临床医师常见考点：各型胃炎的区别

“胃炎”是一种十分常见的疾病，执业医师考试中常会遇到，它分多种类型，不同的类型，其治疗方法也是不同的，下面我们来具体区分一下：

胃炎：胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。

常见类型胃炎

急性胃炎：又称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变。在胃镜下见胃黏膜糜烂和出血。是多种原因引起的急性胃黏膜炎症，目前已知的病因包括：应激性损伤，非甾体类抗炎药等COX抑制剂，酒精，刺激性食物，腐蚀性物质，十二指肠液反流，胃黏膜缺血，创伤和物理因素。治疗原则是去除病因，积极治疗原发疾病和创伤。

慢性胃炎：胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均，颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等。

注意：急慢性胃炎的确定不是由患病时间长短来区分，而是以病理损伤程度来区分的。

慢性非萎缩性胃炎：不伴有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃炎。

慢性萎缩性胃炎：胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴肠上皮化生。

多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）：萎缩性胃炎在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。治疗首要是根除幽门螺杆菌（Hp）治疗，方法（1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7～14天）。

自身免疫性胃炎（A型胃炎）：萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫异常引起，患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），有时因内因子缺乏，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。治疗上首要对因治疗，应用免疫抑制剂如糖皮质激素，并对症补充铁剂及维生素B12治疗。

少见特殊类型胃炎

腐蚀性胃炎：吞服强酸、强碱、砷磷、氯化汞等所致。严重者可发生消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等而危及生命。治疗应暂时禁食，给予肠外营养，密切监护。

感染性胃炎：非Hp感染的感染性胃炎，如：化脓性炎症及巨细胞病毒感染。多见于获得性免疫缺陷病感染、大剂量应用糖皮质激素和免疫抑制剂、化疗期间或之后及垂危状态。治疗原则是抗感染。

克罗恩病：可累及整个消化道，但主要见于小肠-回盲部-结肠，也可发生于胃，引起胃炎。

嗜酸性粒细胞性胃炎：胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润为特征，不伴有肉芽肿或血管炎性病变。治疗可用糖皮质激素。