李氏中医—咳嗽篇

咳嗽多见于感冒，称外感咳嗽，治疗上需要针对主病因的基础上，兼以宣肺止咳。各类感冒咳嗽在感冒篇已有论述，本文除百日咳外，主要介绍内伤咳嗽。

内伤咳嗽多经久不愈，又无外感症状，多为虚实夹杂。治疗时也要针对病因，不可单纯止咳，否则会药停即咳，且贻误病情。本类病症多与痰有关，病位初多在脾肺（脾为生痰之源，肺为贮痰之器。），病久易入肾（肾为五脏之根。）

治疗：主要是益气消痰，兼对其他病因对症治疗。

痰浊蕴肺：痰多，咳声重浊，口甜痰黏，痰出则不咳，常在早晨及食后痰愈多咳愈甚，胸闷脘痞，呕逆，体倦无力，大便时溏，体偏胖或腹胀，舌苔白腻，脉濡滑（濡脉：浮、细、虚、软。滑脉：血液流动速度快。）

病因：多为嗜食肥甘油腻，运动不足，使湿气积聚成痰，脾气虚弱。

治疗：健脾理气，燥湿化痰。

常用中药：陈皮，半夏，茯苓，苍术，白术，紫菀，款冬花，白前，苏子，莱菔子，芥子，党参。

中成药：六君子丸。

食疗：山楂茶，茯苓糕。

调护：忌烟酒，慎油腻饮食、肉类、干果等，晚餐不宜吃饱，适当加强锻炼。

湿热蕴肺：咳嗽气粗，或有痰声，痰多且黄稠，咳吐不爽，或有腥味血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤或身热，口干渴而黏，欲饮水，舌红苔黄腻，脉滑数（数脉：脉搏频率90/分以上，多为热象。滑脉：血流速度快，多为湿象。）

病因：多为嗜食肥甘辛辣或烟酒，肥甘生湿，辛辣化火，湿热胶着。

治疗：清热化痰。

常用中药：黄芩，栀子，知母，桑白皮，贝母，瓜蒌，海蛤壳，半夏，射干，杏仁，大黄，芒硝。

中成药：蛇胆川贝液。橘红丸。

食疗：罗汉果茶，凉拌蒲公英，凉拌茼蒿。

调护：禁烟酒，油腻辛辣饮食。

肝火犯肺：上气阵发咳逆，口苦咽干，症状随情绪波动增减，咳时面赤，常感痰滞咽喉难咯出，量少质黏或如絮条，胸肋胀痛，咳时引痛，舌红或舌两边红，苔薄黄少津，脉弦数（弦脉：脉管长直而细，多主肝胆病因。）

病因：情志不遂，肝气郁结日久化火，上逆侮肺。

治疗：清肝肺之热，理气化痰。

常用中药：桑白皮，地骨皮，黄芩，栀子，牡丹皮，青黛，海蛤壳，甘草，苏子，竹茹，枇杷叶，贝母，枳壳，沙参，麦冬。

方药：黛蛤散配加减泻白散。

食疗：梅花罗汉果茶。

调护：禁烟酒及辛辣食物，慎食热性食物，情绪保持乐观。

阴阳论解：肝为少阳，气机主升，通自然林木之气。肺为少阴，气机主降，通自然之云气。肝气郁结如林木无风，易生火热，火热熏灼云气，使甘霖不能下降，故肺气不降则咳，这就是肝火犯肺之咳嗽。故治疗除了清肝热，清肺化痰，还要理气疏肝，对初始病因对症治疗。

阴虚肺燥：干咳短促，痰少黏白，或带血丝，或声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗（睡眠时出汗，醒后汗止，为阴虚典型表现。）日渐消瘦，舌红少苔，脉细而数（细脉：脉管细如线，但应指明显，为脉道不充的表现，或为血量不足，或为津液不足）。

病因：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

治疗：滋阴润肺，化痰止咳。

常用药：沙参，麦冬，玉竹，百合，甘草，贝母，桑白皮，地骨皮，甜杏仁。

中成药：参麦颗粒，百合固金丸。

食疗：杏仁露，莲藕汤，银耳雪梨羹，蜂蜜百合粥。

调护：多喝水，慎食辛辣，烟酒。

百日咳：由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，呈阵发痉挛性咳嗽，伴鸡鸣状吸气音。人群普遍易感，尤其五岁以下儿童易感性最高，且易并发肺炎及脑病，因其为细菌感染，不易产生有效抗体，六个月以内婴儿亦可患病。

潜伏期2～21天，平均一周发病，初症类似感冒，常易漏诊，症状严重时，婴童易发生窒息，需及时人工呼吸。并易并发脑缺氧惊厥。

血常规：起病第一周末及痉咳早期，白细胞计数和淋巴细胞计数多增高。

血清学检查可协助早期诊断。

西医治疗：隔离治疗，避免一切可诱发痉咳因素，应用抗生素可缩短病程，减轻症状，降低传染性，首选红霉素。

中医辅助治疗方法：

百部：每次3克，每日三次，有抑制百日咳杆菌作用及镇咳作用。

胆汁：所含胆酸钠可抑制百日咳杆菌，及缓解支气管平滑肌痉挛，减轻咳嗽症状。猪牛羊鸡胆汁干粉皆可，0.3～0.5克，日两次。或中成药百咳灵片（成分：鸡，猪胆汁。）每日三次，一岁每次一片，十岁以上10～15片。（鱼胆有毒，不可食用！）

预防：定期接种百白破疫苗。

本文所介绍的咳嗽是指主症为咳嗽的疾病，若是主症为其他而附带咳嗽，则应确定主症，全面分析，辩证治疗。

阴阳论为本人祖传医学理论，严禁盗用。

本文仅供中医业内及中医爱好者探讨之用，若非专业人士，请遵医嘱，以免误治贻误病情。