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【健康长沙周报124期】寒冬,给免疫系统加个保险

2015.12.07

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沙市疾控中心免疫规划科的相关工作人员走进社区,为市民讲解“成人预防接种”的重要性,并向市民发放科普常识宣传资料。

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长沙成人疫苗接种率偏低,专家称接种疫苗不是儿童的专利

 长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 刘姝

  指导专家 林希建

长沙市疾病预防控制中心免疫规划科科长、主任医师

  新闻背景

  每年12月15日,是世界强化免疫日。

  自2007年我国实施扩大免疫规划、推行接种14种疫苗预防15种疾病以来,麻疹、流脑、乙脑发病率大幅下降,病毒性肝炎得到了有效遏制,实现了消除脊髓灰质炎目标。但目前免疫接种的对象,主要集中在适龄儿童,成人接种往往被忽视。

  其实,对成人推行预防接种,利用疫苗提高成人抵御疾病的能力,可显著降低个人和家庭医疗负担,减少国家卫生资源的浪费,更好地保障大众健康。

  部分发达国家及我国部分经济发达省份,在成人接种方面已有探索:美国每年全人群流感疫苗的接种率约为23%,加拿大为37%;北京、上海、广州每年针对儿童和老年人免费接种流感疫苗;上海为60岁以上老人免费接种肺炎疫苗。长沙市成人疫苗接种率相对较低,大部分市民对此不了解,即使有接种意愿,也不知到哪去接种。上月,长沙市疾控中心启动“健康长沙·成人预防接种健康促进百日行动”,推动成人预防接种工作。成人应该接种哪些疫苗?有何注意事项?长沙市疾控中心免疫规划科专家给大家支招。

  秋冬季,老人需流感疫苗和肺炎疫苗的双重呵护

  【临床故事】天心区的张爹爹快70岁了,前几年身体一直不好,每到秋冬季,不是咳嗽就是发烧,儿女们为此经常需要请假照顾老人。2014年张爹爹接种了流感疫苗,竟然一个冬天都没有发高烧。今年,张爹爹又主动接种了23价肺炎疫苗。

  【专家解析】“中年后,人体各项机能逐渐下降,呼吸、循环系统疾病最爱袭击这个群体。”林希建介绍,2003年-2008年,中国疾控中心在我国8个城市开展的流感研究调查显示,北方和南方城市,平均每年由流感导致的呼吸和循环系统疾病死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万,其中86%以上发生在65岁及以上的老年人中。

  肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要病原之一,它是肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等感染的重要病原体。肺炎球菌性菌血症和其他侵入性肺炎球菌性疾病的病死率很高,病情的严重性和对抗生素耐药的肺炎链球菌的出现,使预防变得十分必要。美国、瑞士、中国香港等60多个国家或地区,已将肺炎链球菌结合疫苗纳入免费接种计划,建议65岁以上老年人接种肺炎疫苗。

  林希建表示,有慢性基础性疾病的老年人,可增加患流感或肺炎链球菌性疾病和并发症风险,相关住院率和死亡率增高,更需接种疫苗。慢性基础性疾病主要包括:呼吸系统疾病如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病;心脏病如动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心脏病等;代谢性疾病如糖尿病;免疫功能障碍,如使用免疫抑制剂的器官移植患者和慢性皮质激素治疗者;采用透析治疗的慢性肾功能不全、慢性肝病(特别是肝硬化)、肥胖、血液系统疾病等。

  由于流感病毒突变率很高,每隔段时间基因组的变化很大,人体接种疫苗后抗体水平也会随时间推移而下降。因此,每年疫苗所含的成分,会随着流行优势株不同而有所变化,建议流感疫苗每年接种一次。肺炎疫苗可在全年任何时间接种,也可与流感疫苗同时接种,接种疫苗后的保护抗体水平至少可保持5年。

  孕前接种麻疹、风疹、腮腺炎、水痘疫苗,有益母婴

  【临床故事】近几天,家住芙蓉区的张女士非常烦心,6个半月大的女儿不仅出现了咳嗽、发热症状,而且耳后、发际、周身还陆续出现小红疹子。就诊后经医生查看及抽血检测,宝宝被诊断为麻疹。医生问张女士以前是否得过麻疹或接种过麻疹类疫苗,张女士均表示没有。

  【专家解析】麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘都是由病毒感染引起的疾病,传染性强。感染麻疹、风疹病毒除引起发热、皮疹外,还可并发中耳炎、肺炎、关节炎及脑炎,严重的可致命。流行性腮腺炎病毒可侵犯睾丸和卵巢,可能导致成人后不孕不育。如果妇女在怀孕时感染了风疹病毒,那胎儿流产和畸形的比例会相应增加。儿童感染水痘病毒除初次引发症状外,成人后还可因免疫力降低而再次引发带状疱疹,疼痛难忍。

  林希建指出,长沙近年来发生的麻疹病例,6-8月龄婴儿和成年人占很大比例,而且这一特征与全国其他地方也较为一致。6-8月龄婴儿,从母体获得的免疫力已随机体代谢而下降,如果母亲没有接种过疫苗或没得过麻疹,母体的抗体本身就很少,再传给宝宝时,肯定更少甚至没有。

  造成这种免疫程序未覆盖人群发病高的原因,是成人疫苗接种率偏低。林希建建议,婚检人群、大学生和准备怀孕的妇女,可去居住处附近的社区卫生服务中心或成人接种门诊,接种麻腮风三联疫苗及水痘疫苗,增加自身以及未来宝宝的抵抗能力。

  乙肝可防不可根治,接种疫苗可获特异性保护

  【临床故事】家住长沙县的陈先生,近期觉得自己没力气,每隔三五天就流鼻血,食欲也不好,去医院检查才知道,原来自己感染了乙型肝炎病毒,转氨酶升高。为此,陈先生心烦不已,家有老人和孩子,共同生活一起,万一传染给家人该如何是好。

  【专家解析】“中国乙肝表面抗原流行率大于8%,属高流行地区,是个典型的乙肝大国。过去10多年,以针对适龄儿童为主要对象的乙肝免疫预防策略,对推动我国的乙肝防治起了巨大作用。”林希建介绍,据2006年全国乙肝流行病学调查显示:20-24岁组人群感染率最高,达到12%,20岁以上各年龄组人群感染率均在8%以上。与之形成显明对比的是,15-59岁年龄组仅有47.38%的人群具有抗体,将近一半成人,处于乙肝病毒无保护状态。

  乙型肝炎病毒主要侵害肝脏,引起炎症反应,破坏细胞,导致肝功能受损。感染者一旦发展成为慢性病人,将可能继续发展成肝硬化甚至是肝癌。大多数成人社会活动多,感染机会大,接种疫苗可建立特异性保护力。

  乙型病毒性肝炎可通过血液、母婴、性接触传播。家庭中如果有乙肝病毒携带者,其他家庭成员,尤其是其配偶,接种疫苗可获得保护能力。但同桌进餐或共用办公用品等接触,并不会感染乙肝病毒。另外,医务人员、血液透析者、器官移植前的患者、大量受血者、经常使用血液制品者、集体生活人员、免疫障碍或接受免疫抑制剂治疗者,感染乙肝病毒的风险较高,更应接种疫苗。

  随着社会发展及生活水平的提高,人们外出就餐机会增多,给甲肝病毒在人际间的传播创造了有利条件。甲肝病毒可经口感染,传播途径较乙肝更易实现,虽然甲肝可治愈,但对身体的损害同样不容小觑。因此,接种甲肝疫苗获得有效保护,同样重要。

健康吧主:杨蔚然

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