陈念祖 修园 集注
卷二
辩太阳病脉证篇
《伤寒论》：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。
《伤寒论浅注》：
然头痛病在上也，而察其病机则在于下：一曰大便，一曰小便。
若伤寒不大便六日，六经之气已周，七日又直太阳主气之期，头痛有热者，热盛于里，而上乘于头，与承气汤，上承热气于下，以泄其里热。
其头痛有热而小便清者，知热不在里，仍在表也，当须发汗，以麻黄汤泄其表热。此一表一里之证，俱见头痛。若头痛不已者，势必逼血上行而为衄，此可于未衄之前，以头痛而预定之也。然犹有言之未尽者，病在表者固宜麻黄汤，至于病在肌腠，其邪热从肌腠而入经络，头痛亦必作衄，宜桂枝汤于未衄之前而解之。
此一节以“头痛者必衄”五字为主，而言在里、在表、在经之不同，欲学者一隅而三反也。
笔记者附：
《伤寒论诠解》
“伤寒”在此泛指外感热病。
在外感热病的发病过程中，六七日不大便，又见头痛有热。……。
如头痛有热属于阳明里热上熏的，其小便必黄赤，其发热必蒸蒸或潮热，治疗自当用承气汤泻下。
今小便清，则知里无燥热，病邪仍在于表，其证应头项痛、翕翕而热、恶风寒，尽管不大便六七日，因腹部无所苦，也不可用泻下之法，可考虑选用桂枝汤发汗。“宜桂枝汤”。
对于太阳经邪不解，头痛日久，阳郁过甚的病人，也可以出现鼻衄代汗自解的情况。
《胡希恕伤寒论讲座》
（伤寒）六七天不大便，头痛有热，按着常规上看，这是里实证，与承气汤。
这个“与承气汤”，也不是说“主之”。这个书，“主之”就是固定不移的。“与之”，比“宜”的口气更轻，“宜”就是当、应当，也不是“主之”。“与”是大有商量余地的，“与承气汤”——承气汤也有多种，大小承气汤、调胃承气汤等——可以与承气汤，就是根据这个病情的轻重缓急，斟酌着用吧，是这个意思。
头痛有热，不但阳明病有，太阳病也有。
如果是阳明病，它里热，里热了小便红赤。
“小便清者”，色不变，“知不在里，仍在表”，这种情况虽然六七天不大便，你不要光看不大便，这还是表证，要是阳明病，小便绝对变色。“当须发汗”，那么这种情况还是要发汗的。……。这个发汗，可能它是用麻黄汤。他说的是发汗，而且开始他用的是伤寒（的说法），没有汗。
先要吃麻黄汤，可吃了，头痛还仍然不好，就是与桂枝证上冲有关，不但头不好，而且必衄。“宜桂枝汤”，这个时候应该用桂枝汤再小发汗就好了。
这条也挺重要，重要在哪儿呢？就在验其小便以知表里。汗下异法啊，这很重要，该发汗的吃泻药不行，真正阳明病发汗也不行。
《伤寒论语译》
患太阳伤寒证，发热头痛，但已经六七天不解大便了，便应该服承气汤泻下剂，减轻它的自家中毒。
假如它这时小便很清畅，就说明并不是里热证，仍然是表证的发热头痛，即行用桂枝汤解表。
如表证长期不解，不断地头部充血，不仅头痛一时好不了，甚而还会引起衄血的。
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