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人类为了抗衰老可以说是花招百出，复杂如各类不同靶点的药物，简单如规律运动和健康饮食，八仙过海，各显神通。不过说起健康饮食，奇点糕经常看到各种质疑，饮食的作用真的有那么大吗？
美国拉什大学研究团队发表的一项最新临床试验结果给出了沉重一击，他们发现，在有痴呆症家族史、超重但认知未受损的65岁及以上老年人中，3年的控制热量摄入的MIND饮食对整体认知有较小幅度改善，但相比控制同样热量摄入的普通饮食，并没有显著差异，两组中，大脑白质高信号体积、海马体积、灰质和白质总体积没有改善[1]。
这项研究结果在本周的2023年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）上公开，并且同步发表在了《新英格兰医学杂志》上。
MIND饮食是在地中海饮食和DASH饮食基础上优化而得到的“延缓神经退行的地中海-DASH饮食”，强调多摄入植物性食物，如绿叶蔬菜、坚果和浆果，以及鱼类和橄榄油，并且限制含有高饱和脂肪和糖的食物的摄入，如红肉和加工肉类、黄油和人造奶油、全脂奶酪、糕点和糖果，以及油炸食物。
此前的研究显示，MIND饮食与较高的认知水平和较慢的认知下降，以及较少的阿尔茨海默病病理标志物负荷有关。
为了验证相关性研究的发现，研究人员开展了此次研究。这是一项为期3年的双中心随机对照研究，参与者以1:1的比例被随机分配到轻度热量限制的MIND饮食组（目标为每天少摄入250kcal）和同样轻度热量限制目标的日常饮食组。
入组参与者为65岁及以上，30项蒙特利尔认知评估评分≥22（范围0-30，评分越低，认知损伤越严重），超重（BMI≥25），有阿尔茨海默病痴呆症家族史，饮食习惯不佳（MIND饮食评分≤8）。
最初招募的1929例参与者中，1325例由于MIND饮食评分＞8，疾病史或用药情况，及自愿退出等原因被排除，最终，MIND饮食组和对照组分别有301例和303例参与者入组，3年内，两组分别有26例和14参与者失访。
MIND饮食组和对照组的基线情况
基线时，两组的平均MIND饮食评分分别为7.7和7.8，6个月后，MIND饮食组的评分提高到11.0分，并且在整个试验期间保持，对照组提高到8.5分，两组的体重下降分别为5.0kg和4.8kg，血液中叶黄素、玉米黄质和α/β胡萝卜素这几种抗氧化物质水平的提高支持了MIND饮食干预的继续进行。
在主要终点方面，从基线到干预3年后，MIND饮食组整体认知评分平均增加0.205标准单位，对照组平均增加0.170标准单位，两组的评分增加遵循相似的非线性模式。根据意向治疗（ITT）分析，两组的平均评分变化没有显著差异（p=0.23）。其他主要终点，如四个不同认知维度的评分变化，均与整体认知结果相似。
MIND饮食组（黄）和对照组（蓝）的整体认知评分变化模式
共有267例参与者同意在基线时接受大脑成像检查，其中201例在第3年时也接受了成像检查。排除1例MRI质量不过关的参与者后，共200例参与者的MRI数据可用于分析。
总的来看，两组参与者的白质高信号（主要与年龄增长和脑血管病变有关）体积均增加，海马体积和总脑容量均下降。与对照组相比，MIND饮食组在白质高信号体积、海马体积和总灰质和白质体积方面的变化没有显著差异。
MIND饮食组和对照组的白质高信号、海马体积，以及灰质和白质体积在第3年时相比基线的变化
3年中，两组的不良事件发生率相似，MIND饮食组89例参与者发生了127次不良事件，对照组91例参与者发生了153次不良事件，最常见的不良事件为心血管和肌肉骨骼事件。试验期间共发生10例死亡，均与饮食无关。
因此，总的来看，这项临床试验显示，65岁及以上的有痴呆症家族史、超重的老年人，3年的MIND饮食对整体认知有较小幅度的改善，但相比控制同样热量摄入的普通饮食，并没有显著差异。研究人员认为，可能这种饮食干预无法改善认知功能，或者，还需要更长的时间才能够观察到不同的结果。
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参考文献：
[1] Barnes LL, et al. Trial of the MIND diet for prevention of cognitive decline in older persons. New England Journal of Medicine. 2023. DOI: 10.1056/NEJMoa2302368.
本文作者丨应雨妍
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