过敏性鼻炎（上）——发病机制与分类

过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后,主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。是耳鼻咽喉头颈外科临床最常见的疾病，保守估计全球的过敏性鼻炎患者超过5亿。全球现患率为10%-30%。我国开展成人过敏性鼻炎流行状况的多中心调查显示：11个城市过敏性鼻炎的患病率平均为11.1%，上海为13.6%。

发病机制

Ⅰ型变态反应是机体针对环境变应原产生过量的特异性IgE而诱发的免疫及炎性反应。

吸入物变应原可诱导鼻腔局部和区域引流的淋巴器官产生特异性的IgE，与聚集在鼻黏膜的肥大细胞和嗜碱粒细胞表面高亲和力IgE受体相结合，当机体再次接触相同变应原时，变应原与原来产生的IgE结合，活化肥大细胞和嗜碱粒细胞，导致组胺和白三烯的炎性介质释放；这些炎性介质可刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经，导致鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状。

临床分类

1、按变应原种类分类：

①季节性过敏性鼻炎：症状发作呈季节性，常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入物变应原，花粉过敏引起的也称花粉症。

②常年性过敏性鼻炎：症状发作呈常年性，常见致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等及某些职业变应原。

2、按症状发作时间分类：

①间歇性过敏性鼻炎：症状发作<4d/周，或<连续4周；

②持续性过敏性鼻炎：症状发作≥4d/周，且≥连续4周。

3、按疾病严重程度分类：

①轻度过敏性鼻炎：症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习）未产生明显影响；

②中-重度过敏性鼻炎：症状较重或严重，都生活质量产生明显影响。