中国科协科普工作官方微平台10小时前
出门旅行、逛街的时候
最离不开的“交通工具”
就是自己的脚了
而且
对于很多女性来说
脚还是一个“神奇”的部位！
通过穿上不同类型的鞋子
来改变个人气质
相信不少经常穿高跟鞋的女性
有这样的一个困扰：
大拇趾“外翻”
由于女性患者居多
人们也一直认为是高跟鞋惹的祸
那么
拇外翻到底是什么病？
真的是经常穿高跟鞋才导致的吗？
男性就一定不会患病？
今天就来好好聊聊
“拇外翻”那些事
什么是拇外翻？
拇外翻是指拇趾基底部关节出现骨性突起，拇趾会偏向第二趾。
研究发现，65岁以内的成年人患病率约23％；65岁以上患病率更高，达到36％；而女性成人的患病率大约30％。
穿鞋人群的患病率超过赤脚人群，但在赤脚人群中，女性发病率仍是男性的2倍。
关于拇外翻病因的假说很多，但确切病因仍未明确。可能涉及多种因素，如先天的解剖结构异常，关节活动过度，以及遗传影响等。
拇外翻与炎性关节病等有关，如类风湿性关节炎。
拇外翻有什么危害？
有的人会说，拇趾歪了就歪了吧，反正也穿着袜子和鞋别人看不见。事实上拇外翻除了影响美观外，还有一些其他的问题：
大拇趾根部的关节肿胀，发红或酸痛；
出现老茧，由拇趾和第二趾互相摩擦引起；
脚掌反复或者持续的疼痛，由于足受力点往中间偏移引起；
大拇趾活动受限，有一些证据提示拇外翻会干扰步态和平衡，不平坦的地面可能会增加跌倒风险。
拇外翻跟鞋有关吗？
拇外翻主要发生于穿鞋的人群，特别是女性，所以，人们时常认为鞋子不合脚会导致拇外翻，例如穿高跟鞋、尖头鞋等。
但一些女性在穿严重压迫脚趾趾甲的鞋时，出现拇外翻；而一些男性穿合脚的鞋，却也出现明显拇外翻；
所以，鞋很可能是加重了拇外翻，而不是拇外翻的根本病因。
拇外翻会引起嵌甲吗？
当甲板侧缘刺穿侧方甲襞并穿入皮肤，从而引起异物反应和继发感染时，我们称为内生甲，或者嵌甲。
大脚趾最常见，其特征性表现包括疼痛，水肿，渗出和肉芽组织增生。
诱发因素包括不合脚的鞋子、甲板侧缘过度破裂、先天畸形等。
可见，拇外翻并不会引起嵌甲。
如何缓解拇外翻症状？
首先要明确的是，很少有研究证明保守治疗是有效的。所以，不要幻想不做手术就能根治拇外翻。
但保守治疗可以用来缓解症状，有可能还有助于防止拇外翻的进展。具体方法包括：
选择较宽的低跟鞋，减少对拇趾的刺激；使用专用鞋垫；用夜间夹板改善脚趾的力线；用拉伸等手法操作来保持关节活动度；
此外，可以活动后进行冰敷，以减少肿痛；肿痛明显时，可以选用非甾体类抗炎药等。
拇外翻需要手术治疗吗？
很多人认为拇外翻角度越大，越需要手术治疗。实际上不是这样的。
拇外翻手术治疗的适应症是：明显的疼痛，甚至行走困难，而不只是看X线片上的外翻角度。
关于拇外翻的手术方式至少有150种之多，具体如何手术要由专业的骨科医生决定，有条件可以选择专业的足踝外科专家。
注意，手术期望值不能太高。
首先，术后很多人仍然不能穿尖头鞋，疼痛等症状仍然有可能持续数月，而且术后拇外翻角度不是完全恢复，跖趾关节处的10°~25°外翻角属于正常情况。
综上所述
高跟鞋、尖头鞋可能加重拇外翻
但并不是根本病因
拇外翻首选保守治疗
但这样无法根治
而且
手术治疗期望值也不要过高
本文专家:李东亚，苏州大学医学博士、徐州医科大学附属医院骨科主治医师
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