写公众号，是一个不断学习的过程。
通过读文献写文章，我学习到了很多东西，也时常督促自己要及时反思之前是否有疏漏和偏差。
原本小圃和我打算做个专题，叫“拾遗和纠错”，用来实时订正，同步知识的更新。如你们所见。
It’s meant to be.
所以我们决定，把之前的内容做系统的梳理，给读者一个更完整的，更容易理解的参考资料。
这是“重写”计划的第一篇。中国人的皮肤护理指南
小圃和我都在强生接受培训，当时资料几乎全是英文，因此在前面的文章中，也都是引用国外文献为主。
随着文章越写越多，后台用户反馈也丰富起来，我们慢慢感觉到地域的差异——气候和文化对于皮肤的影响非常大。我们在理解国外文献的同时，要更多的参考国内医生们的意见。
因此，再次出发时，我们觉得应该把国内权威的声音作为开篇。
2009年由【中国医师协会皮肤科分会美容亚专业委员会】组织的《中国人面部皮肤分类与护肤指南》就是这样一份文献。
这份指南集合了国内最权威皮肤科医生的意见，又参考了Fitzpatrick和Baumann这两位国外顶级专家的方法，可以说，是目前我们找得到的会对大家更有帮助的资料。
闲话不多说，直接入正题。
我们总是在说，皮肤护理要根据自身情况。
但是，作为一个普通读者，到底怎么来了解呢？你需要一个知识框架。
首先，我们可以从皮肤的功能来开始理解皮肤相关的知识。
如果把身体比喻成城堡，那皮肤的角质层就是城墙（找机会我们再阐释角质层的结构和功能）。
身体中充满水分，而空气总想要把这些水分抽走，皮肤这个城墙就得把这些水分牢牢锁住；身体外面有很多有恶意的入侵者（比如病毒、有害菌以及污染物质），皮肤这个城墙得把这些家伙挡在城外，不给他们机会搞破坏。
城墙的维护很重要。
为了保证城墙的正常工作，皮肤的一个办法是不停地给城墙刷油——多一层对外界入侵者的防护，也多一层对流失水分的阻挡。这层油来自于皮肤内部，一个叫做“皮脂腺”的地方（这个地方的问题常常会产生“痘痘”，以后我们详细说）。
因为这层油（皮脂）的作用很大，又会进一步影响皮肤其他功能，而且医生们直接从外观就可以判断，所以是个很好的分类方法——干性、中性和油性皮肤的分法，就来主要来自于皮脂分泌量的区别。
■ 中性皮肤，皮脂分泌量正常，皮肤角质层水含量正常（10-20%），皮肤紧致，有弹性，表面光滑润泽，细腻，是标准的健康皮肤。
■ 干性皮肤，皮脂分泌量低，皮肤角质层水含量低（<10%）,皮肤干燥脱屑，细腻但无光泽，肤色晦暗，易出现细小皱纹，色素沉着。
■ 油性皮肤，皮脂分泌量大，皮肤角质层含水量正常或者偏低，皮肤表面油腻，有光泽，毛孔粗大，易发生痤疮、毛囊炎。
在2009年指南中，皮肤护理被分成了下面几个内容。
清洁、爽肤、护肤、防晒、按摩和面膜。
具体方法可以参考下图。
以下是大叔划出来的重点。
■ 对于中性皮肤来说：
春夏季节和秋冬季节分别用不同的方法。
春夏季节皮脂分泌旺盛，清洁时可以适当用一些清洁力强的产品，选择一些控油化妆水，用偏清爽的保湿乳液。春夏季节可以适度去角质，但是3-4周才进行一次。
秋冬季节皮脂分泌减少，应该降低清洁程度，选择保湿滋润的化妆水，同时用偏滋润的保湿霜，避免伤害皮肤。
■ 对于干性皮肤来说：
用25℃的温水清洁，使用温和清洁产品，不宜使用去角质或者磨砂类清洁产品。
化妆水中，不建议含有酒精。
采用更保湿滋润的护肤品。
由于更易色素沉着，因此在日常护理中，偏重保湿、滋润、美白和防晒。
■ 对于油性皮肤来说：
用35℃的温水清洁，使用产品的清洁力略高，每2周可以做一次去角质。
选用收敛控油的化妆水。
选择带有控油功能的保湿乳液或者啫喱。
尽量选择防晒乳液（防晒霜过于厚重），适当使用防晒喷雾。
结合控油的保湿，是油皮的工作重点。
■ 对于所有肤质的人，面膜都不能每天使用。
中性皮肤和干性皮肤，每周一次，油性皮肤，可以考虑每周两次。
■ 防晒不必过度追求SPF和PA。
室内如果出汗或者摩擦，考虑4小时补涂一次。
室外应2小时补涂一次。
小结：
这个部分，和我们曾提倡的“九十五分护肤”非常相近。
适度清洁，合理保湿，加强防晒。
可是我们不会止步于九十五分，必须满分才合大家心意，对不对。
用lillian的话说，即便是健康的皮肤，仍愿意花时间和金钱去护肤。因为她们想要的不仅仅是95分，而是——创造101，甚至是110分。
做好了前面的功课，要想再进一步，应该怎么做呢？
首先，还是继续深入了解自己的皮肤。
2009年版那份权威指南，在做了干性、中性和油性的区分之后，又详细地做了下面的归类。
■ 色素皮肤
中国人的皮肤，相比欧美人，更容易出现深浅不一的色素沉着。根据色素斑点程度，大体上分成四级。
第一级面色均匀，没有明显的色素沉着斑；
第二级色素沉着少于面部1/4，浅褐色，炎症和外伤之后不易留色素沉着；
第三级面部色素沉着大于1/4小于1/3，呈浅褐色到深褐色，炎症和外伤之后可留下色素沉着，并且消失较慢；
第四级色素沉着大于1/3，深褐色，炎症和外伤之后容易留下色素沉着，并且不易消失。
■ 对策：
对于容易形成色素沉着的皮肤，医生们推荐的办法，是加强防晒，平常使用美白类型产品，必要时使用祛斑类药物减轻色素沉着。
■ 皮肤敏感
皮肤遇外界刺激，比如寒冷、炎热、化妆品、酒精或者药物，容易出现红斑、丘疹、毛细血管扩张等情况，还可能会伴随瘙痒、刺痛、灼热、紧绷等感受，对普通化妆品耐受性差。
医生们会用一个叫做“乳酸刺激试验”的方法来检测，具体方法是用10%的乳酸，用棉签涂抹在鼻唇沟和面颊，在两分半和五分钟时评估刺痛程度，以及看有没有红斑。无红斑0分，轻度红斑1分，中度红斑2分，重度红斑3分。
敏感也分成四级。
第一级不敏感，皮肤对外界刺激无反应，乳酸刺激实验0分；
第二级轻度敏感，皮肤对外界刺激敏感，但是可耐受，短期内自愈，乳酸刺激实验1分；
第三级中度敏感，皮肤对外界刺激敏感，不易耐受，短期内不自愈，但很少发生湿疹这样的疾病，乳酸刺激试验2分；
第四级高度敏感，皮肤对外界刺激反应明显，容易发生接触性皮炎、湿疹等疾病，乳酸刺激试验3分。
■ 对策：
对于敏感性皮肤，医生们推荐使用不含香精和色素，使用温和防腐剂的产品。加强保湿，保护和恢复屏障功能。
■ 皮肤皱纹
面部的皱纹按照产生的原理，分成动力性和静止性皱纹两类。
动力性皱纹包括鱼尾纹、额纹（抬头纹）、下睑皱纹、眉间垂直纹、鼻根横纹、口周垂直纹，说白了就是各种表情动作造成的皱纹。
静止性皱纹（也叫作重力性皱纹），是由于皮下组织和肌肉慢慢萎缩之后，皮肤失去支撑，在重力作用下形成的皱纹，主要分布在眶周（眼眶周围）、颧弓、下颌区和颈部。
也分成四级。
第一级没有皱纹，皮肤有弹性，紧致；
第二级静止状态下没有皱纹，做表情时有一点，皮肤弹性略有下降，开始松弛；
第三级静止时就有浅细皱纹，做表情时有明显皱纹，皮肤松弛，弹性下降；
第四级静止时可以看到明显的粗大皱纹，皮肤明显松弛，缺乏弹性。
■ 对策：
对于皱纹性皮肤，需要增加抗皱霜和眼霜，如果皱纹明显，可以考虑化学剥脱（高浓度果酸）、填充和激光等方法。
■ 日光反应
医生们根据在初夏上午11点左右晒1个小时的皮肤反应来判断（不知道有谁愿意试试）。
第一级，日晒之后既不泛红也不发黑；
第二级，出现红斑，但是不易晒黑，基础皮肤颜色比较浅（也就是比较白）；
第三级，易出现红斑，也会晒黑，基础肤色偏浅褐色；
第四级，容易晒黑，不容易出现红斑，基础肤色偏深。
■ 对策：
如果皮肤容易泛红，加强对UVB的防护，使用高SPF的防晒产品；如果皮肤容易晒黑，加强对UVA的防护，使用高PA的防晒产品。
如果使用光敏性药物（四环素、磺胺类、喹诺酮类抗生素、维A酸和女用激素等），尤其注意防晒。
遮阳伞、长袖衣裤、宽檐帽和太阳镜，也能够辅助防晒。
当然，医生们也考虑到了，一个人很可能是干性皮肤，同时又是敏感性皮肤，可能还有皱纹的问题，但是在这份指南里面，没有给出明确的意见。
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