浮脉的秘密

个人认为，弄懂了浮沉迟数的原理及基本用药，属于脉诊入门的捷径！把《脉诊导论》中关于浮脉的宝贵经验分享一下！
浮脉辨
浮脉是临床中最常见的脉象之一，一般都认为此是外感之象，并且认为取浮脉之法，是将按手指探取的深度分为三层，则最表浅的一层为浮，这种观点与《难经》中“三菽为浮，九菽为沉”之意同。难经曰：“浮脉，浮在肉上行也”与此则大同而小异。王叔和《脉经》则认为：“浮有轻取微散”之意。在《黄帝内经》中浮脉仅仅是对诊脉位置深浅的表诉，《脉经》中又增加了对脉形边界的改变，此时的浮脉就成了兼具脉位、脉形的复合脉。后世崔嘉言《四言脉决》宗其言指：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木”，当是以部位论浮脉。又言：“浮紧风寒，浮散虚剧”，前一句以浮论位置，紧论脉的紧张度，当无问题。后一句中“散”脉本身就已经是浮了，如《平湖脉学》中“散脉，大而散，有表无里”。再加一个浮脉，则知其论中矛盾之处。《素问》云：“浮而散者为眴仆”，浮散同出，故知叔和为非，当尊《黄帝内经》为是。前贤张景岳《景岳全书.杂证谟》：“脉诊浮而略有收束之意方是风，紧则有寒，大数为风”，则提示浮是脉的浅出部分。又有乐山名医尊此言。个人经验亦如是。可知浮脉有两个概念：一是浮取所得之脉，一是脉的浅出部分。
    浮脉辩证：浮紧为有风寒，以三部分之，寸主气为卫，关主血为荣。若浮紧脉在寸，病在气分，当用麻黄汤以散。若浮紧在关，病在血分，当用桂枝汤宣通。浮紧在尺，风寒束表入于足太阳膀胱经，当用败毒散通一身之表。若脉浮紧，而尺脉略沉，则当用桂枝加附子汤。浮洪为风热，寸脉浮洪当用银翘散表散，此证当有头痛。左关脉浮洪，当用桑菊饮通透，以达少阳经气。热性上浮，若兼尺浮大者必是有积滞，宜防风通圣散，表里双解，上下宣通。单纯尺脉浮数必是膀胱有热，当用二草丹以主之。