骨科精读 | 骨科冰敷有讲究，小心良药反成祸！

在日常生活中，不论是运动、工作还是从事其他职业，扭伤、脱臼、骨折等意外都是难以避免的。当人体受到创伤后，由于机体受损，免疫系统开始工作，受伤的组织在修复过程中，有大量的白细胞和组织细胞参与，从而引起肢体的肿胀。

针对骨科创伤及术后下肢肿胀患者，我们应当遵循“大米原则”，这可不是我们平常吃的大米饭！RICE说的是：休息（rest）、冷敷（ice），加压包扎（compression），抬高患肢（elevation）。

冰敷作为“大米原则”的核心措施，想必大家并不陌生，是的，无论是运动扭伤，还是专业锻炼后，人们都会使用冰块或冰袋放在身体表面，来缓解疼痛和减轻症状。但是好多人对此存在误区：冰敷嘛，不就是拿个冰块放在皮肤上就完事儿了吗？

今天就是要给您提个醒，冰敷作为“冷疗”的一种，有着非常多的细节讲究和注意事项的，甚至于还有风险。不正确的冰敷不仅达不到治疗效果，反而可能会加重之前的病情，甚至引起更严重的后果，使得“良药”变“毒剂”。跟着骨科一起来了解冰敷有哪些讲究，让我们做到有效冰敷！

首先我们要知道冰敷有什么作用？

1、止痛：减缓神经传导速度，使疼痛的耐受力提高而局部止痛。

2、消肿：降低血管通透性，减少了局部渗出物，使肿胀症状减轻。

3、消炎：局部降温可抑制局部机体自身代谢水平，减轻炎性反应。

4、止血：冰冷刺激导致局部毛细血管收缩，抑制血液循环，减少伤后出血，加大患肢渗血需更换敷料的间隔时间。

如何正确冰敷

1、冰敷材料选择：①冰水混合物（将冰块和水以1:1比例混合放入专用冰袋里，容量达2/3满排尽空气后敷于患处）。②冰袋（放入冰箱可重复使用）。

2、冰敷位置：红肿热痛部位的皮肤表面或术区敷料上方。冰敷过程中可以缓慢移动冰袋，以确保全方位冰敷。

3、冰敷持续时间和频率：通常20-30分钟，每日3-4次，最长时间不超过72h。每次时间不要长也不要短，因为这个时间刚好将温度传导到组织位置，过长时间的冰敷会导致血管反射性扩张，起到反作用。

冰敷过程中有哪些注意事项呢？  

1、防冻伤及神经损伤：

①每次冰敷时间限制在30分钟以内，两次间隔时间＞2h。

②用薄毛巾包裹冰袋敷于患处，避免冰袋直接接触皮肤。

③冰敷后行皮肤检查及感觉活动评估。

2、注意贴服性：要让冰袋充分与炎症组织很好的贴合，这样冰敷的效果才能直达患处。可将冰袋用辅带包裹缠绕。如用冰水混合物法，可将冰袋扎紧摊开后呈平坦状。

3、防止污染伤口：使用时应注意防止凝结水滴渗入伤口敷料。

相对禁忌 下列情况应谨慎冰敷或遵医嘱执行

1.有各类外周血管病，比如最常见的糖尿病

2.对低温高敏感，以及严重的低温诱发性荨麻疹

3.有雷诺综合征（血管痉挛）

4.有感觉障碍或异常

5.冷球蛋白血症

6.皮瓣手术后，以及皮瓣手术后切口尚未愈合时，局部禁止冰敷

内容来源于山东白求恩医院骨科！