锁骨俗称“美人骨”，今天聊一聊肩锁关节的损伤。
先看看那些美丽肩锁关节
然而，一旦损伤。。。抑郁 抑郁啊！
肩锁关节的骨性结构
肩锁关节也有不同的形态，有斜行、竖直型、反斜行几种。
肩锁关节是一个微动关节，在肩膀活动的时候发生微动
肩锁关节在我们40岁的时候开始退化，有些会引起疼痛等症状。我们可以看到图中的纤维软骨关节盘的退化、磨损。
肩锁关节的稳定性，与肩锁、喙锁韧带、斜方韧带、锥状韧带相关。
查体时需要检查水平方向、垂直方向、前后方向三个方向的运动，如下图：
肩锁韧带并不是水平的，而是有着30度向前的倾角
喙锁韧带处的附着点处锁骨会有增厚的表现，在X线上比较容易识别
X线平片通常不能完全反应移位的情况，需要通过另外两个辅助的X线位置 腋位和Y位，可以更好的看清肩锁关节的分离情况和前后移位的情况。
损伤机制：
通常是以肩关节的垂直向暴力损伤导致
对于这种损伤，手术时，重要的复位理念是将肩关节往起抬，而不是将锁骨往下压进行复位。
损伤分型，根据rockwood分型，共分为6型。
肩锁关节I-II度可以保守治疗，IV-VI手术治疗；III度的到底手术不手术目前还存在争议。
保守治疗有时会由于肩胛骨肌肉的原因，导致肩胛骨的运动障碍，目前越来越推崇手术治疗。
目前常见的手术方法有以下几个形式
但是之前的手术方式固定多为单平面固定，其抗水平位移、前后位移的力量较弱，主要是对抗垂直的移位。术后存在内固定失效、骨溶解、肩关节活动受限、需要二次取出等问题。
最新的肩锁关节固定理念是多平面柔性固定，以Endobutton来多平面固定肩锁关节，将肩峰、锁骨、喙突等进行综合固定，完成一期修复和重建。
手术详细过程请观看秘籍
修复之后，我的锁骨又可以养鱼啦
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