一口水也能喝出肺炎？医生提醒：老年人需警惕误吸

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作者 | 宣武医院老年医学（综合）科 梁凯丽

编辑 | 蒋力

经常会有家属说，老人在家也没出去，怎么无缘无故就肺炎了，仅仅是因为免疫力低吗? 其实不然。

大家可能不知道，有一种肺炎叫吸入性肺炎，也叫做误吸性肺炎，是指误吸入口腔分泌物、食物或胃内容物及其他刺激物质所致的肺实质炎症。

吞咽障碍是吸入性肺炎的首要危险因素。而由于衰老、功能衰退和疾病，吞咽困难广泛存在于老年人中。因此老年人发生肺炎，也许仅仅是因为喝了一口水或者是吃了一口饭引起的，但是并没有被人意识到。

怎样知道老年人出现了吞咽困难？

老年人吞咽困难常见的表现有：口水或食物从口中流出、长时间将食物停留在口腔内不吞咽、食物或水从鼻腔流出 (鼻腔返流) 、食物粘在口腔或喉部、进食或喝水时出现呛咳、进食习惯改变、不能进食某些食物、需要额外液体将食物湿化或帮助吞咽、声音暗哑变嘶、频繁清理口腔、咀嚼困难或疼痛、反复发作的肺炎、不明原因的发热、体重下降。

其中进食或喝水时出现呛咳、吞咽后声音变得湿润或者沙哑就提示可能发生了误吸。当然这只是从临床表现来初步判断，如果有问题还需要去医院进行专业的评估和检查。

如果老人出现吞咽困难，怎样预防误吸？

首先应该调整老年人的食物，增加液体食物的稠度，食物形态从简单到复杂，胶冻状—糊状—软食—碎食—固体食—流食。

进食时应该保持坐位或者半坐卧位，选择适合老年人的餐具和水杯，营造一个安静、明亮、不被人打扰的进食环境，做好口腔卫生，及时清理口腔内残余物，以此来避免误吸。

还可以去医院进行吞咽障碍的治疗和专业的饮食训练。如果通过治疗干预仍然有误吸的现象，还可以通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等进食。