北大医学女博士健康说原创美文第624期

64岁老高喜欢喝酒，2年痛风，看中医咋用二陈汤治愈

平素喜欢喝酒的64岁老高，和他经常聚在一起喝酒的老哥们一样，不约而同地走进了痛风大军。

2年前，老高右脚第一跖趾关节骤然红肿热痛，持续了大概一个星期，因为没有想到是尿酸高的诱因，所以自己服用量一点止痛药，一周后关节红肿消失，关节活动正常，与常人无二致。

这次发作是老高参加婚宴，酒后当晚初心左膝关节部位疼痛，第二天红肿加重，关节功能受限，不能行走，这次老高再次服用止痛药，好几次都没感觉好转。所以只好到医院诊治。

刻诊见老高体形肥胖，观其左膝外观红肿，皮温高，触之更痛，舌质红苔黄腻。

生理检查老高血尿酸在475。

基于上述老高的中医症候，医生给诊断为下焦湿热证痛风急性关节炎。

治以清热化瘀、通络止痛方法，方用二陈汤加减，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由清半夏、茯苓、制南星、七叶一枝花、萆薢、土茯苓、山慈菇、陈皮、怀牛膝、泽兰、丝瓜络、生甘草组成，常法服用，连服七剂。

后来复诊时，据老高说他服药2天后疼痛减轻，到了第五天左膝红肿消失，能下床活动。遂让老高多喝水，不喝酒，控制每日食物嘌呤摄入量。几个月后随访，未再复发。

中药祛痰名方二陈汤，为什么可以治疗痰热痹阻型痛风急性发作？

在上面老高的案例中，肥胖且喜欢喝酒，平时饮食辛辣肥甘厚味，这些酒肉饮食，会导致脾运不化，倒是痰浊内生，久则湿热蕴结，壅阻脉道，形成痰热痹阻证，治疗当然可以以祛痰化湿通络泄浊之法。

清代医家汪昂编撰的《医方集解》中写到：“治痰通用二陈”。上面的二陈汤燥湿化痰，理气和中，可以让湿去痰消，通畅气机，脾运得健；方中制南星、山慈菇可以强化方剂的清化热痰的功效，山慈菇还含有秋水仙碱成分，可以辅助缓解肿痛。方中土茯苓、萆薢、七叶一枝花等清热解毒、利湿化浊、消肿止痛。牛膝可以引药下行，还能滋补肝肾，强筋骨。

总之，本案中的二陈汤加减方，不但能够标本兼治，缓解关节红肿热痛，而且能降低血尿酸，控制痛风的复发大有帮助。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。

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本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2001年第7期《江苏中医杂志》刘学范等等文章《痛风从痰论治举偶》。

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