关于脾湿
转载自金色曼陀罗
脾湿也是现代都市人群的一个体质
从中医上来讲，脾主运化，胃主受纳。怎么理解运化与受纳？我们可以把人体的胃理解成一个粮仓，你所吃的任何东西，都能保存到里面。那么，脾的功能就是物流公司。你要把仓库（胃）的东西，经由这个物流公司，运输到你身体需要的部位去。如果物流公司的功能出现了问题，就是脾胃不合了。脾胃不合就会导致我们之前所讲的那些疾病的发生。但这些疾病在中医里，不叫胃炎，也不叫十二指肠溃疡，而是叫胃脘痛。常常是由于过饥过饱所致。
那么，为什么说脾湿也是现代都市人群的一个体质呢？就是因为，我们现在的人，普遍自身工作和精神压力较大。再加上饮食上的过剩，运动量减少，于是，摄入和排出不成正比，久而久之，积留在你体内的这个东西，我们就管它叫湿。
风邪加脾湿就是风湿
体内有湿，外感风寒。风邪与湿相相合，就成为风湿。比如我们所说的风湿性关节炎等，在中医上就叫做痹症。天气变化的时候，人的四肢冰凉，或者是有疼痛的感觉，往往是和你体内有湿有关的。
其实，这也很好理解，比如小河沟在冬天来的时候，河水就会结冰。那么，如果你体内的湿气很多，在感受风寒之邪的情况下，你的体内也会结冰、堵塞。
寒性的东西有一个特征，寒主收引、凝滞。收引、凝滞在你体内发生了，经脉就会堵塞，从而引起周身疼痛。
平常人怎样自我判断有脾湿呢？
如果出现以下症状：食欲减退、便不成形，胃脘痛，四肢厥冷，舌苔黄腻等症状就是脾湿。它多数伴有嗜好茶茗，运动量少，形体偏胖，思虑过度等因素。
那么，我们怎么化湿呢？
脾湿、阴虚、内热往往是相合为病。比如说湿热，以冠心病为例。目前，很多人都得了冠心病。在中医里面，我们不管它叫冠心病，我们叫心痛，或者是真心痛，或者是胸痹。导致冠心病的原因有很多，但有一种是极为常见的，就是“痰湿瘀阻型”。这个痰，不是我们吐的那个痰，而是广义的痰。痰在我们的体内，分两种，一种叫有形之痰，我们看得见摸得着的；一种叫无形之痰，就弥漫在人的上、中、下三焦，弥补在你气血周身无处不在的湿气。这个，我们也称之为痰。
你具备了这个内在的危险因素，在外来条件成熟的情况下，痰聚成核。我们可以举个例子，像女性的这种乳腺结节，也是一种湿。久而久之，聚之为结，聚之为核。痰湿瘀阻型冠心病也是这样的，你体内的这些湿多了，时间长了，瘀阻在你心脏周边的毛细血管里边，造成大面积的瘀阻，就会导致你胸闷、胸憋。实际上，对于这种病的预防，是非常简单的。你平时化湿就可以了，我记得我祖父曾给山东的一名人看过病。他就是在上个世纪20年代在山东做过督军的周自齐。有一回，他在北京，让我祖父帮他看病，我祖父就去了，就是这个病的征兆。他老人家给周自齐开了几副药，就好了。
由此可见预防之法是多么重要。你不要等它发作的时候才来治疗，你要把这些湿给化掉。
葫芦黄酒化湿法
关于化湿呢，我在这里给大家一个小配方。这个配方很简单，不管是男女老幼，无论你是阴虚体质，还是内热体质，或是脾湿体质，都可以作为一种养生保健的方法食用。
我们要先找葫芦，在农村，哪里都能见到这种葫芦。葫芦分为两种，一种是苦的，一种是甜的。我们要那个甜葫芦，因为这种葫芦没有任何毒性。如果有条件，我们就要新鲜的葫芦，不要旧的。我们找两个葫芦，把其中的一个上面那块儿削掉，把里面的瓤想办法摘赶紧了。之后，把另外一个葫芦洗净，剁碎，把这些碎块儿倒到那个葫芦里。接下来，买些绍兴的花雕，或者买其他特别好的黄酒都可以，把酒倒进去。然后，把葫芦盖封住，放在家里的阴凉处，放10天以上。再打开，每天晚上临睡觉前倒上一小杯，一两就好，温一下。
那么这个东西适于什么症状呢？比如说手脚冰凉，或者有关节炎的朋友。当然，这个是不治病的，它只是能缓解一些症状。比如说还有非运动型损伤的腰肩背疼痛，或者胸憋胸闷，小便不利，还有的女性腿水肿，一按就发暄，都可以拿葫芦泡黄酒来喝，而且没有任何毒副作用。我们都可以来试一试。
阴虚、内热、脾湿三合一疗法
阴虚、内热、脾湿三者往往互相夹杂在一起，都存在于体内。只是可能一个人他的内热相对多一点，或者是阴虚相对多一点。年轻人以内热为多见，老年人以肝肾阴虚为多见。较为肥胖的人，爱思虑的人，少运动的人，往往多脾湿。在养生的时候，应该三者综合起来考虑。
浓茶喝多了不是好事
痰湿、脾湿，现代社会之所以有这么多人有这些病症，主要是跟生活饮食习惯有关系。比如喝浓茶，大家要记住，喝淡茶有利于养生，它可以清热。但是浓茶喝多了，就会伤脾，因为茶是寒性的。脾伤了自然会出湿。还有就是因暑贪凉 比如从冰箱里拿出来西瓜就吃，或者倒凉啤酒拿过来就喝，同样对脾有伤害。而且，按照春夏秋冬养生来说。夏至日后，一定不要因暑贪凉。
在这里，我给大家几个方子，大家可以试一试，都是比较简单的，用起来，效果也非常好。针对肺热，就是用两个鸡蛋。但这两个鸡蛋的方法比较特别，两个鸡蛋不要用油炒，就是把鸡蛋在碗里搅拌之后，放一点醋，不要放油，也不要放盐，在锅里炒，这就是醋炒鸡蛋。有的人可能说这样没什么咸味，那可以稍微放那么一点点盐，淡淡的就好。这个针对咳嗽有很好的效果。
咳嗽、肺热，其实是会喘的，从中医来讲，叫肾主纳气。大约是牵扯到肾虚。针对咳嗽，这里也有个小方子，就是雪梨汁。大家可以在市场上买梨榨汁，再榨萝卜汁，生姜汁；然后，在中药店里买鲜茅根，也榨成汁。之后，用蜂蜜来调，调完之后，每天吃一小羹勺，只一小勺。这个对于止咳平喘有非常好的效果，这些东西本身都是食品，没有任何的副作用。关于量的问题，梨一般用两个；姜要少用一些，切个几片，弄成汁就行了。其余的无所谓，多多少少，不要特别多就好，蜂蜜则是个调味的东西。
巧用六神丸
有的人胃火比较大，有的人表现在口臭上，因为心火与胃火是共同的，所以也会生疮。但是，还有很重要的一个症状，就是有些人可能会牙龈肿，牙痛。出现这种现象怎么办？我们在药店里边买六神丸。但是，六神丸不是用来吃的。六神丸都是小粒，极其小，大家把六神丸搁在一个小碗里边，用勺给它弄碎了，然后用水化了，之后再多加些水，就拿这个六神丸水漱口，对牙痛有奇效。牙疼不算病，疼起来真要命，缓解牙痛，完全没有问题。
体内湿气与方药探讨
转载自金色曼陀罗
大肠湿热
症状：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热，或大便脓血，里急后重，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
病因病机：多因饮食不节，过食生冷，或饮食不洁，致暑湿热毒之邪侵及肠胃，湿热蕴结，下注大肠，损伤气血而成。
寒湿困脾
症状：脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，头重身困如肿，苔白腻或舌胖嫩，脉濡缓。
病因病机：多由贪凉饮冷，致寒湿停于中焦，或冒雨涉水，居住潮湿，寒湿内侵脾胃；或素体湿盛，脾阳受遏，以致寒湿中生。
脾胃湿热
症状：脘腹胀满，恶心欲吐，厌油腻，口粘而甜，肢体困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌肤发黄，或有身热起伏，汗出热不解，苔黄腻，脉濡数。
病因病机：此证多因感受湿热之邪，或过食肥甘厚味，湿热内生，或饮食失节，损伤脾胃，湿郁化热所致。
肝胆湿热
症状：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小便短赤，大便不调，舌苔黄腻，脉弦数。若见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹，或见睾丸肿痛，外阴瘙痒，妇女带下黄赤腥臭等，则为肝经湿热证。
病因病机：此证多因外感湿热之邪，或嗜酒肥甘，湿热内生，蕴结肝胆，或湿热下注所致。
膀胱湿热
症状：小便灼痛，尿频，尿急，或见血尿，或尿液浑浊，或有砂石，苔黄腻，脉滑数或濡数。
病因病机：病多由外感湿热，蕴结膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。
1、化湿药
适用于湿邪侵袭肌表证。以恶寒发热或身热不扬，头身重痛，鼻塞流涕，或不欲饮食，恶心呕吐，舌苔薄腻，脉濡等为特征。因湿邪为阴邪，其性滞腻，极难分解，湿邪在表不可仅取发汗解表之法，以防汗去湿留，更不可利湿以攻里，以防引邪入里。只有宣化发散方能表解湿祛。根据湿邪挟暑、挟热、挟寒的不同可归纳为以下3类药物：
1.1 芳香化湿药
藿香、佩兰叶、紫苏叶等。用于湿邪或寒湿外袭的卫分证，多见于感冒、急性肠炎初起。证见恶寒重发热轻，头身重痛，脘闷呕恶，少食，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉濡等。
1.2 清化暑湿药
香薷、白扁豆、扁豆花、西瓜汁等。适用于外感暑湿的卫分证，多见于感冒、乙脑初起等。以发热头痛，恶心呕吐，鼻塞流涕，舌苔薄黄，脉濡为特征。
1.3 宣化湿热药
荷叶、绿豆、西瓜翠衣等。适用于外感湿温的卫分证，多见于感冒、乙脑、痢疾初起等。以发热，头身重痛，咽痛，恶心，舌苔薄黄，脉濡数为特征。
2、燥湿药
适用于湿邪蕴结于中下二焦者。多见不欲饮食，脘腹胀满，恶心欲吐或大便泄泻，小便黄赤，舌苔厚腻，脉滑等症。临床应根据湿邪化热与否分为两类：
2.1 燥湿健脾药(苦温燥湿)
厚朴、陈皮、草果、苍术等。适用于湿浊蕴结中焦的急、慢性肠胃炎等。以胃脘胀满或疼痛，呕吐恶心或泄泻，舌苔白腻，脉滑或缓为特征。
2.2 清热燥湿(苦寒燥湿)
黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆草等。适用于湿热蕴结中焦或下焦所致的急、慢性肠炎，胃炎，痢疾，黄疸等。以腹部胀满疼痛，恶心呕吐，口苦食少，大便秘结或下利，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数为特征。
3、祛湿药
适用于湿邪伏留肌肤筋骨者。证见肢体关节酸痛，阴雨天则加剧等。湿邪多挟寒、挟风侵入肌肤筋骨，或蕴久化热，多成缠绵痼疾，不易速解，必视其所挟邪气不同而调治之，故祛湿药可分为以下3类：
3.1 祛湿散风寒药
独活、威灵仙、白花蛇、虎骨、蚕砂、徐长卿、五加皮、乌梢蛇、海风藤、千年健、松节等。多适用于风寒湿侵入筋骨所致的类风湿性关节炎、神经性疼痛等。证见肢体关节疼痛，局部恶风畏寒，得热则痛减，舌苔白滑，脉沉缓等。
3.2 清热祛风湿药
防己、秦艽、莶草、臭梧桐、络石藤、桑寄生、海桐皮、寻骨风等。适用于湿热内蕴所致的风湿、类风湿性关节炎等。证见关节红肿热痛，身热，口渴不欲饮，小便黄，舌质红苔薄黄，脉濡数等。
4、利湿药
适用于湿邪留滞下焦而见癃闭水肿等。前贤有“治湿不利小便，非其治也”之说。此药则通利湿浊从小便而出，临证视其兼热与否可分为两类：
4.1 淡渗利湿药
茯苓、茯苓皮、猪苓、灯芯草、薏苡仁等。适用于湿浊阻滞膀胱或溢于肌肤所致的慢性肾炎、肝硬化腹水等。以小便不利，水肿或腹水，或泻泄不欲饮食，舌苔白腻，脉沉缓为特征。
4.2 清热利湿药
泽泻、车前子、滑石、木通、通草、金钱草、海金沙、石苇、萆！⒁鸪隆⒌胤糇印⒍瓜皮、葫芦、赤小豆、泽漆、扁蓄、瞿麦、冬葵子等。适用于湿热蕴结于下焦所致的急性肾炎，急、慢性肝炎，早期肝硬变等。以黄疸或水肿，兼见小便不利或小便黄赤，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数等为特征
名医方论 祛湿剂
二、清热祛湿 2
【甘露消毒丹方论】
清·王士雄：此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》①五运分步，每年春分后十三日交二运徵，火旺，天乃渐温；芒种后十日交三运宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹张，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。（《温热经纬》）
今·李畴人：蔻仁辛香，藿香芳香，宣解肺脾。茵陈发越陈伏之湿，黄芩泻肺火，木通泻小肠之火，兼滑石之淡渗从阳通阴而泻三焦之郁热，连翘、川贝清心肺而化痰热，射干、菖蒲利咽喉。苦辛芳淡宣解三焦表里湿热之邪，不专主发汗，上焦肺气宣通，则玄府自启，汗出热化，便通痞开矣。（《医方概要》）
今·冉雪峰：此方滑石、茵陈、木通，皆利湿药；薄荷、藿香、菖蒲、蔻仁、射干、神曲，均芳香通利，疏里宣外。黄芩清热，贝母豁痰。加连翘者，症见丹疹，虽在气分为多，而一部分已袭营分也。此方较普济消毒饮，尤为清超，彼侧重通外，此侧重清内；彼为清中之浊，此为清中之清。细译方制，微苦而不大苦，清利而不燥利，举重若轻，妙婉清灵，迥非庸手所能企及。（录自《历代名医良方注释》）
今·朱良春：本方是治疗湿温、时疫的常用方剂。方中藿香、蔻仁、菖蒲辟秽化浊；黄芩、连翘清热解毒；射干、贝母清肺化痰，且射干与连翘相配，更能消退咽肿；滑石、木通、茵陈清利湿热；更用一味薄荷轻疏表邪。这样，可使湿热之邪既从表而散，又从中而化，更从下由小便而出。对于湿温、时疫初起，或湿热黄疸、瘟毒轻型者，都可用之。（《汤头歌诀详解》）
今·赵绍琴：方中黄芩清热燥湿，连翘、射干清热解毒，茵陈、滑石、是木通清利湿热，藿香、石菖蒲、白豆蔻、茵陈皆芳香之品，有化湿辟秽之功。湿热蕴蒸，易生痰浊，故用川贝母以清化热痰，薄荷配连翘轻清宣透，疏通气机，透达热邪。诸药配伍，芳香化湿辟秽，淡渗分利湿热，寒凉清热解毒。感受湿热秽浊之邪，用之多可获效。（《温病纵横》）
【注释】①六元正纪：即《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》。
【八正散方论】
清·汪 昂：此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也。瞿麦、匾蓄降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也；滑石利窍散结，栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。（《医方集解》）
清·徐大椿：热结膀胱不能化气而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂，为热结溺闭之 方。（《医略六书·杂病证治》）
清·费伯雄：此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮、琥珀等味，不可再用大黄以伤其元气。（《医方论》）
清·张秉成：夫淋之为病，虽有多端，其辨别不过虚实两途。若有邪而实者，其来必痛，或湿热，或瘀血，有邪证、邪脉可据者，悉从膀胱、溺道而来；若不痛而属虚者，由肾脏精道而来。盖前阴虽一，内有两窍，一为溺窍，一为精窍。故淋之一证，无不出于肾与膀胱也。然膀胱一腑，有下口而无上口，其水皆从大、小肠之分别清浊，而下渗为溺，则知湿浊瘀血，亦由此处而渗入膀胱为病焉。故此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者，又不得不疏其流。以上诸药，或清心而下降，或导浊以分消，自然痛可止、热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。（《成方便读》）
【五淋散方论】
清·柯 琴：经曰肾合膀胱，故肾为水脏，而膀胱为水腑。肾主癸水，受五脏六腑之精而藏之；膀胱主壬水，受五脏六腑之津而藏之。故膀胱者，州都之官，津液藏焉。然又曰气化则能出者，何也？膀胱有上口而无下口，能纳而不能出，唯气为水母，必太阳之气化，而膀胱之溺始出，是水道固藉无形之气化，不专责有形之州都矣。然水者阴也，气者阳也。气为阳之根源，而火为阳之征兆，所以气有余，便成壮火而为邪热。壮火上行三焦，则伤太阳之气，邪热下入膀胱，则涸州都之津，火胜则水亏，理固然也。夫五脏之水火皆生于气，故少火生气，而气即为水，水精四布，下输膀胱，源清则流洁矣。如壮火食气，则化源无藉，乃癃闭淋涩，膏淋豆汁，砂石脓血，而水道为之不利矣。总由化源之不清，非关决渎之失职，若以八正、舟车、禹功、浚川等剂治之，五脏之阴虚，太阳之气化绝矣。故急用栀、苓清心肺，以通上焦之气，而五志火清；归、芍滋肾肝，以安下焦之气，而五脏阴复；甘草调中焦之气，而阴阳分清，则太阳之气自化，而膀胱水洁矣。此治本之计，法之尽善者也。（录自《古今名医方论》）
清·吴 谦：八正、五淋皆治淋涩癃闭之药，而不无轻重之别。轻者有热未结，虽见淋涩，悄赤、豆汁、砂石、膏血，癃闭之证，但其痛则轻，其病不急，宜用热而输水，归、芍益阴而化阳，复佐以甘草调其阴阳，而用梢者，意在前阴也。重者热已结实，不但痕甚势急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼泻二阴，故于群走前阴药中，加大黄直攻后窍也。（《医宗金鉴·删补名医方论》）
今·盛心如：膀胱为水府，三焦为水道，水道不通，则以利水为正法，故以赤茯苓为主；火位之主，其泻以甘，寒为热胜，以苦平之，故以甘草、山栀泻火泄热为臣；火淫于内，偌以苦辛，肾家苦燥，急以辛润，燥热合德，宜以酸平，故以当归、芍药为佐；加灯芯为引者，向导之使也。且苓、栀入心肺，以通上焦之气；归、芍滋肝肾，以安下焦之气；甘草入中宫，以缓三焦之气，三焦通利，而膀胱之化源以清矣。当归以气胜，养血而增液；芍药善去瘀，破结以和阴；甘草为调中益气之任；山栀作釜底抽薪之计，而茯苓为通淋之主药，故不论其为气血为石为膏为劳，靡有不操胜算。至修园加减之法①，则单刀直入，从变通而入于神化之境也。（《实用方剂学》）
今·朱良春：本方山栀泻火清热，兼利小便，赤苓清利湿热，二药清热利尿通淋。赤芍凉血散瘀，当归活血止痛，二药能治热淋瘀结尿血，并略有养阴的作用。甘草在本方中主要取其泻火解毒。从各药配合看来，本方对于热淋小便赤涩、刺痛或尿中夹血者，可以取效。本方方名"五淋散"者，殆指以其化裁加减，可治五淋之症。例如，加海金砂、滑石、石首鱼脑石等，可治小便窘迫，刺疼牵引少腹，尿出砂石的石淋；加生地、丹皮、牛膝等，可治溺痛带血的血淋；加乌药、升麻，可治膀胱气化不宣，胞中气胀，溺有余沥的气淋；加瞿麦、石苇等，可治尿浊如膏，小溲疼痛的膏淋等。不过这些仅是举例说明而已，在实际应用时，还须根据症情，通权达变。（《汤头歌诀详解》）
【注释】①修园加减之法：见《时方妙用》卷四五淋散加减法。
【通关丸方论】
明·吴 昆：肾火起于涌泉之下者，此方主之。热自足心直冲股内而入腹者，谓之肾火，起于涌泉之下。知、柏苦寒，水之类也，故能滋益肾水；肉桂辛热，火之属也，故能假之反佐。此《易》所谓水流湿、火就燥也。（《医方考》）
明·王肯堂：《内经》曰：热者寒之。又云：肾恶燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒，泻热补水润燥，故以为君；以知母之苦寒，泻肾火，故以为佐；肉桂辛热，寒因热用也。（《证治准绳·类方》）
清·柯 琴：水为肾之体，火为肾之用，人知肾中有水始能制火，不知肾中有火始能致水耳。盖天一生水，一者，阳气也，即火也。气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主，故反佐以桂之甘温，引知、柏入肾而奏其效。此相须之殷，亦承制之理也。（录自《古今名医方论》）
清·汪 昂：此足少阴药也。水不胜火，法当壮水以制阳光，黄柏苦寒微辛，泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分，故二药每相须而行，为补水之良剂。肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也。（《医方集解》）
清·王子接：东垣滋肾丸，原名通关丸。《难经·关格论》云：关则不得小便。口不渴而小便不通，乃下焦肾与膀胱阴分受热，闭塞其流，即《内经》云无阴则阳无以化也。何则？膀胱禀大寒之气，肾感寒水之运，运气窒塞，故受热而闭。治法仍须用气味俱阴之药，除其热，泄其闭。治以黄柏泻膀胱之热，知母清金水之源，一燥一润，相须为用，佐以肉桂，寒因热用，伏其所主而先其所因，则郁热从小便而出，而关开矣。再议膏梁酒湿，损伤肾水，以致关阴者，亦能使火逆而为格阳，或为呃逆、为咽痛。东垣尝谓阴火上冲，而吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳，即为呃。又谓肾虚蒸热，脚膝无力，阴痿，阴汗，冲脉上冲而为喘、为咽痛者，用之亦效。（《绛雪园古方选注》）
清·徐大椿：肾水不足，阴火炎而神机闭遏，不能开发灵动，故舌本强硬，舌音不正焉。黄柏泻热，清阴火之上炎；知母润燥，滋肾水之不足；肉桂导火归原，足以开发神机而正舌音也。蜜丸滚水下，使阴火下潜，则心肾交通而水火既济，安有舌本强硬，舌音不正之患乎？此壮水导火之剂，为阴火上炎舌强之 方。（《医略六书·杂病证治》）
妊娠肾水不足，不能施化津液，故小便不通，即无阴则阳无以化，小腹鼓胀，胎孕不安焉。知母滋肾水之不足，黄柏降龙化之有余，稍佐肉桂之辛温以导水闭也。白蜜丸之，沸汤下之，俾阳化阴施，则肾水内充，而膀胱无闭塞之患，小便无不通之虞，其膨胀无不退，胎孕无不安矣。（《医略六书·女科指要》）
今·李畴人：知母、黄柏苦寒，泻下焦相火而平虚热，少用肉桂通阳化气，则肾阳振动，膀胱气化得力，使知、柏纯阴不至呆滞。乃滋肾在知、柏，通关在肉桂。治阴虚阳结气闭而小便不通之症，与湿热秘结，肺脾之气不化者，未可同语。（《医方概要》）
名医方论 祛湿剂 二、清热祛湿 3
【二妙散方论】
明·吴 昆：湿热腰膝疼痛者，此方主之。湿性润下，病则下体受之，故腰膝痛。然湿未尝痛，积久而热，湿热相搏，然后痛。此方用苍术以燥湿，黄柏以去热。又黄柏有从治之妙，苍术有健脾之功，一正一从，奇正①之道也。（《医方考》）
清·王子接：二妙散，偶方之小制也。苍术生用入阳明经，能发二阳之汗；黄柏炒黑入太阴经，能除至阴之湿。一生一熟，相为表里，治阴分之湿热，有如鼓应桴之妙。（《绛雪园古方选注》）
清·徐大椿：湿热下注，腰膂不能转枢，故机关不利，腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳，阳运则枢机自利；黄柏清热燥湿，湿化则真气得行。为散酒调，使湿热运行则经气清利，而腰府无留滞之患，枢机有转运之权，何腰中疼重不痊哉？此清热燥湿之剂，为湿热腰痛之 方。（《医略六书·杂病证治》）
清·张秉成：治湿热盛于下焦，而成痿证者。夫痿者萎也，有软弱不振之象，其病筋脉弛长，足不任地，步履歪斜，此皆湿热不攘，蕴留经络之中所致。然湿热之邪虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宣。如邪气盛，而正不虚者，即可用之。（《成方便读》）
【注释】①奇正：古代兵法的术语。《孙子·势》："战势不过奇正，奇正之变，不可胜穷也。"又："奇正相生，如循环之无端，孰能穷之？"王暂注："奇正者，用兵之钤键，制胜之枢机也。临敌运变，循环不穷，穷则败也。"
【中满分消丸方论】
清·张 璐：东垣分消汤、丸，一主温中散滞，一注清热利水，原其立方之不出《内经》平治权衡、去菀陈 、开鬼门、洁净府等法。其方下所指寒胀，乃下焦阴气逆满，郁遏中焦阳气，有似乎阴之象，故药中虽用乌头之辛热，宣布五阳，为辟除阴邪之向导，即用连、柏之苦寒以降泄之，苟非风水肤胀脉浮，证起于表者，孰敢轻用开鬼门之汉以鼓动其阴霾四塞乎？热胀用黄芩之轻扬以降 肺热，则用猪苓、泽泻以利导之，故专以洁净府为务，无事开鬼门宣布五阳等法也。（《张氏医通》）
清·汪 绂：中满热胀，中焦火也。中脘积湿，郁而为火，则气血不滋，小便癃秘，中气不快，经血不行，火逆在中，上下皆病，故为之宣畅其气，均其水火而分消之。以辛散而升之，厚朴为之主，而砂仁、干姜、半夏、陈皮、姜黄之辛皆能升肝命之气，而破脾土之郁，能升脾胃之气以达之上焦；以苦燥而降之，亦厚朴可为之主，而枳实、姜黄、芩、连之苦，皆能降逆气，且燥脾土之湿。然后抑其妄热而清之。芩、连、知母，决其湿热而去之，泽泻、二苓，亦所谓分沟洫①也。由是而滋益其中气，以厚脾土，亦所以厚堤防也，堤防厚而后沟渎清，水湿不积，湿不郁则热不生，气无所逆，而胀满消矣。（《医林纂要探源》）
清·张秉成：夫诸胀固受邪不同，治法亦异，然大势不越脾胃为病。以肿属无形，胀为有形，有形者必归于胃，胃者五脏六腑之海，万物所归，若脾旺有运化之能，决不致滞而为胀。若脾土一虚，则积而成病矣。但土衰则湿盛，湿从土化，寒热不同，如此方之治脾虚湿热为胀为满，则用六君之补脾，以芩、连之清热，枳、朴之辛苦，以行其气；猪、泽之淡渗，以利其湿。然湿热既结，即清之行之利之，尚不足以解其粘腻之气，故用干姜之辛热，燥以散之；姜黄、砂仁之香烈，热以动之，而后湿热之邪，从兹解化。用知母者，因病起于胃，不特清阳明独胜之热，且恐燥药过多，假此以护胃家之津液也。丸以蒸饼者，助土以使其化耳。（《成方便读》）
【注释】①沟洫：用心防旱排涝的田间水道。小者曰沟，大者曰洫。
名医方论 祛湿剂 三、利水渗湿 2
【猪苓汤方论】
明·许 宏：猪苓汤与五苓散二方，大同而异者也。但五苓散中有桂、术，兼治于表也；猪苓汤中有滑石，兼治于内也。今此脉浮发热，本为表；又渴欲饮水，小便不利，乃下焦热也。少阴下利不渴者为寒，今此下利渴，又咳又呕，心烦不得眠，知非虚寒，乃实热也。故用猪苓为君，茯苓为臣，轻淡之味，而理虚烦，行水道；泽泻为佐，而泄伏水；阿胶、滑石为使，镇下而利水道者也。（《金镜内台方议》）
明·吴 昆：伤寒少阴下利而主此方者，分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水，小便不利，而主此方者，导其阳邪由溺而泄，则津液运化，而渴自愈也。又曰：猪苓质枯，轻清之象也，能渗上焦之湿；茯苓味甘，中宫之性也，能渗中焦之湿；泽泻味咸，润下之性也，能渗下焦之湿；滑石性寒，清肃之令也，能渗湿中之热。四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧，故用阿胶佐之，以存津液于决渎①尔。（《医方考》）
明·方有执：猪苓、茯苓从阳而淡渗，阿胶、滑石滑泽以滋润，泽泻咸寒走肾以行水。水行则热泄，滋润则渴除。（《伤寒论条辨》）
清·赵羽皇：仲景制猪苓汤，以行和阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通。倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴，滑石甘滑而寒，于胃中去热，亦于胃家养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其杜燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形，以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。（录自《古今名医方论》）
清·柯 琴：脉证全同五苓，彼以太阳寒水，利于发汗，汗出则膀胱气化而小便行，故利水之中仍兼发汗之味；此阳明燥土，最忌发汗，汗之则胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中仍用滋之品。二方同为利水，太阳用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之证，桂枝以散寒，白术以培土也；阳明用猪苓者，因热邪在胃中，故有自汗证，滑石以滋土，阿胶以生津也。散以散寒，汤以润燥，用意微矣。（《伤寒来苏集·伤寒论注》）
清·汪 昂：此足太阳、阳明药也。热上壅则下不通，下不通热益上壅。又湿郁则为热，热蒸更为湿，故以烦而呕渴，便秘而发黄也。淡能渗湿，寒能胜热，茯苓甘淡，渗脾肺之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表里之湿；阿胶甘平润滑，以疗烦渴不眠。要使水道通利，则热邪皆从小便下降，而三焦俱清矣。（《医方集解》）
清·周扬俊：热盛膀胱，非水能解，何者？水有止渴之功，而无祛热之力也。故用猪苓之淡渗与泽泻之咸寒，与五苓不异。而此易白术以阿胶者，彼属气，此属血分也；易桂以滑石者，彼有表，而此为消暑也。然则所蓄之水去，则热消矣，润液之味投，则渴除矣。（《伤寒论三注》）
清·王子接：五者皆利水药，标其性之最利者名之，故曰猪苓汤，与五苓之用，其义天渊。五苓散治太阳之本，利水监②以实脾守阳，是通而固者也。猪苓汤治阳明、少阴热结，利水复以滑窍育阴，是通而利者也。盖热邪壅闭劫阴，取滑石滑利三焦；泄热救阴淡渗之剂，唯恐重亡其阴，取阿胶即从利水中育阴，是滋养无形以行有形也。故仲景云：汗多胃燥，虽渴而里无热者，不可与也。（《绛雪园古方选注》）
清·唐宗海：此方专主滋阴利水，凡肾经阴虚，水泛为痰者，用之立效。取阿胶润燥，滑石清热，合诸药皆滋降之品，以成其祛痰之功。痰之根原于肾，制肺者治其标，治肾者治其本。（《血证论》）
清·张秉成：治太阳病里热不解，热传阳明，渴欲饮水，小便不利，恐津液内亡，转成胃实之证，以及湿热伤阴，须补阴利湿，并用为治者。夫太阳、阳明，其位最近，且论传变之次第，亦皆太阳传入阳明。阳明者，胃也。胃者，土也，万物所归，无所复传。但阳明一经，最虑者亡津液，津液一伤，即成胃实不大便之证，故仲景治阳明，处处以存阴救阴为务。如此之证，热在膀胱，久而不解，则热伤津液，于是渴欲饮水；传胃之象已形，而小便仍不利，膀胱之邪，依然不化，若不先治其本，则热势终不得除。故以二苓、泽泻分消膀胱之水，使热势下趋；滑石甘寒，内清六腑之热，外彻肌表之邪，通行上下表里之湿。恐单治其湿，以致阴愈耗而热愈炽，故加阿胶养阴熄风，以津液，又为治阴虚湿热之一法也。（《成方便读》）
今·岳美中：若湿热踞于下焦，灼伤阴络尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉为其用，必更损阴液。此时应以猪苓汤治之。二苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴，阿胶养血止血，而不碍清利。
猪苓汤能疏泄湿浊之气，而不留其瘀滞，亦能滋润其真阴，而不虑其枯燥。虽五苓散同为利水之剂，一则用术、桂暖肾以行水；一则用滑石、阿胶以滋阴利水。日本医生更具体指出，淋病脓血，加车前子、大黄，更治尿血之重症。从脏器分之，五苓散证病在肾脏，虽小便不利，而小腹不满，决不见脓血；猪苓汤证病在膀胱、尿道，其小腹必满，又多带脓血（《岳美中医案集》）
【注释】①决渎：疏通水道。 ②水监：指监督水的脏腑，此处指膀胱。
【防己黄芪汤方论】
明·徐 彬：此言风湿中有脾气不能运，湿不为汗衰者，又不得泥微发汗之例。谓上条①之一身尽疼，邪虽偏体，正气犹能自用，且发热则势犹外出也。假若身重，则肌肉之气，湿主之，虽脉浮汗出恶风，似邪犹在表，然湿不为汗解，而身重如故，则湿欲搏风而风热盛不受搏，反搏肌肉之正气，明是脾胃素虚，正不胜邪，外风内湿，两不相下。故以术、甘健脾强胃为主，加芪以壮卫气，而以一味防已逐周身之风湿。谓身疼发热，则湿邪尚在筋腠，此则正气为湿所痹；故彼用薏苡、炙草靖内，以佐麻、杏所不逮，此反用芪、术、甘为主，协力防己，以搜外之风湿。盖湿既令身重，则虽脉浮汗出恶风，不可从表散也。然姜多枣少，宣散之意在其中矣。（《金匮要略论注》）
清·汪 昂：此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿、水肿之主药；黄芪生用达表，治风注肤痛，温分肉实腠理，白术健脾燥湿，与黄芪并能止汗为臣；防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐；姜、枣辛甘发散，调和营卫为使也。（《医方集解》）
清·尤 怡：风湿在表，法当从汗而解。乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表，而用防己驱之肌肤之里，服后如虫行皮中，及从腰下如冰，皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉？（《金匮要略心典》）
清·黄元御：风客皮毛，是以脉浮；湿渍经络，是以身重；风性疏泄，是以汗出恶风。防己黄芪汤，甘草、白术补中而燥土。黄芪、防己发表而泄湿也。（《金匮悬解》）
清·陈元犀：恶风者，风伤肌腠也；身重者，湿伤经络也；脉浮者，病在表也。何以不用桂枝、麻黄以发表祛风，而用防己黄芪以补虚行水乎？盖以汗出为腠理之虚，身重为土虚湿胜。故用黄芪以走塞空，枣、白术以补土胜湿，生姜辛以去风、温以行水。重于防己之走而不守者，领诸药环转于周身，使上行下出，外通内达，迅扫而无余矣。（《金匮方歌括》）
清·费伯雄：去风先养血，治湿先健脾，此一定之法。此症乃风与水相乘，非血虎生风之化，故但用治风逐水健脾之药，而不必加血药，但得水气去而腠理实，则风亦不能独留矣。（《医方论》）
清·张秉成：此治卫阳不足，风湿乘虚客于表也。风湿在表，本当以风药胜之，从汗出而愈，此为表虚有汗，即有风去湿不去之意，故不可更用麻黄、桂枝等煞费苦心再发其汗，使表益虚。防风、防己二物，皆走表行散之药，但一主风而一主湿，用各不同，方中不用防风之散风，而以防己之行湿。然病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己，亦不能使邪迳去而病愈，故用黄芪助卫气于外，白术、甘草补土德于中，佐以姜、枣通行营卫，使防己大彰厥②效。服后如虫行皮中，上部之湿欲解也。或腰以下如冰，用被绕之，令微汗出瘥，下部之湿仍从下解，虽?表，仍当以汗而解耳。（《成方便读》）
【注释】
①上条：批《金匮要略》防己黄芪汤之上面一条，即麻黄杏仁薏苡仁甘草汤证。
②厥（iue）：其。
