孩子注意力下降、容易瞌睡、成绩下滑？你关注过孩子的睡眠问题吗？

“贪睡”可能不是孩子没有上进心

他可能只是——病了

王女士（化名）的儿子小明（化名）

原本成绩优异，老师喜欢

妥妥的一个大写加粗的↓

正上初三的他被寄予厚望

你没有猜错

事情发生了反转

从上学年开始

各科老师陆续向王女士反映

小明在上课时总是打瞌睡

课间也是一副没睡醒的样子

成绩也是一落千丈

学霸真的会一夕之间变学渣？

王女士留心后

发现孩子并不是不想学习

而是控制不住地嗜睡

于是王女士开始多渠道打听

来到我院神经内科睡眠障碍及神经心理门诊

通过睡眠医学中心检查、专家诊断

原来小明是患上了发作性睡病（Narcolepsy）

而“贪睡”是最常见的表现

如果孩子患上了睡眠障碍而不及时治疗

自然会造成注意力低下

白天容易瞌睡、成绩下滑

久而久之甚至会影响孩子的身体健康

所以孩子的这些表现你都注意到了吗？

什么是发作性睡病？

发作性睡病在我国发病的高峰年龄为8～12岁

青少年多见

男女均可患病

男性患病比例略高于女性

发作性睡病(narcolepsy)是由一位法国医生在1880年首次提出。本病的临床表现主要包括白天反复发作的无法遏制的睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。

不可抗拒的睡眠发作、猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉同时出现是发作性睡病的四联症。

具体表现：白天难以遏制的困倦或陷入睡眠；强烈情感刺激如发怒、大笑时出现发作性肢体发软无力甚至猝倒；睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话，俗称“鬼压床”；入睡前可出现与现实不符的幻觉或幻听；夜间睡眠多梦，夜间肢体活动频繁，可能伴有说梦话、大喊大叫、肢体挥舞等异常动作行为等。

临床诊治：诊断上需结合患者临床症状、夜间睡眠多导监测、多次睡眠潜伏期时间试验以及血HLA分型、脑脊液下丘脑分泌素测定等辅助检查结果。治疗上应注意保持有规律的、充足的夜间睡眠，白天有计划的安排小睡，特别是午睡。择业方面应避免选择驾驶、高空及水下作业，防止意外发生。对于儿童或学生群体，家长和老师应理解，并鼓励患者采取积极乐观的生活及学习方式。药物治疗需在医师指导下，遵医嘱治疗。

除了贪睡

睡不饱、睡不着、睡得迟

都可能是患上了睡眠障碍

儿童青少年还有哪些睡眠障碍？

1

睡眠时间不足

在儿童青少年的睡眠问题中，最常见的是睡眠不足，6-12岁儿童每天理想的睡眠是9-11小时，13-17岁青少年每天理想的睡眠是8-10小时。中国睡眠研究会2019年的调查显示：全国有超60%的青少年儿童睡眠时长不足8小时，13-17周岁睡眠低于8小时的占80%。

导致睡眠不足的原因众多，如做作业时间过长等原因导致作息不规律，睡前过度使用电子产品、睡前过饱饮食等不良睡眠习惯，因学习压力、人际关系敏感导致的焦虑抑郁情绪，都可以影响青少年的睡眠。长期睡眠不足更会引起肥胖，影响青少年的生长发育，影响大脑的创造性思维。睡眠时间短，质量差，也会影响孩子的注意力、记忆力，从而影响学习成绩。也会影响免疫力导致更容易生病。

2

失眠

失眠在儿童青少年中也不少见，失眠的主要症状包括睡眠起始困难和睡眠维持困难，并且会影响日间功能，导致白天疲惫、精力不够、注意力不集中，学习效率下降，情绪低落或易激惹等症状。

青少年失眠的原因众多，包括生理性的节律推迟、躯体疾病、心理或情绪障碍，也可由家庭社会因素以及不良睡眠卫生习惯导致。电子产品的过度使用也是青少年失眠的重要原因，多项研究表明手机、电脑等电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的产生，加强觉醒状态，易导致睡眠紊乱，同时过度游戏的刺激会促使神经系统保持兴奋状态，影响正常入睡。此外，室外夜间人工灯光、父母的睡眠质量也会影响青少年的睡眠。

青少年患者的失眠一般不建议药物治疗，主要的治疗方法是失眠的认知行为治疗（CBT-I）。

3

睡眠时相延迟障碍

睡眠时相延迟障碍是一种昼夜节律紊乱的疾病，睡眠时相延迟的孩子喜欢白天睡得多。因为晚上睡得晚，很多患儿早晨都无法按时起床去上学，出现白天困倦，想睡觉的症状。

通常没有其他的睡眠问题的主诉。因为只是生物钟的推迟，所以一旦他们入睡后，睡眠质量还是非常好，没有频繁的夜醒或其他症状。如果在假日给他们充足的时间睡觉，那患儿通常都没有白天嗜睡的情况。因为有白天嗜睡，或上学迟到等情况易导致这类孩子出现抑郁或其他行为问题。此外也更同容易患上厌学症。

诊断睡眠时相延迟障碍除了临床症状以外可采用睡眠日记、睡眠量表（如清晨型和夜晚型问卷自评量表）以及手表式身体活动记录仪。治疗睡眠时相延迟障碍需要得到患者的充分配合和支持。需要养成良好的睡眠习惯，逐渐把患者的生物钟调整到正常的作息时间上来。此外还可以采用光照疗法，早上的阳光可以帮助孩子调整内在的生物钟。早晨让孩子有20-30分钟的时间接触到亮光，而晚上尽量应该把光线调暗。

4

异态睡眠

除了上述常见的失眠和睡眠时相延迟障碍，学龄前儿童也会出现异态睡眠的睡眠障碍。

儿童的异态睡眠主要表现为梦游、意识模糊性觉醒，甚至睡着时可出现惊跳等症状。意识模糊性觉醒是指儿童在半夜醒后有烦躁、哭喊、抱怨、反应迟钝等表现。研究表明多动症、睡眠呼吸障碍、遗传因素及外部影响（如嘈杂的环境）都可能导致异态睡眠。

若家中孩子出现异态睡眠，应该及时就医，若排除器质性病变后不必过分担忧，因为儿童的异态睡眠大多都是良性、自限性疾病，不用治疗可以自行好转。但考虑到此疾病会给孩子带来较大的安全风险，建议家长采取安全防护措施，如卧室安全门的使用、门窗上锁，建立儿童离家时的父母提醒系统等。

儿童青少年睡眠障碍如何治疗呢？

若存在睡眠疾病应该积极规范评估诊治

采用适宜的工具评估和诊断青少年的睡眠障碍

并提供具有循证依据的治疗

有利于促进青少年睡眠健康

简单来说就是到正规医院去进行诊治

总

睡眠障碍的治疗需要青少年的主动参与，主要的治疗方法以失眠的认知行为疗法（CBT-I）为主，一般不建议药物治疗。

详

保持良好的睡眠习惯是治疗的基础，包括每天固定的作息时间，安静、舒适、遮光、温度适宜的卧室环境，睡前避免咖啡、浓茶、剧烈运动等行为等等；同时通过对家长的宣教预防睡眠问题的发生，让家长成为习惯养成的共同参与者与监督者。保持对睡眠的正确认识，重视睡眠但不过度强调，指导青少年调整适合自己的生物钟，建立稳定的睡眠觉醒规律。若需要药物治疗，必须在专业睡眠专科医生指导下合理用药并定期监测。

青少年究竟该如何改善睡眠呢？

根据《2019年中国青少年儿童睡眠健康白皮书》

医生给出了如下几点建议哦

如何改善青少年的睡眠质量呢？

1.早睡早起，晚餐更早

研究表明过晚进食会增加肠胃负担，尽可能在19点前完成晚餐；睡前过饱饮食容易对睡眠产生不良影响，因此也不建议在睡觉前1小时吃很多东西。

2.控制作业时长，游戏和娱乐更有节制

学习固然是青少年儿童最核心的任务，但过长的作业必然会挤压睡眠的时间，制定学习计划、合理安排作业时间，提高学习效率也是改善睡眠质量必不可少的环节。不建议在睡前30分钟内看电视、做功课、运动或参与比较兴奋的活动。

3.培养良好的睡眠习惯

研究表明青少年因为睡眠习惯不良而导致的睡眠质量下降较为普遍，因此培养良好的睡眠习惯对青少年健康至关重要。

①做到规律睡眠。每天上床和起床的时间应该保持一致，上学期间和假期的睡眠时间差异不应该超过1小时。

②尽量不要在周末“补觉”，这样会加重入睡问题；如果白天感觉特别困倦，可以在午饭后小睡30分钟，因为午睡过久也会影响夜间睡眠。

③每天应坚持适量的户外活动，尤其早晨接受阳光照射有助于调节生物钟，提高睡眠质量。

④建立床和睡眠的条件反射：我们应认识到床只是用来睡觉的，切记避免在床上看书、听音乐等。

⑤保持良好的睡前习惯。每晚睡觉前30-60分钟应该是比较放松、安静的时间，可以看书、听舒缓的音乐、喝牛奶，做舒缓运动助眠。

⑥避免睡前光刺激。在睡前30分钟以避免使用电子设备或明亮的灯光，夜间醒后也应避免长时间接触光照。下午及晚上应避免摄入含有咖啡因的食物，如咖啡、茶、可乐以及巧克力等。

4.为人父母，以身作则，树立榜样作用

研究表明家长的睡眠对孩子有强示范性，且家长克制在家中过度使用电子产品对孩子睡眠有积极影响。家长辅导作业的耐心可以创造良好的亲子互动的同时，间接也给孩子带来好睡眠。

青少年正值“叛逆”的青春期，多一点的耐心与关注可以加强亲子关系管理。因此家长更应该以身作则，做好生活管理，不多熬夜不娱乐过度，在生活习惯上成为孩子的好榜样。

5.解决孩子睡眠问题背后的各种情绪问题

研究表明失眠往往和情绪问题有着密不可分的联系，如人际关系问题、焦虑、抑郁等问题。青春期的孩子多“叛逆”“敏感”，培养健康乐观开朗的个性同样会助于睡眠。

6.卧室环境管理，营造良好的睡眠环境

卧室应该是安静、黑暗和舒适的，室内温度应该控制在23℃左右。购买合适的床褥枕头，增加卧室的隔音，将电子设备移出孩子的卧室等都是常用的卧室环境管理方式。

如果已经出现了明显的睡眠障碍症状

要及时到正规医院的专业科室进行诊治

武汉市第一医院睡眠医学中心专业、规范、亲民，是一个由神经内科主导，多学科参与的MDT睡眠医学中心，能精确诊断并全面诊疗各种成人及青少年的各类睡眠疾病。

睡不着、睡得多、睡不好的你，请快来医院与医生碰碰吧！武汉市第一医院睡眠医学中心的专家，尽心竭力助您健康睡眠！

孩子成长过程中

每一次变化都有迹可循

好的变化不应盲目自喜

兴许成长背后有苦涩的泪水

坏的变化不应盲目指责

兴许孩子也有他的身不由己

对于孩子

善于倾听或许能有意料之外的好效果呀

出品：一医宣传