消渴小便利淋病脉证并治第十三/概念/淋病
淋病，就是指小便点滴、淋漓涩痛，甚则刺痛，为主证的一类疾病。
也就是我们通常所说的有泌尿系的刺激症状，尿少、尿频、尿痛。如血淋、热淋，特别是石淋这一类，泌尿系的结石症，它不仅是有小便淋沥，特别是有刺痛，甚至于可以放散到腰、腹，有欲出而未尽这种感觉。
比方昨天我提到关于50岁以后，男子出现前列腺良性增生症，也叫前列腺肥大，它出现了小便的淋沥、欲出未尽。但是，它不属于淋证，应该属于小便不利证。
这小便不利，它甚至于出现小便不通，那叫“癃闭”，这要和小便不利区别一下。前列腺炎，轻的话，就是一种欲出未尽、小便淋沥、尿有余沥，或者尿等待的感觉；重的话可以是小便不通。
这种情况要和淋病区别，同时也要和我们刚才讲的小便不利证相区别。
淋病的癃闭，出现的是势急。刚才我特别强调了，小便不利的癃闭是势缓。
我们讲第十一篇的时候，它说下焦的情况，有淋秘不通的问题，一个是尿血，再一种淋秘不通，就是淋沥涩痛，还有一种就是出现了闭而不通。所以，闭而不通，就象癃闭证，是小便不通证，势急。
以上是有关的概念，包括需要鉴别的就是癃闭证和小便不利证要进行鉴别，也要和淋病进行鉴别。
淋证就是我们通常所说的《中医内科学》提出的五淋、六淋，包括
血淋、
热淋、
气淋、
劳淋，我们这里，还有的说有
膏淋。
实际上本篇在小便不利和淋病的症状上，应该严格区别开来，但是，小便不利我刚才提到的三张方子，有的就可以用于热淋，有的可以用以血淋，还有的就象茯苓戎盐汤，对于脾肾双亏者需要补益的，它可以用于劳淋或者膏淋，这个到了条文分析的时候再给大家讲。
我们讲了
* 一个是篇名的问题，为什么要根据注家的看法，把它加上小便不利，主要是要与内容相符。
* 合篇的意义有三个方面，从症状、病位上以及方药的互用上（将其合为一篇）
* 概念，请大家注意，
& 消渴有广义、狭义之分，本篇讲的消渴病，关于症状的问题讲过了。
& 小便不利也有广义、狭义之分，
广义小便不利是指小便困难、量少，或点滴短少，但是这个病势为缓和的，是有一个过程，尿道不疼，为特点才是小便不利。
它要与癃闭进行区别，癃闭，轻则点滴而出，重则闭而不通，它势急。所以尿潴留，不是说老是那么潴留，可以有缓的时候，但癃闭阶段是一个势急的情况。
狭义小便不利，是包括在时病、杂病过程中出现的一个小便不利的症状。
* 淋病，小便淋沥涩痛，甚则刺痛，或者表现为疼痛放射牵引到腰部、腹部，那就是沙石淋，有欲出未尽的感觉，这一类特征，就是我们通常所说的尿道刺激性症状。根据它表现的不同，中医分为五淋和六淋。
以上是前言的部分。
联系客服
