纽扣钢板、肌腱移植治疗慢性下尺桡关节脱位

下尺桡关节(DRUJ）脱位常与尺远端和桡骨骨折相关，约占尺骨远端和桡骨骨折的10%-19%。DRUJ的稳定主要由关节的骨结构及周围软组织维持，包括三角形纤维软骨复合体(TFCC)、远端骨间膜(DIOM)和旋前方肌(PQ)。其中，TFCC是维持DRUJ稳定性最重要的结构。TFCC主要由远端尺侧韧带、三角纤维软骨盘、半月板和腕尺伸肌腱组成。骨结构只提供了大约20%的稳定性。DRUJ被认为是维持前臂正常旋转的最重要解剖结构。下尺桡关节脱位可能严重影响前臂和腕关节的功能。

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纽扣钢板悬吊固定治疗下尺桡关节脱位

自2015年1月至2017年5月，Hongliang Liu等人收治6例经X线片、MRI扫描及体检确诊的DRUJ脱位患者。男2例，女4例，年龄26~60岁，平均41.5±14.2岁。病史1~36个月，平均17.0~14.9个月。对所有6例患者进行了随访。平均随访26.5±9.4个月。

表格详细信息

1例肌腱鞘瘤患者接受下尺桡关节重建

悬吊固定术在下尺桡关节重建中的应用。(A)使用克氏针将隧道钻入下尺桡关节(DRUJ)。(B和C)缝线拉紧打结。(D)增加纽扣钢板以固定DRUJ。

应用悬吊固定重建下尺桡关节的患者。(A)X光片显示多个肌腱鞘瘤侵犯DRUJ。(B)肿瘤切除、截骨术(尺骨切除8 mm)、钢板螺钉内固定、DRUJ悬吊内固定术患者的术后X线片。

患者行下尺桡关节(DRUJ)重建后右臂功能

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肌腱移植治疗慢性下尺桡关节脱位

Lana Kang描述了使用半腱肌治疗慢性下尺桡掌侧脱位。

A.DRUJ横断面显示尺骨远端掌侧移位伴瘢痕组织形成.B掌侧暴露。FCU，尺侧腕屈肌；FDP，指深屈肌；FDS，指浅屈肌，UN，尺神经。

背侧入路经第五伸肌腱部及半腱肌移植。

肌腱穿过DRUJ的腕背侧和邻近的远端尺骨头部的视图

腕掌侧与肌腱移植穿过DRUJ，显示附着在囊上的位置。

A图和B图显示了肌腱移植物通过DRUJ和背端缝合及锚定至TFCC后的腕背侧情况。ECU，尺侧腕伸肌；EDM，小指伸肌腱；EIP，食指伸肌；TA，肌腱移植。

DRUJ横切面显示远端尺骨和肌腱间的完全复位，锚定在掌侧囊和背侧TFCC上。尺侧腕伸肌ECU；小指伸肌EDM；同种肌腱移植TA；VC,掌侧关节囊

参考文献

1.Liu Hongliang,Xu Shuchai,Huang Zexin et al. Application of Suspension Fixation with Button Plates for Patients with Distal Radioulnar Joint Dislocation: A Case Series.[J] .Orthop Surg, 2021, 13: 2061-2069.

2.Kang Lana,Patel Yatindra,Technique of Tendon Interposition Arthroplasty for Chronic Volar Dislocation of the Distal Radioulnar Joint.[J] .J Hand Surg Am, 2019, 44: 621.e1-621.e7.