张杰教授临床经典验案（11）：疏肝健脾、化痰降浊法治疗高脂血症验案一则

导语：高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病等。临床西医常使用降脂药物和健康生活管理方式。本案患者患有高脂血症，脂肪肝，因服他汀类降脂药致肝功能受损，西医建议打降脂针，患者安全起见来求中医治疗，经张师疏肝健脾，化痰降浊法治疗后2周血脂即降至正常。

时某某 男 1964

初诊，2023-07-01

总胆固醇7.85mmol/L↑，低密度脂蛋白胆固醇7.07mmol/L↑，伴脂肪肝。患者服降脂药致肝功能异常，西医建议打降脂针，刻下未打针，未服降脂药。宜调和肝脾，化痰降浊。

姜半夏20 陈皮10 茯苓30 炙甘草10 柴胡15 黄芩15 郁金15 泽泻15 焦山楂30 绞股蓝15 炒苍白术各15 党参20 茵陈30 广木香10 佛手15   14*2

二诊，2023-07-31

体丰痰湿，服疏肝健脾化痰降浊中药后2周即降至正常（未服西药），刻下总胆固醇3.86mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.26mmol/L，伴胸膈灼热，大便不成形，洗热水澡后后背痒，别无不适，苔薄白腻，舌淡红，舌淡胖，前方加生黄芪30 防风10    14*2

张师按语：

患者体丰，原罹脂肪肝，高脂血症，近日化验总胆固醇高达7.85mmol/L↑，低密度脂蛋白胆固醇7.07mmol/L↑。曾因服他汀类降脂药致肝功能受损，西医建议打降脂针，患者从安全起见来求中医治疗。

中医没有血脂高及脂肪肝的病名，但从中医藏象、气化理论分析，应属于肝胆疏泄不利，脾虚痰湿内蕴，导致血中浊毒内蕴，血脂血糖等升高，血液粘稠度超标等现象。我用肝脾建中理念，疏肝健脾，化痰降浊法，十四付中药即见明显疗效。方中四君子汤为君，益气健脾，燥湿化痰，以杜痰浊湿浊滋生之源；柴胡、黄芩、郁金、茵陈疏达肝气，调畅胆府，以复肝胆疏泄之职，共为臣药；泽泻、焦山楂、绞股兰皆降浊之圣品，配合广木香、佛手醒脾快胃，理气和中共为佐使。全方健脾行气，燥湿化痰，疏肝利胆，降脂降浊，总以恢复脏腑功能，促使气化正常运行为要，气化功能正常，何来血脂痰浊血瘀等病理产物之滋生？

 审核：张杰教授        编辑：姜楠