脊柱布氏病｜布氏杆菌性脊柱炎｜骨赘｜硬化｜每日文献学习｜知识搬运工｜【Spine Atlas】20240512｜母亲节

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布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属引起的人畜共患传染病。脊柱受累可使病程复杂化，是发病和死亡的重要原因。脊柱布氏病（Spinal brucellosis）常累计腰椎，布鲁氏菌病是Bruce于1887年在马耳他岛上死亡的一名病人身上首次发现了该病原体。Spernovasilis N, JCM 2024;13:595.

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布氏杆菌性脊柱炎（Brucella spondylitis），类似脊柱结核起源于终板血供最丰富区域，同时伴随骨破坏，但是因为伴随着炎症过程，骨愈合过程同时开始，并经常以“前骨赘”的形式，如'鹦鹉喙'，但是整体椎体是比较完整的，也没有中央型的坏死，这是和结核性的不同的，塌陷后凸畸形也是非常少见的。

在早期还需要和Modic I型改变相鉴别（Modic I型DWI有claw sign，感染没有）。Muñoz Montoya JE, J Spine Surg 2018;4:616–23.

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布氏杆菌性椎间盘炎（Brucella discitis），椎间盘是在椎体侵犯后累及，部分可引起椎间盘突出。

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布鲁氏杆菌性椎间隙感染（Brucella spondylodiscitis），部分可引起椎管内脓肿。

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布鲁氏菌病诊断标准：

2019年出版的《中华人民共和国卫生行业标准WS269-2019》。

4.1 流行病学史
发病前病人与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品有密切接触史，或生食过牛、羊乳及肉制品，或生活在布鲁氏菌病疫区；或从事布鲁氏菌培养、检测或布鲁氏菌疫苗生产、使用等工作。其他流行病学参见附录 A。
4.2 临床表现
4.2.1 出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等。

4.2.2 部分患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的皮疹和黄疸；急慢性期患者可以表现为骨关节系统损害。具体临床表现参见附录 B。