独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症经验

基本方：独活，桑寄生，杜仲，细辛，白芷，秦艽，红花，肉桂，防己，川芎，茯苓，当归，赤白芍各，威灵仙，鸡血藤，牛膝，土元，乌梢蛇,，甘草。

方义：方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪，秦艽、威灵仙、白芷祛风湿止痹痛，桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，川芎、赤芍活血化瘀止痛，当归、鸡血藤养血活血，土元、乌梢蛇通络止痛，茯苓、防己健脾运化水湿，合而用之，补而不腻，行而不滞，具有祛风除湿、通经活络、强筋骨、补气血、益肝肾之功效。现代实验研宄认为其具有镇痛、抗炎和改善微循环作用。临床应用时以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点

加减：疼痛较剧者，加制马钱子、川草乌、乳没等搜风通络，活血止痛；腰痛拒按，甚则腰痛如刺，俯仰活动不便，证属瘀血型者，加制乳没、穿山甲，去秦艽、防风、细辛；若瘀血阻络难通者，可加麝香少许香窜通络止痛；腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，卧则减轻，劳则加重，反复发作，严重者出现间隙性跛行，证属肾虚型者，可去防风、细辛、秦艽，加鹿角霜、菟丝子、山茱萸、枸杞子、骨碎补等补肾壮督通络；腰部疼痛，酸软无力，遇劳加重，伴有畏寒喜暖，肢节活动不利，属寒湿型者，加附子、麻黄、巴戟天等温阳散寒；湿邪偏盛者，加黄柏、牡丹皮、苍术、薏苡仁、忍冬藤、萆蘚等祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄、人参；睡眠不安，加琥珀以安神止痛。

【来源】郭龙恩,祝远瑞,苏楠,祝桂庭.祝桂庭用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的经验[J].中医临床研究,2017,9(26):87-89.
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