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腹胀便秘,伴咯吐白痰,治宜清肺化痰,行气...
腹胀便秘,伴咯吐白痰,治宜清肺化痰,行气润肠

常某某,男,自诉:咳嗽月余,咯吐白痰,腹胀,大便干结,3~5日一行。

舌红,苔白,脉滑。

【诊断】这位患者咳嗽日久,肺热炽盛,下移大肠,热燥伤津,肠道干涩燥结,肺失肃降,腑气不通,导致大肠气机郁滞,传导失职,肠燥气滞,而见便秘。
辨证为肺热肠燥证,治以清肺化痰,行气润肠通便。

 配伍:炙枇杷叶,桃仁,杏仁,紫苑,款冬花,瓜蒌,枳壳,莱菔子,槟榔,黄芩,虎杖,葶苈子,乌药,生麦芽,车前子。

二诊:诉服药后咳嗽减轻,痰量减少,但仍腹胀,大便干结不通。
舌红,苔白,脉滑。配伍:上方去紫菀、款冬花、车前子加芒硝,黑芝麻。

三诊:患者咳嗽基本消失,大便通,每日一次。
舌淡红,舌苔薄白,脉弦。
配伍:继服上方。 

配伍中炙枇杷叶、黄芩清肺化痰;紫菀、款冬花润肺化痰止咳;桃仁、杏仁既止咳化痰又润肠通便;枳壳、莱菔子、槟榔、乌药行气消胀通便;虎杖、瓜蒌清泄肺热化痰,又泻下通便;生麦芽消食健胃。

二诊时患者咳嗽已减,以大便干结不下为主要表现,去止咳化痰之紫菀、款冬花,加用芒硝泻热通便,润下软坚,荡涤胃肠;黑芝麻养血润燥加大通便之力。

三诊时方已见效,继守上方巩固疗效。
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