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症状体征丨甲状腺肿大





甲状腺肿大


甲状腺肿大分三度:不能看出肿大但能触及者为I度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌内侧者为II度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。


甲状腺肿大是弥漫性还是结节性


1.弥漫性甲状腺肿见于弥漫性单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、亚急性非化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
2.结节性甲状腺肿,应注意是单结节还是多结节见于结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺结核、甲状腺树胶肿等。


有无甲状腺功能改变,可通过测定甲状腺激素、TSH水平进行区别


1.有甲状腺功能亢进者弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)、多结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性结节性甲状腺肿)、单结节性甲状腺肿伴甲亢(高功能性甲状腺腺瘤)、桥本甲状腺炎早期、外源性甲状腺激素摄入过多、分泌TSH的垂体瘤所致甲亢、分泌TSH样物质的肿瘤(绒癌、葡萄胎、睾丸胚胎瘤)所致甲亢及甲状腺癌伴甲亢。
2.有甲状腺功能减退者黏液性水肿、呆小病(克汀病)、桥本甲状腺炎后期、碘缺乏、地方性高碘甲状腺肿。
3.功能大致正常者单纯甲状腺肿[散发性、地方性、弥漫性、结节性(单发或多发)]、甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤、畸胎瘤、甲状腺癌)、急性甲状腺炎(细菌性、病毒性)、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)。甲状腺功能处于大致正常状态可能是过渡阶段,可能向甲亢或甲减进展,必须进行随访监测。

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