骨质疏松中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

西医治疗(1)急性期治疗：椎体一旦发生骨折，即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理。可以用些止痛药,疼痛消失后即应开始锻炼，并逐日增加活动量。疼痛剧烈者可佩戴支架。
(2)增加骨组织的方法：①口服钙剂：碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用。口服钙剂后应鼓励多饮水，以防尿路结石。②补充维生素D：必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。③周期性应用性激素 适用于绝经期前后的妇女。己烯雌酚或17β雌二醇：0．5～1.0mg／日，连续日服，4周后停用1周，停药期结合给予黄体酮；一般疗程不超过2～3年，但应经常注意子宫内膜增殖及功能性子宫出血及诱发宫颈癌，故用药期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。也可与合成蛋白激素如丙酸睾丸酮：0.25mg肌注3～5日1次增加疗效，减少副作用。长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法。④运动:每日至少需作30min的散步，既可在负重下锻炼，又可吸收光照。⑤氟化钠治疗：每日口服氟化钠1mg／kg体重，分3次服用，过量服用会出现氟中毒，目前该方法还处于研究阶段。⑥降钙素 一般剂量力每日50～100IU，可减少骨吸收，应与钙剂联合使用，其副作用较小，偶有恶心、呕吐。 中医治疗 一、辨证论治：
（1)肾精不足：
治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
方药：左归丸合虎潜丸加减。方中熟地、龟板、山萸肉、菟丝子、白芍滋阴养虚，补肝肾之阴；锁阳，鹿胶温阳益精，养筋润燥；枸杞益精明目；黄柏、知母泻火清热；虎骨（虎骨现已不用，可用牛骨代替)、牛膝强腰膝，健筋骨；山药、陈皮、干姜温中健脾。
关节烦疼或发热加鳖甲、地龙、秦艽、桑枝；骨蒸潮热以生地代熟地，加青蒿、银柴胡、胡黄连；筋脉拘急加木瓜、汉防己、络石藤、生甘草；小儿虚烦易惊多汗抽搐者加牡蛎、龙骨、钩藤；若出现肌肉关节刺痛、拒按或有硬结，皮肤瘀斑、干燥无泽、面晃唇暗、舌质淡紫或有瘀点，脉弦涩等血瘀的表现，可选用血府逐瘀汤合复元活血汤加减治疗，以养血活血，活络软坚。
（2)脾肾气虚：
治法：补益脾肾。
方药：右归丸合理中丸加减。方中制附子、肉佳温补命门之火，以强状肾气；熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲：菟丝子养血补肾生精；党参、山药、白术、炙甘草健脾益气；干姜温振脾阳；当归养血和营；鹿角胶为血肉有情之品温养督脉。
腹痛拘急者加乌头、细辛、全蝎、蜈蚣；浮肿关节肿胀加茯苓、泽泻、苡仁、身倦乏力者加黄芪；肌肉萎缩者加灵芝、何首乌、鸡血藤、阿胶。对骨质疏松合并畸型或骨折的患者采用夹板或支架固定制动，并鼓励患者早期进行适当的功能锻炼。
二、验方：
（1)黄精、堂参、熟地、黄芪、首乌、巴戟天、杞子、龟板、鳖甲、肉苁蓉、鹿茸、大枣等药物煎骨汤、肉汤服用。
（2)防风、威灵仙、川乌、草乌、透骨草、续断、狗脊各100g，红花60g，川椒60g，共研细未，每次用50～100g醋调后装纱布袋敷于皮肤上，并在药袋上加敷热水袋，每次30分钟，每日1～2次，平均疗程30天，用于骨质疏松疼痛者。 中药 济生肾气丸：每日7.5g，疗程半年，对腰背疼痛、日常生活障碍均可改善，对老年性骨质疏松可长期服用。
针灸 1．体针肾阴虚者取肾俞、照海、三阴交；肾虚者取中脘、气海、命门，气血瘀滞取气海、足三里、三阴交，属于虚证针刺手法以补为主，每日或隔日1次，每次施治留针15～20分钟，10次为1疗程。
2．拔火罐一般在身柱、命门、阳关、肝俞、肾俞、脾俞处拔火罐。
3．耳针取神门、交感、肝俞、肾俞、卵巢、肾上腺、内分泌等穴。
4．温和灸取关元、气海、脾俞、肾俞、三阴交、足三里，每穴施灸5～7分钟，每日1次，10天为一疗程。