王先生在常规体检中发现肿瘤标志物Ca19-9升高，自己赶紧上网查询，许多信息中都提到了胰腺癌患者Ca19-9升高，带着万分焦急的心情，他来到了北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科门诊。
焦急的老王
医生，我的体检报告提示Ca19-9升高，我真的得胰腺癌了吗？您快帮我诊断诊断，我已经好几个晚上睡不着了。
周大夫
先生，别着急，咱们还不能下定论呢。Ca19-9是我们血液中的一种非特异性抗原，目前确实被广泛用于胰腺癌的诊治过程中，但它在胆管癌、肝细胞癌、结直肠癌等恶性肿瘤以及胰腺炎、假性囊肿、胆管结石、肝硬化等良性病变中也会升高，所以Ca19-9不能作为胰腺癌唯一的诊断标准，仍需要结合超声内镜或诊断性影像学检查（例如CT）来帮助诊断。您的Ca19-9升高了，我们还得结合您是否有腹痛、黄疸、食欲不振等临床表现，并完善相关检查进一步确诊。
焦急的老王
我明白了，Ca19-9升高不一定都是胰腺癌，仔细一想，我最近确实偶尔有点儿小肚子痛，还腹泻了几天，不知道是受凉的缘故还是胰腺的事儿啊。医生，除了Ca19-9，还有别的化验指标和胰腺癌有关吗？我体检做的化验指标还挺全的，您看看。
周大夫
目前有些国内外的研究结果表明CEA与Ca19-9在反映胰腺癌预后中有同步性的作用，两项同时升高提示预后不佳。LDH、CRP、IL-6升高也提示预后不佳。您化验单里面这几项都不高。
焦急的老王
唉，我还是有点担心，这化验结果已经是1周前的了，就怕我的Ca19-9每天还在往上涨呢，如果Ca19-9升的越高越快，是不是代表肿瘤越来越恶啊？
周大夫
您目前还没有确诊呢，说这些为时尚早。不过，Ca19-9与胰腺癌的预后确实有关系，无论胰腺癌患者的分期如何，Ca19-9升高都预示着总生存期的缩短。37U/ml可作为一个初步区分患者生存期长短的数值。而且，Ca19-9还可以帮助评估胰腺癌的可切除性，＜100U/ml的患者有手术切除的可能。这次咱们可以复查下肿瘤标志物，再把腹盆增强CT做了。
焦急的老王
谢谢医生详细的解释，没错，做个CT搞清楚怎么回事，我也能放心了。
周大夫
应该的，抽完血、做完CT再来门诊找我吧。
消化肿瘤内科 周军
副主任医师，博士学位。
出诊时间：周二下午
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