天气转凉，又到了泡温泉的好时机。
美美的公司组织了一场周末温泉聚会，她心仪已久的男神也会一起去，然而美美这次却打了退堂鼓。
好朋友感到纳闷：“以往你那个男神同事参加的活动，你都第一个报名，这次这么好的机会，怎么不去了？”
“唉，春节回老家的时候，我泡了露天的‘野温泉’，不知道是不是因为水不干净，从那以后，背上就长了好多痘痘，医生说是什么‘糠秕孢子菌毛囊炎’，一颗颗的难看死了，夏天我都不敢穿露背的衣服。泡温泉要穿泳衣，我怕我长满痘的后背被人看到，也担心温泉水不干净……”美美一脸失落。
生活中还有很多女生像美美一样，表面光鲜亮丽，但稍微穿点露肩露背的衣服，就能看到后背长满了痘痘……特别是穿上吊带泳衣后，整个背部一览无余，别提多尴尬了。
后背的“痘痘”究竟是什么？
别看后背上的红疙瘩长得和脸上的“青春痘”很相似，但却不一定是同一种病。
脸上的痘痘，更多的是由痤疮丙酸杆菌引起的寻常痤疮；
而背部的“痘痘”除了寻常痤疮外，还有可能是毛囊炎。
毛囊炎的病因有很多，最常见的是由金黄色葡萄球菌引起的细菌性毛囊炎；还有铜绿假单胞杆菌引起的“热浴盆毛囊炎”，以及各类真菌引起的毛囊炎等等。
但还有一种毛囊炎，就是开头美美所说的“糠秕孢子菌毛囊炎”。这种类型虽然不那么多见，却很容易被误诊为其他类型的毛囊炎，而且是慢性的，经常复发。不少患者到处治疗，却因为用错了药，久治不愈。
今天我们就主要来讲讲这个缠人的类型——糠秕孢子菌毛囊炎。
糠秕孢子菌是一种真菌，也叫马拉色菌，其实是人体皮肤正常菌群之一。
这种真菌特别喜欢人体的皮脂和汗液等，没事的时候它就在人体的毛囊、皮脂腺丰富的部位，例如颈部、前胸、肩背、腹部等温度比较舒适的地方，正常地吃吃喝喝，繁殖繁殖[1]。很多时候和人类和平共处、相安无事。
但是，在某些外界因素的引诱下，马拉色菌大量繁殖，其中的脂肪分解酶，将皮肤油脂分解成游离脂肪酸，后者刺激、堵住了毛囊，就会引起糠秕孢子菌毛囊炎，然后你的后背就被“痘痘”入侵了……
这种毛囊炎引发的红疙瘩，往往一开始是凸起的半球状小“米粒”，有些摸起来感觉“硬硬的”，里面还可以挤出黄白色的油脂小颗粒。
（毛囊炎图示）
这些“小米粒”一长就是十几个甚至成片地出现，有些还会让你痒痒痒，忍不住去挠。结果一挠就流血，结痂后又会不小心挠破，最后留下一圈圈褐色的痘印。有些人还会扩散到肩膀、胸口和屁股上……真是太痛苦了！
糠秕孢子菌毛囊炎
尤其偏爱这几类人
糠秕孢子菌毛囊炎虽然惹人烦，但并非人人都有这个烦恼。那为什么偏偏是你中招了呢？
其实，主要还是某些外界因素影响导致了马拉色菌菌群大量繁殖、造成毛囊感染，尤其偏爱这几类人[2-3]：
1.中青年人群
16~40岁的中青年人群，尤其是男性，由于皮脂腺油脂分泌旺盛、出汗较多，是马拉色菌生长的温床。但皮肤爱出油、出汗的女性患者也有不少，这对于爱美的年轻未婚女生是很大的打击。
2.皮肤易出汗、出油，不注意卫生清洁
对于油皮星人来说，平时皮肤就特容易出油，尤其是天热的时候，加上出汗，这样充满油脂汗液的皮肤，简直就是马拉色菌的最爱！如果再不勤洗澡、勤换衣服，痘痘不找你找谁？
3.饮食、天气和精神状态的影响
比如爱吃油腻食物、经常喝酒；紧张焦虑、劳累；春夏季天气潮湿等，也会诱发马拉色菌大量繁殖。不少人是在每年4~10月发作并加重，一到秋冬就会收敛，但来年又是“春风吹又生”。有些人甚至患病长达十几年，也没找到对的治疗方法。
4.长期使用糖皮质激素或广谱抗生素
有些疾病患者需要长期使用糖皮质激素或广谱抗生素，有可能会并发糠秕孢子菌毛囊炎。
通常来说，糠秕孢子菌毛囊炎不会传染给别人，但在某些条件下，容易在患者身上其他部位继发感染[4]。
糠秕孢子菌毛囊炎该怎么治疗？
虽然这些“痘痘”不像长在脸上一样时刻让人烦恼，但每次洗澡看着这么多红疙瘩，还是让人糟心啊！
很多人会自己买硫磺香皂洗澡，或买一些药膏来涂，却总是好不了。因为大多数人用的是抗细菌、对付痤疮的药膏，但是对真菌并不起作用……
那该怎么办呢？
首先，后背长痘严重的朋友，建议你去医院皮肤科做个“真菌镜检”，明确是不是糠秕孢子菌引起的毛囊炎，便于对症治疗。
经过检查确诊为糠秕孢子菌毛囊炎的话，听皮肤科医生的吧，用抗菌药物对付它：
一般来说，如果症状不是特别严重的话，可以根据医生建议和实际情况，采用2%的酮康唑洗剂，洗澡时抹在身上，过5分钟再冲掉；或用50%丙二醇、咪唑类霜剂等外用抗真菌药物擦拭患处。
如果症状较为严重，医生可能让你口服伊曲康唑等抗真菌药物。
除此以外，日常生活中也要注意以下方面，谨防糠秕孢子菌毛囊炎反复发作：
1.勤擦汗、勤洗澡：运动出汗后，赶紧把汗液擦干净，然后再洗个澡，清洁好背部，以防汗液油脂堵塞毛孔。治好后也不能掉以轻心，每到湿热季节可定期用酮康唑洗剂洗澡，抑制马拉色菌生长、预防复发，每周1~2次。
2.洗澡时不要过度用力搓背：有些人觉得，后背“长痘”是因为清洁不到位，在洗澡的时候就拼命搓背。道理你虽然懂，但做法却错了。大力搓背过度摩擦，反而可能导致皮肤受损，引发更严重的感染。
3.注意衣服的清洁干燥：洗完澡后及时擦干身体，然后穿上晒干的衣服，防止皮肤太湿，给糠秕孢子菌滋生的机会。
4.改掉不良习惯：戒烟酒、少吃油腻食物、少熬夜，减少焦虑和压力。
糠秕孢子菌毛囊炎不可怕，及时认清它的真面目才是治疗的关键。治好以后，你就能重新拥有光滑的肌肤，大胆地去泡温泉、去海边了！
审稿专家：钟华 | 副主任医师、中华医学会皮肤科分会、变态反应分会青年委员
参考文献
[1] 谭开明,刘矗.糠秕孢子菌毛囊炎129例临床分析[J].中国基层医药,2006,(8):1400.
[2] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2013:89.
[3] 冉玉平. 口服伊曲康唑、外用采乐洗剂等治疗糠秕孢子菌毛囊炎1例[J]. 临床皮肤科杂志, 2000, 29(2).
[4] Mahalingam M. Self-Assessment in Dermatopathology[M]. Cambridge University Press, 2018.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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