太阴病篇/太阴四肢烦疼证（太阴中风）
太阴病的第三个证候，叫做太阴四肢烦疼证。我的分类和讲义上的说法有些不一样。
太阴四肢烦疼证，由于脾主四肢，所以在《伤寒论》里，就把四肢被风寒邪气所伤而出现的四肢烦疼叫做太阴中风。所以太阴四肢烦疼证呢也叫太阴中风。太阴中风的条文见于274条和276条，我们先看第274条，打开讲义的155页。
《伤寒论》“二七四、太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。”
这一条实际上讲的是太阴中风可以自愈的一个证候。
什么叫太阴中风？ 就是太阴这个系统被风邪所伤。
太阴这个系统包括那些组织结构呢？ 包括太阴脾脏，包括太阴经脉，包括脾所主的四肢。
首先它没有吐利，不是太阴脏证；其次它没有腹满时痛和大实痛，它也不是太阴经证；它的临床表现只是四肢烦疼，烦犹剧也，就是四肢剧烈的疼痛。由于脾主四肢，因此张仲景就把四肢被风寒所伤而表现的四肢气血失和，所出现的剧烈疼痛的这个症状，叫做太阴中风。
为什么不说是太阳呢？
因为他没有头项强痛，没有全身的发热恶寒。
为什么不说是阳明病呢，阳明也主四肢呀？
因为他没有额头疼痛，缘缘面赤，目痛鼻干，夜卧不宁，他也没有全身的发热，所以这不是阳明病。
为什么不说他是少阳病啊？
因为他没有偏头疼，没有目赤耳聋，胸胁烦闷，这样少阳经脉受邪的证候。
更何况少阳和太阳都不主四肢，主四肢的只有阳明和太阴。
在我们在讲阳明病的时候，提到手足温而渴的属阳明，在讲少阳病三阳同病的时候也提到手足温而渴的属阳明。现在出现了四肢的症状，没有全身的发热，只能属于阴证，那就把它叫做太阴中风。
四肢毕竟是表，偏于外，当四肢被风寒邪气所伤的时候，正气抗邪于外，气血浮盛于外，因此，脉象应当是浮的。
“阳微”- 是指的轻取，脉由浮而变微，那提示了邪气退。
“阴涩”- 是沉取脉涩，这提示了里气不足，正气不足。
“而长”- 这个而长是表示转折的，由涩脉转成了长脉，这提示了正气充实，正气的恢复。
脉由浮而不浮了转微了，这提示了邪气退，由沉取涩而转长了这提示了正气复，所以这种太阴表证，这种太阴中风，它可以自愈。
这是太阴病，太阴四肢疼痛证它的临床表现，凭脉可以判断正复邪退，这个病将要好了，不用治疗。
下面我们看第276条，讲义的156页。
《伤寒论》“二七六、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”
这一条原文有许多注家是说，这是太阴里虚寒证又兼太阳表证。
如果是太阴里虚寒证兼有太阳表证的话，按照我们过去讲的原则，按照张仲景的惯例，应当“虚人伤寒建其中”先补里后解表，可是在这里为什么直接就用桂枝汤呢？
如果说，里虚不严重，脉象还能够浮的起来的话，那应当用桂枝人参汤，温中补虚，兼以解表，而不应当直接用桂枝汤。
所以这里所讲的太阴病，不是太阴脏虚寒证，而应当是第274条所说的太阴中风证。
所以这条原文，我们要把它补充完全的话，应当这样来说：“太阴中风，四肢烦疼，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”
因为脉持续在浮，提示了在四肢末梢的风寒邪气没有解除的迹象，当然要用药物来治疗。用什么方子好？用桂枝汤来祛除四肢末梢的风寒邪气，这就使桂枝汤的适应证又得到了扩充，它可以治了太阴中风，四肢烦疼，自己不能好，我们就用桂枝汤。
上次课我曾经提到了，用芍药甘草汤来治疗不安腿综合征，用桂枝汤来治疗不安腿综合征，用柴胡桂枝汤来治疗不安腿综合征，其依据之一，就是第276和274条，两条原文结合起来看。
我们在讲柴胡桂枝汤的时候，讲义上说，柴胡桂枝汤的适应证是小柴胡汤和桂枝汤两方合方，剂量又减少，所以它的适应证呢，是太阳病也轻，少阳病也轻。
但是我在讲的时候，特别强调了柴胡桂枝汤的适应证中，有一个“支节烦疼”，这个 “支节烦疼”它不属于太阳病，而属于太阴中风，当时我提到了吧。所以柴胡桂枝汤的适应证，实际上是应当太阳有表邪，少阳有邪气，但是这两个证候都不重，唯独太阴中风“支节烦疼”这个症状是比较重的，所以在这种情况下，你光用小柴胡汤和解少阳，想通过上焦得通，津液得下，胃气因和，身及濈然汗出而解的这种方式来解除太阳表邪是不行的，必须配合桂枝汤。
桂枝汤在柴胡桂枝汤的适应证的这个证候中，它不单纯是解太阳表邪，最主要的是它祛除太阴四肢的风寒邪气，来治疗那个“支节烦疼 ”，所以桂枝汤我们也可以单独的用于不安腿综合征。
上述这三个证候，
* 太阴四肢烦疼证，是风邪侵袭四肢末梢，是太阴病最浅的。可以把它叫做太阴表证。有人说，三阴病都是里证，哪能有表证阿，其实表和里是相对的而言的，四肢末梢对脾脏来说，那不就是外吗，是外我们就可以把它叫做表，所以我们可以把四肢末梢被风寒邪气所伤而表现为四肢烦疼，脉浮的看成是太阴表证。
* 太阴经脉气血失和而出现腹满时痛的，我们把它叫做太阴经证，是在经脉受邪，经脉循行部位所表现的一组证候，我们当然可以把它叫做太阴经证。
* 而把那个“腹满而吐，食不下，自利益甚”，和“自利不渴者，属太阴”的证候，叫做太阴脏证，脏虚寒证。
大家看看太阴病这三个层次，由四肢末梢到经脉到内脏，非常清楚，这就是太阴病的三个层次。
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