▲我们先听听古人对这个病是怎么看的。黄帝内经中说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”明确指出病位在膀胱，还指出了本病病理为气化不利，与三焦、肾、中气有密切关系。而到了汉代张仲景首创对本病的辨证论治，如气不化水用五苓散，水热互结用猪苓汤，瘀血夹热用蒲灰散，脾肾两虚用茯苓戎盐汤，这里已经涉及了寒热、虚实、气血各方面。之后，又有了用葱叶导尿的方法，这是世界最早的导尿术，另外，还有宋元时期，朱丹溪提出了探吐开上窍以利下窍的方法，也就是提壶揭盖法来治疗这个疾病。
▲而现代中医认为尿频尿急与湿热蕴结、瘀血阻滞、痰凝积聚、中气不足以及肾阳虚、肾阴虚等多种因素有关。
◆下面我们还是结合一个病例，具体来看看中医调理这个疾病的用药思路。
患者57岁男性，有尿频、尿急、尿无力、而且夜尿多已经5、6年了。
症状：尿频、尿急、憋不住尿，而且尿无力，夜尿4~5次，经常感觉小腹胀痛，大便也不通畅，虽然每天一次，但排便困难，身沉重，心神不安，烦躁，咳嗽无力，舌苔厚腻，脉沉细。
辨证：中气不足，肾阳虚衰
证候分析：尿频、尿急、夜尿多是肾阳不足的表现，咳嗽无力，尿无力，大便不畅，是中气不足，气的推动力减弱
治则：补中益气，温补肾阳
方药：补中益气汤合肾气丸加减
黄芪，白术，陈皮，升麻，柴胡，党参，当归，炙甘草，
熟地，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，丹皮，附子，肉桂，
肉苁蓉，桑螵蛸——补肾缩尿，
心神不安，烦躁，龙骨，牡蛎——安神定志
这个患者用这个方调理了2周后，夜尿减少到2~3次，白天尿也好多了，能憋住尿了，又加减用药一个月后，夜尿一次，其它症状也都有了明显的改善。
一般来说，膀胱、前列腺的问题引起的尿频、尿急、夜尿多大多是肾虚的表现，但也与痰湿、瘀血有关，多属于虚实夹杂的病证，在我们临证治疗中，要注意攻补兼施，方能取得很好的疗效。
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