第01讲 特定穴
特定穴 | 特定穴的分类及概念 |
五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用 |
概念和分类
特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用,并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用,将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。
(一)五输穴
是指十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴,称为井、荥、输、经、合。
由于每条经有5个穴位属于五输穴,故人体共有五输穴60个。
1.分布特点与组成
经气运行用水流由小到大,由浅入深的变化来形容,按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。
名称 | 分布 | 经气流注特点 |
井穴 | 手、足的末端 | “所出为井” |
荥穴 | 掌指或跖趾关节之前 | “所溜为荥” |
输穴 | 掌指或跖趾关节之后 | “所注为输” |
经穴 | 腕踝关节以上 | “所行为经” |
合穴 | 肘膝关节附近 | “所入为合” |
五输穴五行配属
五输穴不仅有经脉归属,还配属五行,《灵枢·本输》指出阴经井穴属木,阳经井穴属金,“阴井木、阳井金”,以此类推。
井穴 | 荥穴 | 输穴 | 经穴 | 合穴 | |
阴经 | 木 | 火 | 土 | 金 | 水 |
阳经 | 金 | 水 | 木 | 火 | 土 |
《五输穴歌诀》
少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连,
商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白脾,商丘阴陵泉要知,
历兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心,神门灵道少海寻,
少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾所宜,
至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽,
关冲液门中渚焦,阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝,
窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉。
2.五输穴的临床运用
(1)按五输穴主病特点选用《灵枢·顺气一日分为四时》云:“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之合。”
井穴 | 井主心下满 | 急救 |
荥穴 | 荥主身热 | 热证 |
输穴 | 输主体重节痛 | 关节疼痛 |
经穴 | 经主喘咳寒热 | 治疗作用不典型 |
合穴 | 合主逆气而泄 “合治内腑” | 相关脏腑病证 |
(2)按五行生克关系选用五输穴具有五行属性,根据 《难经·六十九难》“虚者补其母,实者泻其子”的理论,按五输穴五行属性以“生我者为母,我生者为子”的原则进行选穴,虚证选用母穴,实证选用子穴。这就是临床上所称的补母泻子法,分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。
六阴经五输穴与五行配属表
六阴经 | 井(木) | 荥(火) | 输(土) | 经(金) | 合(水) |
肺(金) | 少商 | 鱼际 | 太渊 | 经渠 | 尺泽 |
肾(水) | 涌泉 | 然谷 | 太溪 | 复溜 | 阴谷 |
肝(木) | 大敦 | 行间 | 太冲 | 中封 | 曲泉 |
心(火) | 少冲 | 少府 | 神门 | 灵道 | 少海 |
脾(土) | 隐白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 阴陵泉 |
心包(相火) | 中冲 | 劳宫 | 大陵 | 间使 | 曲泽 |
六阳经五输穴与五行配属表
六阳经 | 井(金) | 荥(水) | 输(木) | 经(火) | 合(土) |
大肠(金) | 商阳 | 二间 | 三间 | 阳溪 | 曲池 |
膀胱(水) | 至阴 | 足通谷 | 束骨 | 昆仑 | 委中 |
胆(木) | 足窍阴 | 侠溪 | 足临泣 | 阳辅 | 阳陵泉 |
小肠(火) | 少泽 | 前谷 | 后溪 | 阳谷 | 小海 |
胃(土) | 厉兑 | 内庭 | 陷谷 | 解溪 | 足三里 |
三焦(相火) | 关冲 | 液门 | 中渚 | 支沟 | 天井 |
(3)按时选用
①季节:《难经·七十四难》云:“春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合。”
②每日时辰:根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间,而选用不同的五输穴,——“子午流注”。
(二)原穴、络穴
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴,是脏腑原气经过和留止的部位,称为原穴,又名“十二原”。“原”指本原、原气之意,是人体生命活动的原动力。络穴是指络脉从本经别出的部位。“络”,是联络的意思。
分布特点与组成 原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。阴经五脏之原穴,与五输穴中的输穴为同一穴;所谓“阴经之输并于原”,或说成“以输为原”。三焦散布原气运行于外部,阳经的脉气较阴经盛长,所以阳经则除输穴外,还有专门的一个原穴。
十二经的络穴都位于肘膝关节以下,任脉之络穴鸠尾散于腹,督脉之络穴长强散于头上,脾之大络大包穴布于胸胁,共十五穴,故称为“十五络穴”。
十二经脉原穴与络穴表
经脉 | 原穴 | 络穴 | 经脉 | 原穴 | 络穴 |
肺经 | 太渊 | 列缺 | 大肠经 | 合谷 | 偏历 |
心包经 | 大陵 | 内关 | 三焦经 | 阳池 | 外关 |
心经 | 神门 | 通里 | 小肠经 | 腕骨 | 支正 |
脾经 | 太白 | 公孙 | 胃经 | 冲阳 | 丰隆 |
肝经 | 太冲 | 蠡沟 | 胆经 | 丘墟 | 光明 |
肾经 | 太溪 | 大钟 | 膀胱经 | 京骨 | 飞扬 |
任脉 | 鸠尾 | 督脉 | 长强 | ||
脾大络 | 大包 |
《十二原穴歌》
肺渊包陵心神门,大肠合谷焦阳池,
小肠之原腕骨穴,足之三阴三原太,
胃原冲阳胆丘墟,膀胱之原京骨取。
《十五络穴歌》
人身络穴一十五,我今逐一从头举,
手太阴络为列缺,手少阴络即通里,
手厥阴络为内关,手太阳络支正是,
手阳明络偏历当,手少阳络外关位,
足太阳络号飞扬,足阳明络丰隆记,
足少阳络为光明,足太阴络公孙寄,
足少阴络名大钟,足厥阴络蠡沟配,
阳督之络号长强,阴任之络号尾翳,
脾之大络为大包,十五络脉君须记。
2.临床应用
原穴可用于诊断和治疗脏腑疾病。《灵枢·九针十二原》曰:“五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。”原穴是脏腑原气所留止之处,因此脏腑发生病变时,就会反映到相应的原穴上。
《难经·六十六难》记载:“三焦者,原气之别使也,主通行原气,历经于五脏六腑。五脏六腑之有病者,皆取其原也。”《灵枢·九针十二原》说:“凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。”原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能,针刺原穴能使三焦原气通畅,从而发挥其维护正气,抗御病邪的作用。
十二络脉具有加强表里两经联系的作用,络穴能沟通表里二经,故有“一络通二经”之说,因此,十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外,还能治疗其相表里之经的病证。
如手少阴心经别络,实则胸中支满,虚则不能言语,皆可取其络穴通里来治疗。又如手太阴经的络穴列缺,能治肺经的咳嗽、喘息,也能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患;肝经络穴蠡沟,既可治疗肝经病证,又可治疗胆经病证;同样胆经络穴光明,既可治疗胆经病证,又可治疗肝经病证。
在临床上原穴和络穴可单独使用,也可相互配合使用。临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合,称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”,是表里经配穴法的典型用法。如肺经先病,先取其原穴太渊,大肠后病,再取该经络穴偏历。反之,大肠先病,先取其原穴合谷,肺经后病,后取该经络穴列缺。
(三)背俞穴、募穴
背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。
1.分布特点和组成 背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上,大体依脏腑所处位置的高低而上下排列,六脏六腑(含心包)各有一相应的背俞穴,共十二个,依据脏腑的名称来命名。
募穴分布在胸腹部相关经脉上,又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑(加上心包)各有一相应的募穴,共12个。募穴分布有在本经者,有在他经者;有为双穴者,有为单穴者。
六 脏 | 背 俞 | 募穴 | 六 腑 | 背 俞 | 募穴 |
肺 | 肺俞 | 中府 | 大肠 | 大肠俞 | 天枢 |
肾 | 肾俞 | 京门 | 膀胱 | 膀胱俞 | 中极 |
肝 | 肝俞 | 期门 | 胆 | 胆俞 | 日月 |
心 | 心俞 | 巨阙 | 小肠 | 小肠俞 | 关元 |
脾 | 脾俞 | 章门 | 胃 | 胃俞 | 中脘 |
心包 | 厥阴俞 | 膻中 | 三焦 | 三焦俞 | 石门 |
《十二背俞穴歌》
肺三厥四心五找;肝九胆十脾十一;
十二胃俞焦腰一;腰二肾俞大肠四;
骶一骶二小膀胱。
《十二募穴歌》
天枢大肠肺中府,关元小肠巨阙心,
中极膀胱京门肾,胆日月肝期门寻,
脾募章门胃中脘,气化三焦石门针,
心包募穴何处取,胸前膻中觅浅深。
2.临床应用
腑病多选其募穴,脏病多选其背俞穴:如:肺热咳嗽,可泻肺之背俞穴肺俞;寒邪犯胃出现的胃痛,可灸胃之募穴中脘。
治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患,如:肝开窍于目,主筋,目疾、筋病可选肝俞;肾开窍于耳,耳疾可选肾俞。
在临床上背俞穴往往与相应募穴相配使用,称为俞募配穴法(前后配穴法),常用来治疗相应的脏腑病证。
疾病的诊断:脏腑发生病变时,常在背俞穴、募穴上出现阳性反应,如压痛、敏感等。
(四)八脉交会穴
八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴。
1.分布特点和组成 八脉交会穴均分布于肘膝以下,包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。
2.临床应用 八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。可单独选用治疗各自相通的奇经病证:如督脉病变出现的腰脊强痛,可选通督脉的后溪治疗,冲脉病变出现的胸腹气逆,可选通冲脉的公孙治疗。
也可互相搭配使用:常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配,治疗两脉相合部位的疾病。
经属 | 八穴 | 通八脉 | 相配合主治 |
足太阴 | 公 孙 | 冲脉 | 胃、心、胸、疟疾 |
手厥阴 | 内 关 | 阴维 | |
手少阳 | 外 关 | 阳维 | 目外眦、颊、颈、耳后、肩、寒热往来 |
足少阳 | 足临泣 | 带脉 | |
手太阳 | 后 溪 | 督脉 | 目内眦、颈项、耳、肩、发热恶寒 |
足太阳 | 申 脉 | 阳跷 | |
手太阴 | 列 缺 | 任脉 | 肺系、咽喉、胸膈、阴虚内热 |
足少阴 | 照 海 | 阴跷 |
《八脉交会穴歌诀》
公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同,
临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢,
后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通,
列缺任脉连肺系,阴跷照海膈喉咙。
(五)八会穴
八会穴,是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”,是聚会的意思。
1.分布特点和组成 八会穴分部在躯干部和四肢部,其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部,筋、脉、髓之会穴位于四肢部。
八会 | 脏会 | 腑会 | 气会 | 血会 | 筋会 | 脉会 | 骨会 | 髓会 |
穴位 | 章门 | 中脘 | 膻中 | 膈俞 | 阳陵泉 | 太渊 | 大杼 | 绝骨 |
2.临床应用
八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用,凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗,如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。
(六)郄穴
十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。
1.分布特点和组成 郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴,阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴,合称为十六郄穴。
2.临床应用
郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说,阴经郄穴多治疗血证,阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咯血,中都治崩漏,颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。
十六郄穴表
阴 经 | 郄 穴 | 阳 经 | 郄 穴 |
手太阴肺经 | 孔最 | 手阳明大肠经 | 温溜 |
手厥阴心包经 | 郄门 | 手少阳三焦经 | 会宗 |
手少阴心经 | 阴郄 | 手太阳小肠经 | 养老 |
足太阴脾经 | 地机 | 足阳明胃经 | 梁丘 |
足厥阴肝经 | 中都 | 足少阳胆经 | 外丘 |
足少阴肾经 | 水泉 | 足太阳膀胱经 | 金门 |
阴维脉 | 筑宾 | 阳维脉 | 阳交 |
阴跷脉 | 交信 | 阳跷脉 | 跗阳 |
《十六郄穴歌》
肺向孔最取,大肠温溜列,
胃经是梁丘,脾属地机穴;
心则取阴郄,小肠养老列,
膀胱金门守,肾向水泉施;
心包郄门刺,三焦会宗持,
胆郄在外丘,肝经中都是;
阳跷跗阳走,阴跷交信期,
阳维阳交穴,阴维筑宾知。
(七)下合穴
六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴,又称六腑下合穴。
1.分布特点和组成 六个穴位都分布在足三阳经膝关节及以下部位。
六腑 | 下合穴 | 足三阳经 |
小肠 | 下巨虚 | 足阳明胃经 |
大肠 | 上巨虚 | |
胃 | 足三里 | |
胆 | 阳陵泉 | 足少阳胆经 |
膀胱 | 委中 | 足太阳膀胱经 |
三焦 | 委阳 |
(八)交会穴
交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。交会穴多分布于头面、躯干部位。
交会穴能治本经的疾病,也能兼治所交会经脉的疾病。如大椎是督脉的经穴,又与手足三阳相交会,它既可治督脉之疾,又可治诸阳经的全身性疾患;三阴交是足太阴脾经的经穴,又与足少阴肾经和足厥阴肝经相交会,因此能治脾经病,也能治疗肝、肾两经的疾病。
联系客服