随着人们生活水平的提高,产妇们多营养丰富、乳汁充足,对于哺乳期后需断乳的或者是有哺乳禁忌症的产妇,均需进行回乳。
但如果回乳不当,可能导致产妇出现乳房硬块、乳房肿胀疼痛和局部皮肤发红等症状,疼痛较严重时给患者日常生活和工作都带来不便。同时由于乳汁淤积在乳房内,很容易造成细菌的生长和繁殖,极易引发急性乳腺炎。
因此,采取正确的回乳手段,缩短退乳时间,不但可以达到哺乳期后断乳的目的,同时也可减少急性乳腺炎发生。
一般来讲,哺乳时间已达10个月至1年而正常断奶者,常可使用自然回奶方法,即减少喂奶次数,缩短喂奶时间,实行一段时间后,便不再让宝宝吸吮。
而因各种疾病或特殊原因,在哺乳时间尚不足10个月时断奶者,则多采用人工回奶方法。另外,正常断奶时,如果奶水过多,自然回奶效果不好时,可使用人工回奶方法。
中医学认为,乳汁为冲任气血所化生,妇人产后脾胃生化之精微除供应母体营养外,另一部分随冲脉与胃经之气上行,化生为乳汁,以供哺育婴儿的需要。正如明代张景岳《景岳全书》言:“妇人乳汁,乃冲任气血所化,故下则为经,上则为乳。”
基于这种理论思想,中药汤剂常用免怀散结合产妇体质进行加减。免怀散出自《济阴纲目》,是一张回乳的有效方剂,本方意在行气活血,引血下行。方中红花、赤芍、当归活血化瘀;川牛膝引药下行,逆转气血上行之路,以绝乳汁生成之源;麦芽量大则易耗散气血,故方中投用大量,意在耗散上承而将化为乳汁之气血,使泌乳停止,同时可消散乳房结块。
常用量:红花6克,赤芍、当归、川牛膝各10克,炒麦芽、龙骨各30克,醋青皮6克,蒲公英15克。
乳房胀硬,结节成块者,加夏枯草、橘核、王不留行;
不思饮食,腹胀者,加鸡内金、山楂;
烦躁易怒、舌红苔薄黄者,加丹皮、山栀、柴胡。
每日1剂,水煎 2次,早中晚分 3次温服。
此外还可以采用单味麦芽煎煮的方法,每日取生麦芽120克,预先用水浸泡20分钟,第1次煎煮30分钟,第2次煎煮25分钟,取2次煎煮药汁共300毫升,分2次空腹服用。
清代医家张锡纯善用麦芽,提出“妇人之乳汁为血所化,因其善于消化,微兼破血之性,故又善回乳”。然其用量宜大,需用至60~120克。
对于中药内服回奶时,仍可以适当喂奶,延长喂奶的时间间隔。
取芒硝 300克,装入布袋或纱布包中装成一袋,待患者排空乳汁后,敷于两乳房上并固定、包扎。药包潮解后需及时更换,每天 1次。
芒硝外用是利用了其主要成分在高渗的环境下,可借助渗透压吸收周围水分的原理,对肿胀的乳房内乳汁进行有效的吸收,具有软坚止痛、消炎等功效。
该方法适应于各年龄段回奶妇女,具有使用方便、无毒副作用、疗效显著等优点。
取明矾6克,溶于1 500毫升开水中,待水温后,用此水揉洗乳房 3分钟,然后再用洁净的毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷 15分钟。
每晚1次,连用 3天,乳汁即会明显减少。
一般来讲,哺乳时间已达 10个月至 1年可以正常断奶,回乳应逐渐进行,在增加辅食的同时,减少喂奶次数,缩短喂奶时间。
回乳时期要适当控制汤类饮食,少吃蛋白质含量丰富的食物,避免油腻及发物。对于乳汁本来就不多的妇女,只要停止哺乳,同时再少吃些有下奶作用的食品,乳汁即会逐渐减少并完全停止。
回乳后可以经常进行乳房自我按摩,将一只手的食指、中指、无名指并拢,放在对侧乳房上,以乳头为中心,顺时针由乳房外缘向内侧划圈。两侧乳房各做10次,可以促进局部的血液循环,增加乳房的营养供给,有利于乳房的保健。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
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