而不满者,正虚也:色深白,喘而胸满者,邪实也.目者,肝之官也:目眦青,肝之病也. 色深青者,邪实也:色浅青者,正虚也.口唇者,脾之官也:唇黄,脾之病也.色深黄者,邪实也:色浅黄者,正虚也.耳者,肾之官也:耳黑,肾之病也.色深黑者,邪实也:色浅黑者,正虚也.所谓深浅分彰者,即下之所谓浅淡为虚,深浓为实,分明彰显也。
12.左颊部「肝」,右颊部「肺」,额「心」颊「肾」,鼻「脾」部位.部见本色,深浅病累,若见他色,按法推类。
【注】此以五色合五部,主虚,实,贼,微,正,五邪之诊法也:一.左颊,肝之部也.右颊,肺之部也.额上,心之部也.颏下,肾之部也.鼻者,脾之部也.本部见本色,浅淡不及,深浓太过者,皆病色也.二.假如鼻者,脾之部位,见黄本色,则为本经自病,正邪也.若见白色,则为子盗母气,虚邪也.若见赤色,则为母助子气,实邪也.若见青色,则为彼能克我,贼邪也.若见黑色,则为我能克彼,微邪也.三.所谓按法推类者,谓余脏准按此法而推其类也。
13.天庭面首,阙上喉咽,阙中印堂,候肺之原.山根候心,年寿候肝,两傍候胆,脾胃鼻端.颊肾腰脐,颧下大肠,颧内小腑,面王子膀.当颧候肩,颧外候臂,颧外之下,乃候手位.根傍乳膺,绳上候背,牙车下股,膝胫足位。
【注】此以上部候头,下部候足,中部候脏腑,合五色主病之诊法也:阙中者,两眉之间,谓之印堂,中部之最高者,故应候「肺」之疾也.印堂之上,名曰阙上,阙上至发际,名曰天庭.天庭为上部之上,故应候「头面」之疾也.阙上为上部之下,故应候「咽喉」之疾也.山根者,两目之间,即下极也,在「肺」下之部,故应候「心」之疾也.年寿者,下极之下,即鼻柱也,在「心」下之部,故应候「肝」之疾也. 面傍者,年寿之左右,胆附于肝,故应候「胆」之疾也.鼻端者,年寿之下,谓之面王,即准头鼻孔也,在「肝」下之部,故应候「脾」之疾也.鼻孔者,即方上也,脾胃相连,故应候「胃」之疾也.耳前之下,谓之两颊,四脏居腹而皆一,惟肾居脊而有两,故两颊应候「肾」之疾也:与腰脐对,故又应候「腰」,「脐」之疾也.颊内高骨,谓之两颧之下,在「肾」下之部,故应候「大肠」之疾也.颧内者,即两颧之内也,小腑者,谓小肠之腑也,「小肠」在大肠之上,故应候之也.准头上至于庭,皆谓之明堂,准头下至于颏,皆谓之面王.面王者,即人中承浆之部也.膀胱者,肾之腑也,子处者,即精室血海也,皆居肾之下,故面王应候子处膀胱之疾也.此脏腑上下,内外之部位也.五部以颏候肾者,以水居极下,且子处中通两肾也.以天庭候心者,以火居极上故也.以左颊候肝者,以木位居左故也.以右颊候肺者,以金位居右故也.以鼻候脾者,以土位居中故也.当颧者,当两颧骨之部也,颧为骨之本,而居外部之上,故应候肩之疾也.肩接乎臂,故颧骨之外,应候臂之疾也.臂接乎手,故颧外之下,应候手部之疾也.根傍者,山根两傍,两目内眦之部也,而居内部之上,故应候膺乳胸前之疾也.两颊候腰肾,颊外从颊骨上引曰绳骨,故应候背之疾也.颊外从颊骨下引曰牙车骨,故应候股下膝胫足部之疾也.此肢体上下,内外之部位也。
14.庭阙鼻端,高起直平.颧颊蕃蔽,大广丰隆.骨骼明显,寿享遐龄.骨骼陷弱,易受邪攻。
【注】此明五官,五部,强弱,寿夭之诊法也. 天庭阙中至鼻之端,皆高起直平,面颧,两颊,蕃蔽,
耳门,皆大广丰隆,去之十步,皆见于外,则为骨骼明显也.其人不但不病,且享遐龄之寿也.若天庭,颧,颊,耳门诸处,骨卑肉薄,则为骨骼陷弱也.其人不但不免于病,且不寿也。
15.黄赤风热,青白主寒,青黑为痛,甚则痹挛.恍白脱血,微黑水寒,痿黄诸虚,颧赤劳缠。
【注】此以五色随其所在,五官,五部,内部,外部,上部,下部主病之诊法也.黄赤为阳色,故为病亦阳,所以主风也,热也.青白黑为阴色,故为病亦阴,所以主寒也,痛也.若黑甚,在脉则麻痹,在筋则拘挛.恍白者,浅淡白色也,主大吐衄,下血,脱血也:若无衄吐下血,则为心不生血,不荣于色也.微黑者,浅淡黑色也,主肾病水寒也.痿黄者,浅淡黄色也,主诸虚病也.两颧深红赤色者,主阴火上乘,虚损劳疾也。
16.视色之锐,所向部官.内走外易,外走内难.官部色脉,五病交参,上逆下顺,左右反阽。
【注】此似五色传乘官部之诊法也. 色之尖处为锐.凡病相传相乘,当视其色之锐处所向何官,何部,则知起自何官,何部,传乘何部,何官,生克顺逆,自然明矣.锐处向外,是内部走外部,则为脏传腑,腑传表,易治之病也.锐处向内,是外部走内部,则为表传腑,腑传脏,难治之病也.内走外走,固有难易,然更当以五部,五官,五色,五脉,五病交相推参,则又有微甚生死之别焉.凡病色从下冲明堂而上额,则为水克火之贼邪,故逆也.从上压明堂而下颏,则为火侮水之微邪,故顺也.反,相反也.阽,危也.男子以左为主,女子以右为主.男子之色,自左冲右为从,自右冲左为逆.女子之色,自右冲左为从,自左冲右为逆.逆者相反也,相反故危也.前以内外部位分顺逆,后以上下,左右分顺逆,不可不知。
17.沉浊晦暗,内久而重.浮泽明显,外新而轻.其病不甚,半泽半明.云散易治,搏聚难攻。
【注】此以五色晦明聚散,别久,重,新,轻之病,易治,难治之诊法也.色深为沉,主病在内,若更浊滞晦暗,主久病与重病也.色浅为浮,主病在外,若得光泽明显,主新病与轻病也.若其色虽不枯晦,亦不明泽,主不甚之病也.凡诸病之色,如云撤散,主病将愈易治也:搏聚凝滞,主病渐进难治也.上以内外,上下,左右分顺逆,此以浅深,晦明,聚散分顺逆也。
18,黑庭赤颧,出如拇指,病虽小愈,亦必猝死.唇面黑青,五官黑起,擦残汗粉,白色皆死。
【注】此明非常之色,诊人暴死之法也.出如拇指,谓成块成条,搏聚不散也.黑色出如拇指于天庭,赤色出如拇指于两颧,此皆水火相射之候,故病者虽或小愈,赤必猝然而死也.病者唇面青黑,及五官忽起黑色白色,擦残汗粉之状,虽不病,亦皆主猝死也。
19.善色不病,于义诚当.恶色不病,必主凶殃.五官陷弱,庭阙不张,蕃蔽卑小,不病神强。
【注】此明见其色不见其病之诊法也. 善色者,气色并至之好色也,其人于理当不病也.恶色者,沉深滞晦之色也,其人即不病,亦必主凶殃也.凶殃者,即相家所谓红主焦劳口舌,白主刑罚孝服,黑主非灾凶死,青主忧讼暴亡之类也.五官陷弱者,谓五官骨陷肉薄也.庭阙不张者,谓天庭,阙中不丰隆张显也.蕃蔽卑小者,谓颊侧耳门卑低不广也.此皆无病而有不寿之形,若加恶色,岂能堪哉!其有不病者,必其人神气强旺,素称其形也。
20.肝病善怒,面色当青,左有动气,转筋胁疼.诸风掉眩,疝病耳聋,目视,如将捕惊。
【注】此下五条,皆明色病相合,本脏自病,虚实之诊法也.怒者,肝之志,故病则好怒也.青者,肝之色,故病则面当色青也.肝之部位在左,故病则左胁有动气而胁疼也.肝主筋,故病则转筋也.掉者,动摇抽搐也.眩者,昏黑不明也.肝主风,故病则掉眩也.疝主肝,故病疝也.肝与胆为表里,故病耳聋也. 此皆肝实之病.若肝虚,则目视无所见,以肝开窍于目也. 肝虚则胆薄,故不时而有如人将捕之惊也。
21.心赤善善,舌红口干,脐上动气,心胸痛烦.健忘惊悸,怔忡不安,实狂昏冒,虚悲凄然。
【注】喜者心之志,故病则好喜也. 赤者心之色,故病则面色赤也.心开窍于舌,故病则舌赤红也.心主热,故病则口干心烦也.心之部位在上,故病则脐上有动气也.胸者心肺之宫城也,故病则心胸痛也.健忘,惊悸,怔忡,皆心神不安之病也.热乘心实,则发狂昏冒也.神怯心虚,则凄然好悲也。
22.脾黄善忧,当脐动气,善思食少,倦怠乏力,腹满肠鸣,痛而下痢,实则身重,胀满便闭。
【注】黄者脾之色,故病则面色黄也.忧思者,脾之志,故病则好忧思也.脾之部位在中,故病则当脐有动气也.脾主味,故病则食少也.脾主四肢,故病则倦怠乏力也.脾主腹,故病则腹满肠呜痛而下痢也.此皆脾虚之病也.脾主肉,故实则病身重,腹胀满,便闭也。
23.肺白善悲,脐右动气,洒淅寒热,咳唾喷嚏,喘呼气促,肤痛胸痹,虚则气短,不能续息。
【注】白者肺之色,故病则面色白也. 悲者肺之志,故病则好悲也.肺之部位在右,故病则右胁有动气也.肺主皮毛,故病则洒淅寒热肤痛也.咳嗽唾痰,喷嚏流涕,喘呼气促,皆肺本病也.胸者肺之腑也,故病则胸痹而痛也.肺虚则胸中气少,故喘咳皆气短不能续息也。
24.肾黑善恐,脐下动气,腹胀肿喘,溲便不利,腰背少腹,骨痛欠气,心悬如饥,足寒厥逆。
【注】黑者肾之色,故病则面色黑也. 恐者肾之志,故病则好恐也.肾之部位在下,故病则脐下有动气也.肾主水,故病则水蓄腹胀,肿满,喘不得卧也.肾开窍于二阴,故病则溲便不利也.肾主骨,肾与膀胱为表里,故病则少腹满,背与骨俱痛也.肾主欠,故病则呵欠也.肾邪上乘于心,故病则心空如饥也.诸厥属下,故病则足寒厥逆也。
25.正病正色,为病多顺.病色交错,为病多逆.母乘子顺,子乘母逆.相克逆凶,相生顺吉。
【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也.假如肝病色青,是正病正色.若反见他色,是病色交错也。
若见黑色,为母乘子,相生之顺也.若见赤色,为子乘母,相生之逆也.若见黄色,为病克色,其病不加,凶中顺也.若见白色,为色克病,其病则甚,凶中逆也.曰相克逆凶者,谓相克为凶,凶中顺尚可也.凶中逆必凶也.曰相生顺吉者,谓相生为吉,如子乘母,为吉中小逆也,如母乘子,为吉中大顺也.其余四脏皆仿此。
26.色生于脏,各命其部.神藏于心,外候在目.光晦神短,了了神足.单失久病,双失即故。
【注】此以色合二目之神,诊病生死之法也.五色生于五脏,各命其部而见于面.神藏于心,虽不可得而识,然外候在目,视其目光晦暗,此为神短病死之候也.若目睛清莹,了了分明,此为神足不病之候也.单失者,谓或色或神,主久病也.双失者,神色俱失,故主即死也。
27.面目之色,各有相当,交互错见,皆主身亡,面黄有救,眦红疹疡,眦黄病愈,晴黄发黄。
【注】此以色合二目之色,诊病之法也. 面目之色,各有相当之色,如面之色,肝青,心赤,脾黄,肺
白,肾黑:目之色,如睛瞳黑,乌珠青,白珠白,两眦红也.若目青,目赤,目白,目黑,与面色但有不同,皆为交互错见,病者皆主身亡也.惟面色黄者,为土未败,五行有救,皆不死也. 若伤寒两目眦红,则为发疹疡之兆.两目皆黄,则为病将愈之微.若两睛通黄,则为主发黄疸之候也。
28.闭目阴病,开目病阳,朦胧热盛,时瞑衄常,阳绝戴眼,阴脱目盲,气脱眶陷,睛定神亡。
【注】此诊目阴阳生死之法也.凡病者闭目,则为病在阴也: 开目,则为病在阳也.朦胧昏不了了,非开目也,则为热盛伤神也.视而时瞑,非开目也,则为衄血之常候也.目上直视,谓之戴眼,则为阳绝之候也.视不见物,谓之目盲,则为阴脱之候也.目眶忽陷,则为气脱之候也.睛定不转,则为神亡之候也。
29.五色既审,五音当明.声为音本,音以声生.声之余,音遂以名.角征宫商,并羽五声。
【注】此明五音,乃天地之正气,人之中声也.有声而后有音,故声为音本,音以声生也. 声之余则谓之音,非声之外复有音也.五色命乎五脏,诊人之病,既巳审矣:而五音通乎五脏,诊人之病,亦当明也.角属木通乎肝,征属火通乎心,宫属土通乎脾,商属金通乎肺,羽属水通乎肾也。
30.中空有窍,故肺主声,喉为声路,会厌门户.舌为声机,唇齿煽助.宽隘锐钝,厚薄之故。
【注】此明声音各有所主之诊法也. 凡万物中空有窍者,皆能呜焉,故肺像之而主声也.凡发声必由喉出,故为声音之路也.必因会厌开阖,故为声音门户也.必借舌为宛转,故为声音之机也.必资之于牙齿唇口,故为声音之煽助也. 五者相须,故能出五音而宣达远近也.若夫喉有宽隘,宽者声大,隘者声小.舌有锐钝,锐者声辨,钝者不真.会厌有厚薄,厚者声浊,薄者声清.唇亦有厚薄,厚者声迟,薄者声疾.牙齿有疏密,疏者声散,密者声聚.五音皆无病之声音,乃形质之禀赋不同也.以此推之,在喉,在会厌,在舌,在齿,在唇之故,当有别也。
31.舌居中发,喉音正宫,极长下浊,沉厚雄洪.开口张,口音商成,次长下浊,铿锵肃清. 撮口唇音,极短高清,柔细透彻,尖利羽声. 舌点齿音,次短高清,抑扬??越,征声始通.角缩舌音,条畅正中,长短高下,清浊和平。
【注】此明五脏声音不病之常之诊法也.经曰:天食人以五气,五气入鼻脏于心肺,上使五色修明,声音能彰.故五脏各有正声,以合于五音也.如舌居中,发音自喉出者,此宫之正音也:其声极长,极下,极浊,有沉洪雄厚之,属土入通于脾. 开口张,音自口出者,此商之正音也:其声次长,次下,次浊,有铿锵清肃之,属金入通于肺.撮口而发,音自唇出者,此羽之正音也:其声极短,极高,极清,有柔细尖利之,属水入通于肾.以舌点齿成音者,乃征之正音也:其声次短,次高,次清,有抑扬越之,属火入通于心. 内缩其舌而成音者,乃角之正音也:其声长短,高下,清浊相和,有条畅中正之,属木入通于肝.此五脏不病之常声也.者,齿本肉也。
32.喜心所感,欣散之声.怒心所感,忿厉之声.哀心所感,悲嘶之声.乐心所感,舒缓之声.敬心所感,正肃之声.爱心所感,温和之声。
【注】前以咽喉,会厌,舌,齿,口唇禀赋不同,以别非病之音.此又复以人之情,感物成声,以明非病之声也.如为喜感于心者,则其发声必欣悦以散也.怒感于心者,则其发声必忿急而厉也.哀感于心者,则其发声必悲凄以嘶也. 乐感于心者,则其发声必舒畅不迫也.敬感于心者,则其发声必正直肃敛也.爱感于心者,则其发声必温柔以和也.医者于此比类而推不病之音,自可识有病之音也。
33.五声之变,变则病生,肝呼而急,心笑而雄,脾歌以漫,肺哭促声,肾呻低微.色克则凶。
【注】此以五声变而生病之诊法也.五声失正,则谓之变,变则病生也.肝呼而声急,肝声失正,故知病生肝也.心笑而声雄,心声失正,故知病生心也.脾歌而声漫,脾声失正,故知病生脾也.肺哭而声促,肺声失正,故知病生肺也.肾呻而低微,肾声失正,故知病生肾也.所谓色克则凶者,假如肝病呼急,得相克之白色,主凶也.余脏仿此。
34.好言者热,懒言者寒.言壮为实,言轻为虚.言微难复,夺气可知.妄无伦,神明巳失。
【注】此以声音诊病寒热,虚实,生死之法也.『中藏经』曰:阳候多语,热也,阴候无声,寒也. 发言壮厉,实也:发言轻微,虚也.若言声微小不能出喉,欲言不能复言者,此夺气也.谵言妄语,不别亲疏,神明失也,皆主死候。
35.失音声重,内火外寒.疮痛而久,劳哑使然.哑风不语,虽治命难.讴歌失音,不治亦痊。
【注】此明失音为病不同之诊也. 失音声粗重,乃内火为外寒所遏,郁于肺也. 若不粗重,且疮烂而痛,日久流连者,是因劳哑使然也.小儿抽风不语,大人中风不语,皆谓之哑风,虽竭力治之,而命则终难挽回,以金不能制木也.讴歌失音者,是因歌伤喉,不治亦可痊也。
36.声色既详,问亦当知,视其五人,以知起止,心主五臭,自入为焦,脾香肾腐,肺腥肝臊.脾主五味,自入为甘,肝酸心苦,肺辛肾咸.肾主五液,心汗肝泣,自入为唾,脾涎肺涕。
【注】此明五入问病之诊法也.肺主五声,肝主五色,前巳详明,而问之之道,亦所当知也.经曰:治之极于一.一者,问其因而得其情也.其要在视其五入,即可以知病情之起止也.假如心主五臭,凡病者喜臭,恶臭,皆主于心,此统而言之也.若分而言之,则自入喜焦,病生心也:入脾喜香,病生脾也:
入肾喜腐,病生肾也:入肺喜腥,病生肺也:入肝喜臊,病生肝也. 脾主五味,凡病者喜味,恶味,皆主于脾,此统而言之也.若分而言之,则自入喜甘,病生脾也:入肝喜酸,病生肝也:入心喜苦,病生心也:入肺喜辛,病生肺也:入肾喜咸,病生肾也.肾主五液,凡病者多液,少液,皆主于肾,此统而言之也.若分而言之,则自入出而为唾,病生肾也:入心出而为汗,病生心也: 入肝出而为泪,病生肝也:入脾出而为涎,病生脾也:入肺出而为涕,病生肺也.其声之微壮,色之顺逆,法同推也。
37.百病之常,昼安朝慧,夕加夜甚,正邪进退.潮作之时,精神为贵,不衰者实,困弱虚累。
【注】此以问知精神盛衰,虚实之诊法也.凡病朝慧者,以朝则人气始生,卫气始行,故慧也.昼安者,以日中则人气长,长则胜邪,故安也.夕加者,以夕则人气始衰,邪气始生,故加也.夜甚者,以夜半则人气入脏,邪气独居于身,故甚也.此百病消长,邪正进退之常也.凡病来潮发作之时,精神为贵者,以病至精神不衰,则为邪气不能胜正,正气实也: 病至精神困弱,则为正气不能胜邪,正气虚也。
38.昼剧而热,阳旺于阳.夜剧而寒,阴旺于阴.昼剧而寒,阴上乘阳.夜剧而热,阳下陷阴.昼夜寒厥,重阴无阳.昼夜烦热,重阳无阴.昼寒夜热,阴阳交错,饮食不入,死终难却。
【注】此以问知昼夜起居,诊病阴阳,气血,生死之法也.昼,阳也:热,阳也.凡病昼则增剧烦热,而夜安静者,是阳自旺于阳分,气病而血不病也.夜,阴也:寒,阴也.凡病夜则增剧寒厥,而昼安静者,是阴自旺于阴分,血病而气不病也.凡病昼则增剧寒厥而夜安静者,是阴上乘于阳分之病也.凡病夜则增剧烦热而昼安静者,是阳下陷于阴分之病也.凡病昼夜俱寒厥者,是重阴无阳之病也.凡病昼夜俱烦热者,是重阳无阴之病也.凡病昼则寒厥,夜则烦热者,名曰阴阳交错,若饮食不入,其人之死,终难却也。
39.食多气少,火化新痊.食少气多,胃肺两愆.喜冷有热,喜热有寒,寒热虚实,多少之间。
【注】此以问知饮食之诊法也. 食多气盛,此其常也.若食多气少,非胃病火化,即新愈之后贪食,而壳气未足也.食少气少,此其常也. 若食少气多,则必是胃病不食,肺病气逆,两经之愆也.喜冷者,中必有热.喜热者,中必有寒.虚热则饮冷少,实热则饮冷多,虚寒则饮热少,实寒则饮热多,故曰寒热虚实,辨在多少之间也。
40.大便通闭,关乎虚实,无热阴结,无寒阳利.小便红白,主乎热寒,阴虚红浅,湿热白泔。
【注】此以问知大,小二便之诊法也.大便之利不利,关乎里之虚实也.闭者为实,若内外并无热证,则为阴结便闭也.通者为虚,若内外并无寒证,则为阳实热利也.小便之红与白,主乎里之寒热也.红者为热,若平素浅红淡黄,则为阴虚也.白者为寒,若平素白浑如米泔,则为湿热所化也。
41.望以观色,问以测情.召医至榻,不盼不惊,或告之痛,并无苦容,色脉皆和,诈病欺蒙。
【注】此以色合问,诊病真伪之法也.望色只可以知病之处,非问不足以测病之情也.凡病者闻医至榻,未有不盼视而惊起者也,若不惊起而盼视者,非无病必骄恣之辈也.若病者或告之痛,医视其面并无痛苦容状,诊其色脉皆利,此乃诈病欺蒙医士也。
42.脉之呻吟,病者常情.摇头而言,护处必疼.三言三止,言蹇为风.咽唾呵欠,皆非病征。
【注】此以声合情,诊病真伪之法也.医家诊脉,病者呻吟,以其为病所苦,无奈之常情也.凡欲言而先摇头者,是痛极艰于发声,摇头以意示缓故也.若以手护腹,则为里痛,护头则为头痛,但有所护之处,必有所痛也.持脉之时,病人三言三止者,谓欲言不言,不言欲言,如此者三也.言蹇不能言者,风病也.若非言蹇风病而三言三止者,是故为诈病之态也.或脉之而咽唾,或脉之而呵欠,皆非有病之征.以咽唾者里气和,呵欠者阴阳和故也.举此二事,以诊别其情之真伪,则其它可推广矣.盖意在使病者不能售其欺,医者不致为其所欺而妄治也。
43.黑色无痛,女疸肾伤,非疸血蓄,衄下后黄.面微黄黑,纹绕口角,饥瘦之容,询必噎膈。
【注】此以色合问,诊病之法也.黑色当主痛,询之无痛病,或为肾伤女劳疸也,察之又非女疸,其为血蓄于中,颜变于外可知.然血蓄之黑,则必或吐衄,或下血,而后即转黄色,以瘀去故也.面微黑黄者,即浅淡之黧色也,视其寿带纹短,若缠绕口角,亦非蓄血,即相家所谓螣蛇入口,主人饿死,更视其人有饥饿削瘦之容,可知病不能食,询问必是噎膈也。
44.白不脱血,脉如乱丝,问因恐怖,气下神失,乍白乍赤,脉浮气怯,羞愧神荡,有此气色。
【注】此以色合情之诊法也. 白者脱血虚色也,察之并无脱血之证,问之始知因恐怖也.恐则血随气下,故色白也.怖则神随气失,故脉如乱丝也.乍白乍赤,气血不定之色也,脉浮气怯,神气不安之象也.问之始知中心羞愧,有此气色也.羞则气收,故气怯也.愧则神荡,故脉浮也.举此情色二端,一以诊病,一以诊情,他可类推,总在临病者神而明之也。
45.眉起五色,其病在皮,营变蠕动,血脉可知.眦目筋病,唇口主肌,耳主骨病,焦枯垢泥。
【注】此以色合皮,脉,肉,筋,骨,诊病之法也. 凡眉间起五色,主病在皮者,以肺主皮毛也.营变五色,蠕蠕然动,主病在脉者,以营行血脉也. 眦目起五色,主病在筋者,以肝主筋也.唇口起五色,主病在肌者,以脾主肉也.耳起五色,主病在骨者,以肾主骨也.焦枯垢泥者,乃枯骨不泽,不能外荣也.此下皆诊病之杂法也。
46.发上属火,须下属水,皮毛属金,眉横属木,属土之毫,腋阴脐腹.发直如麻,毛焦死故。
【注】此明毛发诊病之法也.发属心而上长,故属火也.须属肾而下长,故属水也. 通身之毛,属肺而生皮,故属金也.眉属肝而横长,故属木也.腋下,阴下,脐中,腹中之毫,属脾以应四维,故属土也.凡毛发虽属五脏,然皆血液所生,故喜光泽,若发直如麻,须毛焦枯,皆死候也。
47.阴络从经,而有常色.阳络无常,随时变色.寒多则凝,凝则黑青.热多则淖,淖则黄红。
【注】此以色合络脉之诊法也.络有阴阳,随阴经之络为阴络,随阳经之络为阳络也.阴络深而在内,阳络浮而在外,在内者不可得而见也,惟从经常之色而治之,故曰有常色也.在外者可得而见,则随四时推迁变色而治之,故曰阳络无常也.然阳络之变色,亦不外乎诊色之寒热也.寒多则脉凝,凝则色青黑也.热多则脉淖,淖则色黄红也。
48.胃之大络,名曰虚里,动左乳下,有过不及,其动应衣,宗气外泄,促结积聚,不至则死。
【注】此明宗气诊病法也.胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳之下,动不应衣,以候宗气.若动之微而不见,则为不及,主宗气内虚也.若动之应衣而甚,则为太过,主宗气外泄.若三,四至一止,或五,六至一止,则主有积聚也.若绝不至者,则主死矣。
49.脉尺相应,尺寒虚泻,尺热病温,阴虚寒热.风病尺滑,痹病尺濇,尺大丰盛,尺小亏竭。
【注】此明诊尺之法也.尺者,谓从关至尺泽之皮肤也.经曰:脉急尺之皮肤亦急,脉缓尺之皮肤亦缓,脉小尺之皮肤亦减而少气,脉大尺之皮肤亦贲而起,脉滑尺之皮肤亦滑,脉濇尺之皮肤亦濇.故曰脉尺相应也.若诊尺之皮肤寒,则主虚泻也.诊尺之皮肤热,则主病温也:非病温则主阴虚寒热劳疾也.凡风病则尺之肤滑也.痹病则尺之肤濇也,气血盛则尺之肉丰盛,气血虚则尺之肉亏竭也。
50.肘候腰腹,手股足端,尺外肩背,尺肉膺前,掌中腹中,鱼青胃寒,寒热所在,病生热寒。
【注】此明肘臂之诊法也.肘上曰膞,肘下曰臂.膊臂之节曰肘,臂内曰尺,尺外曰臂.肘上候腰腹,手主候股足,臂主候肩背,尺主候胸膺,掌中主候腹中. 手大指本节后名曰鱼,或有青色,或现青脉,主候胃中寒也.诊其寒热所在,何处主病生寒热也。
51.诊脐上下,上胃下肠,腹皮寒热,肠胃相当.胃喜冷饮,肠喜热汤.热无灼灼,寒无沧沧。
【注】此明诊脐之法也.脐之上主候胃也,脐之下主候肠也.扪其上,下之腹皮寒热,则知胃肠有寒热相当之病也.胃中有病,每喜冷饮,肠间有病,多喜热汤,是其征也.然与之饮热,不可过于灼灼之热:与寒,不可过于沧沧之寒,盖恐其恣意有失,惟当适其寒温之宜也。
52.胃热口糜,悬心善饥.肠热痢热,出黄如糜.胃寒清厥,腹胀而疼.肠寒尿白,泻肠鸣。
【注】此明胃肠寒热为病之诊法也.胃中有热,则上发口糜,心空善饥. 肠中有热,则泻出之物亦热,色黄如粥.胃中有寒,面清冷厥,则腹胀而疼.肠中有寒,则小便尿白,泻肠呜也。
53.木形之人,其色必苍,身直五小,五瘦五长.多才劳心,多忧劳事.软弱曲短,一有非良。
【注】此下五条,皆以色合形之诊法也.木形之人,其色合青,贵乎如碧苍之润也.身直者,像木之干直也.五小者,谓头小手足小,像木之巅枝也.五瘦五长者,谓身肢像木之条细而长也.多才者,像木之用随斲成材也.多才之人,必劳于心也.多忧者,像木之性不能自静也:多忧之人,必劳于事也. 若一有形质干弱曲短,皆非良材也。
54.火形赤明,小面五锐,反露偏陋,神清主贵.重气轻财,少信多虑,好动心急,最忌不配。
【注】火形之人,其色合赤,贵乎明也.五锐者,谓头,额,鼻,面,口,像火上之尖锐也.五反五露者,谓五官反外,露外也,像火之性,张显外露也.五偏五陋者,谓五官不正丑陋也,像火寄体,随物难定也.凡此反露偏陋,皆火败形,若神清而明,是为得火之神,则反主贵也.重气者,像火属阳,多气也.轻财者,像火之性,多散也.少信者,像火之性,易变也.多虑者,像火之明,烛物也.好动者,像火之用,不静也.心急者,像火之性,急速也.最忌神痴,气浊,色悖,则为不配,皆败形也。
55.土形之状,黄亮五圆,五实五厚,五短贵全.面圆头大,厚腹股肩,容人有信,行缓心安。
【注】土形之人,其色合黄,贵乎亮也.五圆者,像土之形圆也.五实五厚者,像土之质实厚也.五短者,像土之形敦短也.圆,实,厚,短,五者俱全,各成一形,皆为土之正形,则主贵也.面圆,头大,厚腹,美肩,美股,皆土厚实之状也.容人有信,行缓心安,皆土德性之厚也。
56.金形洁白,五正五方,五朝五润,偏削败亡.居处静悍,行廉性刚,为吏威肃,兼小无伤。
【注】金形之人,其色合白,贵乎洁也.五正五方者,像金之形方正也.五朝者,金主骨,骨骼贵内朝明堂也.五润者,像金之藏于水也.偏则不方正,削则骨露陷,败亡之形也.居处静悍者,像金静而悍也. 行廉性刚者,像金性洁而刚也.为吏威肃者,像金之性肃杀也.兼小无伤者,谓方正朝润,虽小无伤,金之正形也。
57.水形紫润,面肥不平,五肥五嫩,五秀五清.流动摇身,常不敬畏,内欺外恭,粗浊主废。
【注】水形之人,其色合紫,贵乎润色.面肥不平者,像水之面广而有波也.五肥者,像水之形广大也.五嫩者,像水之性滋润也.五秀五清者,像水之质清澈也.肥嫩之质,发行常流动摇身,像水之流动不居也.常不敬畏者,像水之性趋下不上也.内欺外恭者,像水之质内虚无实也.若神气粗浊,皆主废形也。
58.贵乎相得,最忌相胜.形胜色微,色胜形重.至胜时年,加感则病.年忌七九,犹宜慎恐。
【注】此明得其形不得其色之诊法也.假如木形之人,法当色青,是为形色相得,不病而贵之形也.若见黄色或见白色,是为相胜,主病而最忌者也.见黄色者,则为形胜色,主病微:见白色者,则为色胜形,主病重也. 然其生病,必至于胜水之时之年,加感外邪则病也.年忌者,谓五形之人,形色相胜者,凡至七岁,是为年忌.积九递加至十六岁, 二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁,皆年忌之年也.当此之年,加感为病则甚.故曰尤宜戒慎恐惧也。
59.形有强弱,肉有脆坚,强者难犯,弱者易干,肥食少痰,最怕如绵.瘦食多火,着骨难全。
【注】此明形肉生死之诊法也.五形之人,得其纯者,皆谓之强,得其驳者,皆谓之弱.强者加感之邪难犯,弱者加感之邪易干也.能食形肥者,强也:若食少而肥者,非强也,乃痰也.肥人最怕按之如绵絮,谓之无气,则主死矣.食少而瘦者,弱也:若食多而瘦者,非弱也,乃火也.瘦人最怕肉干着骨,谓之消瘦,亦主死矣。
60.形气巳脱,脉调犹死.形气不足,脉调可医.形盛脉小,少气休治.形衰脉大,多气死期。
【注】此以形合脉,诊生死之法也.经曰:形气巳脱,九候虽调犹死者,谓形脱无以贮气也.形气俱虚,寸口脉调可医者,谓形气未相失也.形盛而肥,脉小少气者,谓气不能胜形也.形衰而瘦,脉大多气者,谓形不能胜气也.故皆主死也。
61.颈痛喘疾,目裹肿水,面肿风水,足肿石水,手肿至腕,足肿至踝,面肿至项,阳虚可嗟。
【注】此明形肿生死之诊法也.视其病者,人迎颈脉大动,主喘不得卧之疾也.目裹上,下肿者,主有水气之病也.从面肿起者,名曰风水,阳水也.从足胫肿起者,名曰石水,阴水也.若手肿至腕,足肿至踝,面肿至项,非水也.乃阳气虚结不还之死证也。
62.头倾视深,背曲肩随,坐则腰痿,转摇迟回,行则偻俯,主则振掉,形神将夺,筋骨虺颓。
【注】此明形惫死候之诊法也. 经曰:夫五脏者,身之强也.头者,精明之腑,头倾视深,精神将夺矣.背者,胸中之腑,背曲肩随,腑将坏矣.腰者,肾之腑,转摇艰难,肾将惫矣.膝者,筋之腑,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣. 骨者,髓之腑,不能久立,行则振掉,骨将惫矣.凡此形神将夺,筋骨虺颓之形状,故皆主死候也。
63.太阴情状,贪而不仁,好入恶出,下意貌亲,不随时务,后动于人,长大似偻,其色黮黮。
【注】此明阴阳之人之情状,以别阴阳盛衰法也.太阴,阴盛而过柔,故贪而不仁也.好入恶出,阴性藏也.下意貌亲,阴性卑柔也.不随时务,阴喜静也.后动于人,阴性迟也.长大者,阴盛之形也.似偻者,好曲身伛偻下意之态也.其色黑黮黮,阴盛之色也.此太阴人之情状也。
64.少阴情状,小贪贼心,喜失愠得,伤害无恩,立则险躁,寡和无亲,行如伏鼠,易惧易欣。
【注】少阴,阴微而残忍,故贪小而贼心也.喜失愠得,阴性嫉妒也.伤害无恩,阴性残忍也.立则险躁,阴性危险也.寡和无亲,阴性冷落也.行如伏鼠,阴性隐伏也.易惧易欣,谓如鼠之得失,欣然而进,惧然而退也.此少阴人之情状也。
65.太阳情状,自大轩昂,仰胸挺腹,足高气扬,志大虚说,作事好强,虽败无悔,自用如常。
【注】太阳,阳盛而过刚,故自大轩昂,仰胸挺腹,足高气扬也.好志大者,阳性好刚强也.好虚说者,阳性好夸张也.作事好强,虽事败而不悔者,以其常好自用自是,亦阳过刚,果于断也.此太阳人之情状也。
66.少阳情状,諟谛自贵,志小易盈,好外不内,立则好仰,行则好摇,两臂两肘,常出于背。
【注】少阳, 阳微而明小,故諟谛小察,自贵小官,志小易盈满也.好外交而不内附者,阳之性外也.立则好仰,阳之性上也.行则好摇,阳之性动也.两臂两肘常出于背者,亦阳之性喜露而不喜藏也.此少阳人之情状也。
67.得阴阳正,平和之人,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,肃然自新,谦谦君子,譪譪吉人。
【注】此明阴阳和平人之情状也.无为惧惧者,中心有所主,而威武不能屈也.无为欣欣者,外物不能惑,而富贵不能淫也.婉然从物者,谓豁然而大公,物来而顺应也.肃然自新者,谓尊严以方外,恭敬以直内也.夫如是之人,天必佑之,人必爱之,福禄绥之,焉得不谓之谦谦君子,譪譪吉人也哉!明此五者,其人之阴阳盛衰,自可见矣。
四言脉诀,始自汉张仲景平脉法,宋崔嘉彦衍之,明李时珍删补.及李中梓又补其缺略,删其差谬,复加注释,固巳文简义赅矣.然犹有与经义不合者,今皆删去,其未备者补之。
1.脉为血腑,百体贯通,寸口动脉,大会朝宗。
【注】经曰:脉者,血之腑也.周身血脉运行,莫不由此贯通,故曰百体贯通也.『难经』曰:十二经中皆有动脉,独取寸口,以决死生.寸口者,左右寸,关,尺,手太阴肺经动脉也: 为脉之大要会也.故曰:寸口动脉,大会朝宗也。
2.诊人之脉,高骨上取,因何名关,界乎寸尺。
【注】凡诊人之脉, 令仰其手,视掌后有高骨隆起,即是关部脉也.医者复手取之,先将中指取定关部,方下前后二指于寸,尺之上.病人长,则下指宜疏:病人短,则下指宜密.因其界乎寸,尺二部之间,故命名曰关。
3.至鱼一寸,至泽一尺,因此命名,阳寸阴尺。
【注】从高骨上至鱼际,长一寸,因此命名曰寸. 从高骨下至尺泽,长一尺,因此命名曰尺.寸部候上,故为阳也.尺部候下,故为阴也。
4.右寸肺胸,左寸心膻.右关脾胃,左肝膈胆. 三部三焦,两尺两肾.左小膀胱,右大肠认。
【注】右寸浮候胸中,沉似候肺.左寸浮候膻中,沉以候心.右关浮以候胃,沉以候脾.左关浮候膈胆,沉以候肝.两尺沉俱候肾,尺浮候小肠,膀胱,右尺浮候大肠.膻,膻中即包络也.五脏皆一,惟肾有二,故曰两尺候两肾也. 然『内经』言腑不及胆者,以寄于肝也.不及大,小肠, 膀胱者,以统于腹中也.不及三焦者,以寸候胸中,主上焦也:关候膈中,主中焦也?尺候腹中,主下焦也.此遵『内经』分配三部诊脉法也.至伪诀以大,小肠配于寸上,以三焦配于左尺,以命门配于右尺,其手厥阴包络,竟置而不言,悉属不经.滑寿以左尺候小肠,膀胱前阴之病,右尺候大肠,后阴之病,可称千古只眼也.浮外候腑,沉内候脏之说,详于卷末。
5. 命门属肾,生气之源,人无两尺,必死不痊。
【注】两肾之中,名曰命门.命门居两肾之中,故两尺属之.命门之少火,即肾间动气,是为生气之源也. 人若无两尺脉,则生气绝矣,病者必死不能痊也。
6.关脉一分,右食左风,右为气口,左为人迎。
【注】阴得尺中一寸,阳得寸内九分.一寸九分,寸,关,尺脉三分分之.今日关脉一分,乃关上之一分也.左关一分名人迎,肝胆脉也. 肝胆主风,故人迎紧盛,主乎伤风.右关一分名气口,脾胃脉也.脾胃主食,故气口紧盛,主乎伤食.此创自叔和,试之于诊,每多不应,然为后世所宗,不得不姑存其说.观『内经』以足阳明胃经,颈上之动脉为人迎,手太阴肺经高骨之动脉为气口,足知其谬矣。
7. 脉有七诊,曰浮中沉,上竟下竟,左右推寻。
【注】浮者,轻下指于皮脉间所得之脉也.沉者,重下指于筋骨间所得之脉也.中者,不轻不重,下指于饥肉间所得之脉也.上者,两寸也:竟者,即『内经』上竟上者,胸喉中事也.下者,两尺也:竟者,即『内经』下竟下者,少腹,腰,股,胫,足中事也,左右者,左右手脉也.此七诊者,乃推寻取脉之法也,非谓『内经』独大,独小,独寒,独热,独迟,独疾,独陷下七诊之脉也。
8. 男左大顺,女右大宜,男尺恒虚,女尺恒实。
【注】天道阳盛于左,地道阴盛于右. 故男左女右,脉大为顺宜也.天之阳在南, 阴在北,地之阳在北,阴在南,阳道常饶,阴道常亏.故男寸恒实,尺恒虚,女寸恒虚,尺恒实也。
9. 又有三部,曰天地人,部各有三,九候名焉.额颊耳前,寸口岐锐,下足三阴,肝肾脾胃。
【注】此遵『内经』三部九候,十二经中皆有动脉之诊法也. 三部,谓上,中,下也.曰天,地,人,谓上,中,下三部,有天,地,人之名也. 部各有三,九候名焉,谓三部各有天,地,人,三而三之,合为九候之名也. 额,颊,耳前,谓两额,两颊,耳前也.上部天,两额之动脉,当颌厌之分,足少阳脉气所行,以候头角者也.上部地,两颊之动脉,即地仓,人迎之分,足阳明脉气所行,以候口齿者也.上部人,耳前之动脉,即和??之分,手少阳脉气所行,以候耳目者也.寸口岐锐,谓寸口岐骨锐骨也.中部天,乃掌后经渠之次,寸口之动脉,手太阴脉气所行,以候肺者也.中部地,乃手大指次指岐骨间,合谷之动脉,手阳明脉气所行,以候胸中者也.中部人,乃掌后锐骨下神门之动脉,手少阴脉气所行,以候心者也.下足三阴,谓五里,太溪,箕门,肝,肾,脾,胃也.下部天,乃气冲下三寸,五里之动脉,足厥阴脉气所行,以候肝者也. 下部地,乃内踝后跟骨傍,太溪之动脉,足少阴脉气所行,以候肾者也.下部人,乃鱼腹上越筋间,箕门之动脉,足太阴脉气所行,以候脾胃者也。
10.寸口大会,五十合经.不满其动,无气必凶.更加疏数,止还不能.短死岁内,期定难生。
【注】寸口动脉,五十一止,合于经常不病之脉也. 若四十动一止,一脏无气,主四岁死.三十动一止,二脏无气,主三岁死.二十动一止,三脏无气,主二岁死.十动一止,四脏无气,主一岁死.不满十动一止,五脏无气,若更乍数乍疏,止而不能即还,则可期短死,一岁之内,必难生也。
11.五脏本脉,各有所管,心浮大散,肺浮濇短,肝沉弦长,肾沉滑软,从容而和,脾中迟缓。
【注】上言五脏各有所管之本脉,必皆不大不小,从容而和,始为五脏不病之脉也。
12. 四时平脉,缓而和匀,春弦夏洪,秋毛冬沉。
【注】此言四时各有应见之平脉,必皆不疾不徐,缓而和匀,始为四时不病之脉也。
13.太过实强,病生于外.不及虚微,病生于内。
【注】外因六气----风,寒,暑,湿,燥, 火之邪,脉必洪大紧数,胘长滑实而太过矣.内因七情----喜,怒, 忧,思,悲,恐,惊之伤,脉必虚微细弱,短濇濡芤而不及矣。
14.饮食劳倦,诊在右关,有力为实,无力虚看。
【注】凡病外不因六气,内不因七情,为不内外因,内伤饮食劳倦也.饮食伤胃,劳倦伤脾,故诊在右关.饮食伤形为有余,故右关脉有力.劳倦伤气为不足,故右关脉无力也.三因百病之脉,不论阴,阳, 浮,沉,迟,数,滑,濇,大,小,凡有力皆为实,无力皆为虚.经曰:诸阳脉按之不鼓,诸阴脉按之鼓甚.此之谓欤!
15.凡诊病脉,平旦为准,虚静宁神,调息细审。
【注】经曰:常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉.又曰:诊脉有道,虚静为宝.言无思无虑,以虚静其心,惟神凝于指下也.调息细审者,言医家调匀自己气息,精细审察也。
16.一呼一吸,合为一息,脉来四至,平和之则.五至无,闰以太息.三至为迟,迟则为冷.六至为数,数则热证.转迟转冷,转数转热。
【注】医者调匀气息,一呼脉再至,一吸脉再至,呼吸定息,脉来四至, 乃和平之准则也. 然何以五至无乎人之气息,时长时短,凡鼓三息,必有一息之长,鼓五息,又有一息之长,名为太息:如三岁一闰,五岁再闰也.言脉必以四至为平,五至便为太过:惟正当太息之时,始曰无.此息之长,非脉之急也:若非太息,正合四至也.至于性急之人,五至为平脉,不拘太息之例,盖性急脉亦急也.若一息而脉三至,即为迟慢而不及矣:迟主冷病. 若一息而脉遂六至,即为急数而太过矣,数主热病.若一息仅得二至,甚而一至,则转迟而转冷矣. 若一息七至,甚而八至,九至,则转数而转热矣.一至,二至,八至,九至,皆死脉也。
17.迟数既明,浮沉须别.浮沉迟数,辨内外因,外因于天,内因于人.天有阴阳,风雨晦明.人喜忧怒,思悲恐惊。
【注】浮脉法天,候表之疾,即外因也.沉脉法地,候里之病,即内因也.外因者,天之六气:风(风淫末疾), 寒(寒淫阴疾),暑(暑淫心疾),湿(湿淫腹疾),燥(燥淫涸疾),火(火淫阳疾)是也. 内因者,人之七情:喜伤心,怒伤肝,忧思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,惊伤心也。
18.浮沉巳辨,滑濇当明.濇为血滞,滑为气壅。
【注】此上六脉,为诸脉之提纲.以浮沉统诸浮上沉下之部位也,以迟数统诸三至,六至之至数也,以滑濇统诸滑流濇滞之形状也.脉像虽多,然不属部位,则属至数,不属至数,则属形状,总不外此六脉,故为诸脉之提纲也。
19.浮脉皮脉,沉脉筋骨,肌肉候中,部位统属。
【注】皮脉取之而得者,谓之浮脉.筋骨取之而得者,谓之沉脉.此以上,下部位而得名也.凡脉因部位而得名者,皆统乎浮沉,故曰部位统属也.心肺俱浮,以皮毛取之而得者,肺之浮也:以血脉取之而得者,心之浮也.故曰浮脉皮脉.肝肾俱沉,以筋平取之而得者,肝之沉也:以至骨取之而得者,肾之沉也.故曰沉脉筋骨.肌肉在浮沉之间,故曰候中也。
20.浮无力濡,沉无力弱,沉极力牢,浮极力革。
【注】浮而无力谓之濡脉,沉而无力谓之弱脉,浮而极有力谓之革脉,沉而极有力谓之牢脉。
21. 三部有力,其名曰实.三部无力,其名曰虚。
【注】浮,中,沉三部俱有力,谓之实脉. 浮,中,沉三部俱无力,谓之虚脉。
22.三部无力,按之且小,似有似无,微脉可考。
【注】浮,中,沉二部极无力,按之且小,似有似无,谓之微脉。
23.三部无力,按之且大,涣漫不收,散脉可察。
【注】浮,中,沉三部极无力,按之且大,涣漫不收,谓之散脉。
24.惟中无力,其名曰芤,推筋着骨,伏脉可求。
【注】浮,沉有力,中取无力,谓之芤脉.推筋着骨,按之始得,谓之伏脉.以上十脉,皆以部位而得名者,故皆统于浮沉也。
25.三至为迟,六至为数。
【注】一呼一吸,谓之之一息.一息三至,谓之迟脉.一息六至,谓之数脉.此以脉之至数而得名也.凡脉因至数而得名者,皆统乎迟数也。
26. 四至为缓,七至疾脉.一息四至谓之缓脉,一息七至谓之疾脉。
27.缓止曰结,数止曰促.凡此之诊,皆统至数.动而中止,不能自还,至数不乖,代则难痊。
【注】四至缓脉,时而一止,谓之结脉.六至数脉,时而一止,谓之促脉.结促之脉,动而中止,即能自还.若动而中止,不能自还,须臾复动,或十至或二,三十至一止,其至数不乖,谓之代脉.难痊,谓不满五十动而止,合经难痊之死脉也.以上五脉,皆以至数而得名者,故皆统于迟数也。
28.形状如珠,滑溜不定.往来濇滞,濇脉可证。
【注】形状如珠,滑溜不定,谓之滑脉.进退维艰,往来滞濇,谓之濇脉.此以脉之形状而得名也.凡脉以形状而得名者,皆统乎滑濇也。
29.弦细端直,且劲曰弦.紧比弦粗,劲左右弹。
【注】状类弓弦,细而端直,按之且劲,谓之弦脉.较弦则粗,按之且劲,左右弹指,谓之紧脉。
30.来盛去衰,洪脉名显.大则宽阔,小则细减。
【注】上来应指而盛,下去减力而衰,谓之洪脉.脉形粗大阔然,谓之大脉.脉形细减如丝,谓之小脉,即细脉也。
31.如豆乱动,不移约约.长则迢迢,短则缩缩。
【注】其形如豆,乱动约约,动摇不移,谓之动脉. 来去迢迢而长,谓之长脉.来去缩缩而短,谓之短脉.以上八脉,皆以形状而得名者,故皆统于滑濇也。
32.浮阳主表,风淫六气,有力表实,无力表虚.浮迟表冷,浮缓风湿,浮濡伤暑,浮散虚极,浮洪阳盛,浮大阳实,浮细气少,浮濇血虚,浮数风热,浮紧风寒,浮弦风饮,浮滑风痰。
【注】浮,阳脉主表.风邪六气外因之病,皆从表入,故属之也.浮而有力,表实风病也:浮而无力,表虚风病也.迟,寒脉也,故曰表冷.缓,湿脉也,故曰风湿.濡,气虚脉也,气虚则伤暑,故曰浮濡伤暑也.散,气散脉也,气散则虚极,故曰浮散虚极也.浮洪,阳盛脉,故曰阳盛也.浮大,阳实脉,故曰阳实也.细,气少脉,气少不充,故曰气少也.濇,血少脉,血少枯滞,故曰血虚也.数,热脉也,故曰风热.紧,寒脉也,故曰风寒. 弦,饮脉也,故曰风饮.滑,痰脉也,故曰风痰。
33.沉阴主里,七情气食.沉大里实,沉小里虚,沉迟里冷,沉缓里湿,沉紧冷痛,沉数热极,沉濇痹气,沉滑痰食,沉伏闭郁,沉弦饮疾。
【注】沉,阴脉主里.七情气食内因之病,皆由里生,故属之也.大,有余脉也,故曰里实.小,不足脉也,故曰里虚.迟,寒脉也,故曰里冷.缓,湿脉也,故曰里湿.紧,寒脉也,故曰冷痛.数,热脉也,故曰热极.濇,血滞脉,故曰痹气.滑,痰食脉,故曰痰食.伏,痛甚不得吐泻脉也,故曰闭郁.弦,饮脉也,故曰饮疾。
34.濡阳虚病,弱阴虚疾,微主诸虚,散为虚剧。
【注】濡,为阳分无力脉,故主诸阳虚之病.弱,为阴分无力脉,故主诸阴虚之病.微,为阴阳血气不足脉,故主诸虚.散,为元气散之脉,故曰虚剧也。
35.革伤精血,半产带崩.牢疝症瘕,心腹寒疼。
【注】革,内空之脉,故主男子亡血,伤精之病,妇人半产,崩.带之疾.牢,内坚之脉,故主诸疝,症瘕,心腹寒冷,疼痛之病也。
36.虚主诸虚,实主诸实,芤主失血,随见可知。
【注】虚,为三部无力脉,故主诸虚.实,为三部有力脉,故主诸实.芤,为营空之脉,故主失血.然此三脉,皆随所见之部位,可知其上下,内外之病也。
37.迟寒主脏,阴冷相干,有力寒痛,无力虚寒。
【注】迟,阴脉也,脏属阴,故主之.凡阴冷之病,皆属之也.有力为寒实作痛,无力为寒虚痛也。
38.数热主腑,数细阴伤,有力实热,无力虚疮。
【注】数,阳脉也,腑属阳,故主之.凡阳属之病,皆属之也.数为阳盛,细为不足,故曰伤阴.有力为实热,无力为虚热. 数亦主疮,故曰虚疮。
39.缓湿脾胃,坚大湿壅.促为阳郁,结则阴凝。
【注】缓,脾胃脉,又主湿邪,故缓主湿邪脾胃之病. 若搏指坚大,则为湿邪壅胀之病. 促,为阳盛而郁之脉,结,为阴盛而凝之脉也。
40.代则气乏,跌打闷绝,夺气痛疮,女始三月。
【注】代者,真气乏而求代之脉也.若不因跌打气闷,暴病夺气,痛疮伤气,女胎气阻者,而无故见之,则必死也。
41.滑司痰病,关主食风,寸候吐逆,尺便血脓。
【注】滑,阳脉,阳盛为痰,故司痰病.右关候胃,故主痰食.左关候肝,故主风痰. 寸候上焦,故主吐逆.尺候下焦,故主便血脓也。
42.濇虚湿痹,尺精血伤,寸汗津竭,关膈液亡。
【注】濇,血少滞濇脉也,六脉见之,则主营虚受湿痹之病.若两尺见之,则主伤精伤血之病.两寸见之,则主汗多津伤之病.两关见之,则主噎膈反胃,液亡结肠之病也。
43.弦关主饮,木侮脾经,寸弦头痛,尺弦腹疼。
【注】弦,阴脉,阴盛为饮:弦,木脉,木旺侮土,土虚不能制湿,故饮病生焉.寸弦,阴乘阳也,故主头痛.尺弦,阴乘阴也,故主腹疼。
44.紧主寒痛,洪是火伤.动主痛热,崩汗惊狂。
【注】紧,寒实脉,故主寒痛.洪,热实脉,故主火伤.动,为阴阳相搏之阳脉,故主诸痛:阳动主发热,主惊狂,阴动主汗出,血崩也。
45.长则气治,短则气病,细则气衰,大则病进。
【注】长者,气之畅也,故曰气治.短者,气之缩也,故曰气病.小者,正气衰也.大者,邪病进也。
46. 脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,吉凶可推。
【注】病有阴阳,脉亦有阴阳.顺应则吉,逆见则凶.此以下至其死可测句,凡二十七节,详分某病见某脉吉,某病见某脉凶也。
47.中风之脉,却喜浮迟,坚大急疾,其凶可知。
【注】中风虚见虚脉,以浮迟为顺.若反见坚大急疾为逆,决无生理。
48.伤寒热病,脉喜浮洪,沉微濇小,证反必凶.汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难.阳证见阴,命必危殆,阴证见阳,虽困无害。
【注】此节皆言伤寒之顺逆也.伤寒热病传里属热,脉以浮洪阳脉为吉:若见沉,微,濇,小阴脉,是证与脉反,故凶.汗后邪解,便当脉静身凉,若躁而热,所谓汗后不为汗衰,名曰:阴阳交,必难治矣.阳证而见沉,濇,细,微,弱,迟之阴脉,则脉与证反,命必危殆:阴证而见浮,大,数,动,洪,滑之阳脉,虽脉与证反,在他证忌之,独伤寒为阴邪还阳,将解之诊,病虽危困,无害于命也。
49. 劳倦伤脾,脉当虚弱,自汗脉躁,死不可却。
【注】劳倦伤脾,脉当虚弱,为顺也.若自汗出而脉反躁疾,则逆矣.安得不死?
50.疟脉自弦,弦迟多寒,弦数多热,代散则难。
【注】疟为寒热之病,弦为少阳之脉.少阳主病寒热往来,凡寒热之病,多属少阳半表半里之界,故疟脉自应得弦象也.迟多寒,数多热,理自然也.若得代, 散二脉,邪尚未解,正气巳衰,命则难生矣。
51. 泄泻下痢,沉小滑弱,实大浮数,发热则恶。
【注】泻痢里虚,宜见沉小滑弱之脉为顺.若反见实大浮数之脉,则身必发热而成恶候也。
52.呕吐反胃,浮滑者昌,沉数细濇,结肠者亡。
【注】呕吐反胃,脾虚有痰也.浮为虚,滑为痰,是为顺脉,故曰昌也.若沉数细濇,则为气少液枯,遂致结肠,粪如羊屎,死不可救矣。
53. 霍乱之候,脉代勿讶,舌卷囊缩,厥伏可嗟。
【注】霍乱之诊,阳脉为佳,若见代脉,因一时清浊混乱,故脉不接续,非死候也.如脉伏不见,四肢厥逆,舌卷囊缩,为阴寒甚,则有可嗟之变也。
54.嗽脉多浮,浮濡易治,沉伏而紧,死期将至。
【注】嗽乃肺疾,脉浮为宜,兼见濡者,病将退也.若沉伏与紧则相反而病深矣.不死何待?
55.喘息抬肩,浮滑是顺,沉濇肢寒,切为逆证。
【注】阳喘多实,风与痰耳,故脉以浮滑为顺.阴喘多虚,寒与虚也,故脉沉濇,四肢寒者,均为不治逆证。
56.火热之证,洪数为宜,微弱无神,根本脱离。
【注】热证而得洪数,乃正应也. 若见微弱,证脉相反,根本脱离,药饵不可施矣。
57.骨蒸发热,脉数而虚,热而濇小,必殒其躯。
【注】骨蒸者,肾水不足,壮火僭上,虚数二脉,是正象也.若濇小之脉,所谓发热脉静,不可救耳。
58.劳极诸虚,浮软微弱,土败双弦,火炎细数。
【注】虚证宜见虚脉,若两关脉胘,谓之双弦.弦乃肝脉,右关见之,是肝木乘脾,故曰土败.劳证之脉,若见细数,乃阴虚火盛,上刑肺金,便不可治。
59.失血诸证,脉必见芤,缓小可喜,数中堪忧。
【注】芤有中空之像,失血者宜尔也.缓小亦为虚脉,顺而可喜,若数且大,谓之邪胜,故可忧也。
60.蓄血在中,牢大却宜,沉濇而微,速愈者稀。
【注】蓄血者,有形之实证,见牢大之脉,脉证相宜. 倘沉濇而微,是挟虚矣.既不能自行其血,又难施峻猛之剂,安望速愈也?
61.三消之脉,数大者生,细微短濇,应手堪惊。
【注】渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数为下消.三消者,皆燥热太过,惟见数大之脉为吉耳.细微短濇,死不可救也。
62.小便淋闭,鼻色必黄,实大可疗,濇小知亡。
【注】鼻头色黄,必患小便难.六脉实大者,但用攻病之剂必愈.若逢濇小,为精气不化,死亡将及矣。
63.癫乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉象,沉急凶殃。
【注】癫狂二证,皆以浮洪为吉,取其病尚浅也.若沉而急,病巳入骨,虽有扁仓,莫之能救矣。
64. 痫宜浮缓,沉小急实,但弦无胃,必死不失。
【注】痫本风痰,脉见浮缓,自应然也.若沉小急实,是病深也,或但弦无胃:则肝之真脏脉见矣,安望其更生耶
65.心腹之痛,其类有九,细迟速愈,浮大延久。
【注】九种心腹之痛,皆宜迟细,易于施疗,如浮而大,是为中虚邪盛,不能收捷功也。
66.疝属肝病,脉必弦急,牢急者生,弱急者死。
【注】肝主筋,疝则筋急,故属肝也.肝脉弦急,是其常也.疝系阴寒之咎,牢主里寒之脉,亦其常也.如且弱且急,必有性命之忧矣。
67. 黄疸湿热,洪数便宜,不妨浮大,微濇难医。
【注】湿蒸热瘀,黄疸生焉,洪数浮大,皆所宜也.一见微濇,虚衰巳甚,必食少泻多,无药可疗矣。
68.肿胀之脉,浮大洪实,细而沉微,岐黄无术。
【注】水肿胀满,有余之证,宜见有余之脉,浮大洪实是矣.沉细而微,谓之证实脉虚,难言生矣。
69.五脏为积,六腑为聚,实强可生,沉细难愈.
【注】积聚皆实证也,实脉强盛,是所当然. 沉细为虚,真气败绝,不可为矣。
70.中恶腹胀,紧细乃生,浮大为何?邪气巳深。
【注】中恶者,不正之气也.紧细则吉,浮大则凶也。
71. 鬼祟之脉,左右不齐,乍大乍小,乍数乍迟。
【注】鬼崇犯人,左右二手,脉象不一,忽大忽小,忽数忽迟,无一定之脉形也。
72.痈疽未溃,洪大脉宜,及其巳溃,洪大最忌。
【注】未溃属实,洪大为正脉也.溃后则虚,若仍见洪大,则为邪脉,最所忌也。
73.肺痈巳成,寸数而实.肺痿之证,数而无力.痈痿色白,脉宜短濇,数大相逢,气损血失.肠痈实热,滑数相宜,沉细无根,其死可期。
【注】肺痈而寸口数实,知脓巳成矣.肺叶焦痿,为火伤也,是以数而无力.肺痈,肺痿得白色者,肺之本色,得短濇者,肺之本脉,均相宜也.若逢数大,是火来克金,贼邪之诊,故气损血失也.肠痈实也,滑数相宜: 沉细虚也,证实脉虚,死期将至矣。
74.妇人有子,阴搏阳别,少阴动甚,其胎巳结.滑疾而散,胎必三月,按之不散,五月可别左男右女,孕乳是主,女腹如箕,男腹如斧。
【注】此一节明女科胎前之脉也.阴搏阳别者,寸为阳,尺为阴,言尺阴之脉,搏指而动,寸阳之脉,则不搏指,回然分别,此有子之诊也.或手少阴心脉独动而甚者,盖心主血,血主胎,故胎结而动甚也.动者,谓往来流利之动而滑,非厥厥摇动为病之动也.疾即数也,滑而且数,按之而散,三月之胎也:按之不散,五月之胎也.左为阳,故左疾为男胎:右为阴,故右疾为女胎.五六月后,孕妇之乳房有核,吮之有乳者,则主有子也.女胎腹形,状如箕之圆也.男胎腹形,状如斧之上小而下大也。
75.欲产离经,新产小缓,实弦牢大,其凶不免。
【注】此一节明产中之脉也. 欲产脉离经者,谓见离乎经常之脉也.盖胎动于中,脉乱于外,势所必然也.产后气血两虚,见小缓之虚脉为吉,若见实大弦牢,其凶不免矣。
76.经脉病脉,业巳昭详,将绝之形,更当度量。
【注】经常之脉,主病之脉,皆明于前矣.而死绝之脉,亦不可不察也,分列于后。
77. 心绝之脉,如操带钓,转豆躁疾,一日可忧。
【注】经曰:脉来前曲后居,如操带??,曰心绝.前曲者,谓轻取则坚强而不柔.后居者,谓重取则牢实而不动.如持革带之,全失冲和之气,但无胃,故曰心死.,即洪脉也.转豆者,即经所谓如循薏苡子,累累然,状其短实坚强,真脏脉也.又曰:心绝,一日死。
78.肝绝之脉,循刃责责,新张弓弦,死在八日。
【注】经曰:真肝脉至,中外急如循刃.又曰:脉来急溢,劲如新张弓弦,曰肝死,又曰:肝绝,八日死。
79.脾绝雀啄,又同屋漏,覆杯水流,四日无救。
【注】旧诀曰:雀啄连来四五啄,屋漏少刻一点落.若杯覆,若水流,皆脾绝也.经曰:脾绝,四日死。
80.肺绝维何?如风吹毛,毛羽中肤,三日而号。
【注】经曰:如风吹毛,曰肺死.又曰:真肺脉至,如以毛羽中人肤.皆状其但浮而无胃气也.又曰:肺绝,三日死。
81.肾绝伊何?发如夺索,辟辟弹石,四日而作。
【注】经曰:脉来如夺索,辟辟如弹石,曰肾死.又曰:肾绝,四日死.旧诀云:弹石硬来寻即散,搭指散乱如解索.正此谓也.石,即沉脉也。
82.命脉将绝,鱼翔游,至如涌泉,莫可挽留。
【注】旧诀云:鱼翔似有又似无,游静中忽一跃.经曰:浑浑革至如涌泉,绵绵其去如弦绝.皆死脉也。
83.脉有反关,动在臂后,别由列缺,不干证候。
【注】反关脉者,脉不行于寸口,出列缺络,入臂后手阳明大肠之经之. 以其不顺行于关上,故曰反关.有一手反关者,有两手反关者,此得于有生之初,非病脉也.令病人侧立其手,诊之方可见也。
84.岐黄脉法,候病死生,太素脉法,阴阳贵清.清如润玉,至数分明,浊脉如石,模糊不清.小大贫富,濇滑穷通,长短寿夭,详推错综。
【注】脉法倡自岐黄,所以候病死生.至杨上善为风鉴者流,托名「太素脉法」,以神其说,每多不验.然其中有近理可采者,如论六阳六阴之脉,以清主贵,以浊主贱.清脉之状,似玉润净,至数分明:浊脉之状,如石粗濇,至数模糊. 小脉主贫,大脉主富,濇脉主穷,滑脉主通,长脉主寿,短脉主夭.如质清脉浊,贵中贱也:质浊脉清,贱中贵也.清脉兼大,贵而富也:兼滑,贵而通也:兼长,贵而寿也.浊脉兼小,贱而贫也:兼濇,贱而穷也:兼短,贱而夭也.清脉兼小,贱而贫也:兼濇,贵而穷也:兼短,贵而夭也.浊脉兼大,贱而富也:兼滑,贱而通也:兼长,贱而寿也.详推错综者,即详推此质清脉清,质浊脉浊,质清脉浊,质浊脉清,错综等说之理耳。
附:订正『素问?脉要精微论』一则备考
85.尺内两傍,则季胁也.尺外以候肾,尺里以候腹中.中附上,左外以候肝,内以候膈:右外以候胃,内以候脾.上附上,右外以候肺,内以候胸中:左外以候心,内以候膻中.前以候前,后以候后.上竟上者,胸喉中事也:下竟下者,少腹,腰,股,膝,胫,足中事也。
【注】「内,外」二字,前人有以尺部一脉,前半部脉,后半部脉为训者:有以内侧曰内,外侧曰外为训者,皆非也.盖脉之形,浑然纯一,并不两条,亦不两截.若以前半部,后半部为是,则视脉为两截矣. 若以尺内侧,尺外侧为是,则视脉为两条矣.故佑二说皆非也.熟玩通章经文,自知其为传写之讹.岂有独于脾胃,则曰:右外以候胃,内以候脾者耶?盖外以候腑,内以候脏,『内经』脉书,确然可考,故当以「外以候胃,内以候脾」之句为正.其尺外之「外」字,当是「里」字:尺里之「里」字,当是「外」字.中附上,左右之「内」,「外」字,上附上,左右之「内」,「外」字,皆当改之.故不循旧图所列,以符外候腑,内候脏之义也.前以候前,谓关之前寸也:后以候后,谓关之后尺也.上竟上者,谓上尽鱼际也:下竟下者,谓下尽尺泽也。
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