被毒物咬伤，不能直接用嘴吸急救

●《芈月传》中芈月帮芈姝口吸蛇毒，上海女游客在泰国曼谷被蛇咬鼻子，本在冬季冬眠的“蛇”在近日成为关注热点——被毒物咬伤，不能直接用嘴吸急救

长沙晚报记者 詹春华通讯员 刘锦文

指导专家 黄扩军，湖南航天医院急诊科副主任，从事临床工作10多年，主攻急危重症诊断及治疗，尤其对抢救和治疗多发伤、复合伤重症患者积累了丰富临床经验，同时擅长内科疾病治疗。

　　因为两件事，本在冬季冬眠的“蛇”竟在近日成为关注热点：一是最近正在热播的《芈月传》。在这部剧中，当看到芈姝被蛇咬伤，芈月立即用嘴吸，帮她把体内的毒素吮吸出来；二是据网友爆料，近日上海某旅行团的一位女游客在泰国曼谷一蛇药店与一条蛇亲吻时，突然被蛇一口咬住鼻子，当场血流满面。

　　问题来了：被蛇等毒物咬伤，用嘴吸急救的方法是正确的吗？到底应该怎么处理？昨日，湖南航天医院急诊科副主任黄扩军接受了本报记者的采访。

　　直接用嘴吸毒液急救，施救者也极易中毒

　　黄扩军指出，被蛇等毒物咬伤后，用嘴吸急救的方法是不对的，因为从科学的角度来看，这样做救人者也极易被感染引起中毒，严重者可能会丧命。

　　毒素是能经过血液传播的，如果施救者口中有溃疡或存在嘴唇皮肤破损等情况时，毒液可能通过溃破处进入人体，从而危害到施救者。有龋齿、牙龈炎等口腔疾病的人也不适合使用这种施救方法。此外，肌肤表皮有伤口时，也不能让伤口接触到咬伤的部位及其分泌的液体。

　　被蛇咬伤后，应该怎样尽可能地不让毒液在体内扩散？黄扩军给出了三点建议：

1.如果在野外发生此类事件，用清水清洗伤口后，立即从近心端向远心端挤出含毒血液。如果有专业的吸毒工具，可以先用吸毒工具吸出含毒血液，有毒的血液一般呈黑褐色。一般用到的工具有蛇毒吸空器、注射器。

　　如果无以上工具，可以借用质量比较好、不容易破的塑料袋，将塑料袋隔在伤口上，再用嘴吸出来，需注意塑料袋不能破裂。

2.如果条件允许，可以先用肥皂水、医用酒精清洗伤口。视被咬伤的部位，用绷带、绳索或头发（具体视当时的情况灵活运用），绑住靠近心脏部位的一端。

3.拨打求救电话，原地等待，救护车来了立即前往专业医院。

　　被蛇咬伤后，应按毒蛇咬伤观察和处理

　　黄扩军强调，被蛇咬伤，应按毒蛇咬伤观察和处理，密切注意患者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口等情况，分秒必争地进行抢救；被咬伤者要保持安静，不要惊慌奔走，以免加速毒液吸收和扩散。

1.局部处理

　　【绷扎】被毒蛇咬伤的肢体应限制活动。在伤口上方的近心端肢体和伤口肿胀部位上方用绷带压迫，阻断淋巴回流，可延迟蛇毒扩散。避免用止血带，以免影响结扎远端肢体的血液供应，引起组织缺血性坏死。直至注射抗蛇毒血清或采取有效伤口局部清创措施后，方可停止绷扎。

　　【伤口清创】为预防蛇毒吸收，将肢体放在低位。在伤口近心端有效绷扎后，局部伤口消毒，将留在组织中的残牙用刀尖或针细心剔除。常用1∶5000高锰酸钾溶液，净水或盐水彻底清洗伤口。

2.注射抗蛇毒血清

　　抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在咬伤后20~30分钟内使用更好。如确知何种毒蛇咬伤，首先选用单价抗蛇毒血清；不能确定时，选用多价抗蛇毒血清。

3.中医中药治疗

　　临床实践证明中医中药在抢救毒蛇咬伤中有丰富的经验和实际的效果。我国针对蛇毒研制的中药制剂有广东蛇药、南通蛇药和上海蛇药等中成药，中医辨证论治毒蛇咬伤亦为各地所采用。

4.并发症治疗

　　呼吸衰竭在毒蛇咬伤中出现早、发生率高，常需要数周到10周以上才能恢复。因此，应及时正确地应用人工呼吸机。同时，重视对休克、心力衰竭、急性肾衰竭及弥散性血管内凝血等的治疗。

5.辅助治疗

　　【糖皮质激素】糖皮质激素能抑制和减轻组织过敏反应和坏死，对减轻伤口局部反应和全身中毒症状均有帮助。

　　【防治感染】蛇咬伤的伤口已被污染，故应给予抗生素和破伤风抗毒素1500U。

健康吧主：詹春华

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