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医学好科普:儿童食物过敏

什么是儿童食物过敏


儿童食物过敏是由于宝宝进食了某种食物或食品添加剂等引起的病理性免疫反应,从而引起宝宝各种各样的功能障碍或组织损伤。这种对某些食物的特殊反应只出现在少数“过敏体质”的宝宝身上,而这些食物对大多数宝宝而言都是无害的。


比如:鸡蛋对大多数宝宝来说是无害的,但对少数“过敏体质”的宝宝来说,可能在进食少量鸡蛋后就会出现一系列的不适症状,可能会出现全身或者某个局部的皮肤瘙痒(宝宝会搔抓,出现抓痕)、皮肤起疹子或者疙瘩、口唇肿胀、恶心、吐食、腹痛、腹泻,甚至全身冒汗、气急等表现,这就是鸡蛋引起宝宝的过敏反应。


为什么儿童容易食物过敏


食物过敏发病的高峰一般集中在儿童时期,在我们过敏科的专科门诊,长期统计发现,食物过敏的患者主要集中在儿童,尤其是婴幼儿。


一方面,因为儿童的免疫系统(尤其是消化道的免疫系统)尚未完全发育成熟,更容易对摄入的异体蛋白(来自于本体之外的蛋白质成分)发生过敏。最常见的就是婴幼儿时期给宝宝添加的辅食,比如鸡蛋、牛奶、鱼、大豆、水果类。


另一方面,就是因为随着社会发展,食物的品种越来越丰富,成分越来越复杂,也包括种类繁多的食物调味剂和添加剂的大量应用(常见的防腐剂、色素、催熟剂、保鲜剂、抗氧化剂、香料等等),宝宝在免疫系统不完善的时期,摄入了含有这些成分的食物,都无疑会增加宝宝过敏的几率。


什么情况下怀疑宝宝食物过敏?


宝宝如在摄入了某种辅食(包括鸡蛋、牛奶、羊奶、苹果、桃子等食物)后,如果出现了以下表现和不适的时候,家长们应该怀疑宝宝有可能对摄入的辅食过敏了。


1. 皮肤:宝宝皮肤出现瘙痒(一般宝宝表现比较烦躁、不明原因的易哭闹不休、动来动去或者随意搔抓身体皮肤),皮肤出现大小不等的红斑或者起疹子(多出现于面部、颈部和耳部皮肤),有的可能出现“风团疙瘩”改变(像蚊虫叮咬后出现的疙瘩一样)改变,有的表现出皮肤干燥、潮红 ,也有可能是宝宝已经存在的湿疹症状加重。


2. 胃肠道:宝宝出现了恶心、呕吐(宝宝可能表现为进食后频繁的吐奶)、腹痛(宝宝表现哭闹不安)、腹泻(拉肚子)、拉稀水样的大便等。


3. 口腔和眼:有的宝宝摄入辅食后出现口唇的红肿、舌头、舌边缘溃烂,宝宝因而哭闹、不肯吃饭,有的宝宝可能表现出揉眼睛、流眼泪、眼睛充血以及周围皮肤发红。


4. 鼻子:宝宝出现如同受凉“感冒”了一样的表现,出现鼻痒(总爱揉鼻子)、一阵阵的打喷嚏、流清水一样的鼻涕等表现。


5. 呼吸道:宝宝可能出现咳嗽(不明原因的咳嗽、阵发性的干咳,夜间比较明显)、气急、甚至出现呼吸困难(必须立即医院就诊)。


6. 其他:临床上有的宝宝食物过敏了可能表现为夜间爱哭闹、宝宝易激惹烦躁,活动过度、感觉过度敏感、嗜睡、疲倦,较大儿童可自诉偏头痛,长期来看就可能表现为体重不增甚至体重减轻、生长发育比较缓慢等。


出现以上的情况都怀疑是宝宝对某种食物出现了过敏,尤其是那些有过敏家族史的宝宝们要加倍注意。


宝宝食物过敏怎么办?


当然是找医生了。


如果怀疑宝宝对某种食物过敏了,需要立即停止进食该类食物,并到医院就诊,由过敏科或者儿科医师进行相关的临床评估,需要详尽的病史、详细辅食添加情况、临床症状,并需要根据相应的体格检查、相关的过敏原筛查试验(包括食物过敏原的皮肤点刺试验、食物的血清特异性IgE检查),通过排除饮食试验、食物日记、必要时做食物口服激发试验等来诊断,同时也会和其他疾病鉴别区分。


宝宝发生食物过敏后,专科医生会根据宝宝的症状严重程度和已经造成的宝宝身体的损害进行对症的治疗。当然必须要立即严格回避(不能继续进食该食物)过敏的食物和含有过敏食物配方的相关食物。必须提醒的是:家长不能单凭皮肤点刺试验等过敏原检查结果,就自行断定宝宝食物过敏或者不过敏,就严格的给宝宝禁食该食物,这样会对宝宝的生长发育造成影响的,一般过敏原检查结果的阴性或者阳性仅供参考的,需交由专科医生综合判断决定。


会不会终生不能吃?


前面提到宝宝需要严格回避过敏的食物,是终生禁止食用吗?能对过敏的食物进行减敏治疗甚至脱敏治疗吗?


如果宝宝明确对牛奶过敏(毕竟牛奶对宝宝的长期生长发育和营养需求非常的重要),首先还是应该回避牛奶,可以采用作用相同但不致敏的替代食品,可以尝试水解配方奶粉也就是氨基酸配方奶粉(它也可以保证儿童的营养需求和生长发育)、低敏奶粉、羊奶或者豆奶。


很多家长可能会发现随着宝宝慢慢长大,避免过敏食物一定时间后(比如3-4年),又可以逐渐重新进食一些曾经过敏的食物,而且不再有不适症状。其实,宝宝对有的食物过敏是可以“自愈”的,是因为机体产生了耐受,比如对牛奶。如果想了解是否仍然对某种食物过敏,宝宝可以每隔1-2年左右复查过敏原检查(包括皮肤点刺试验和血清IgE检查)作为参考,帮助判断是否仍过敏。但是对海鲜、花生和坚果类食品过敏可能持续终生。过敏史长短不一的机理尚还不清,可能因为胃肠道免疫系统有关。


目前,临床医生和科研工作者对食物过敏治疗也尝试了很多办法,食物口服脱敏疗法疗效不确定,且缺乏安全性,不建议应用。


宝宝食物过敏和爸爸妈妈有关吗?


父母双方或者一方有过敏性疾病的请注意,宝宝发生食物过敏的概率会大大增加,当然,没有过敏家族史的宝宝也可能发生食物过敏。父母过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性皮炎、荨麻疹等疾病。食物过敏和遗传是有一定关系的。


预防和生活注意事项


1. 国内外专家一致认为,纯母乳喂养是预防婴幼儿食物过敏的有效方法之一,对于有过敏家族史的婴幼儿,建议1岁以内最好坚持母乳喂养,母乳中含有多种免疫球蛋白,对预防过敏有好处,同时母亲要适当地限制一下可能高度过敏的食物(比如鸡蛋、虾、蟹),因为过敏的食物蛋白成份可以通过乳汁被宝宝摄取。如果无法母乳喂养,也可以考虑给予喂养水解配方奶粉。


2. 对1岁以下的婴幼儿,不宜喂养鱼、虾、蟹、贝类、蛋类、蘑菇、葱等易引起过敏的食物。4各月内最好纯母乳喂养,1岁以后开始喝牛奶,2随后开始给予进食鸡蛋,3岁后进食海鲜产品。辅食添加顺序可依次为 谷物——蔬菜——水果——肉、鱼、蛋类。


3. 婴幼儿在添加新的食物时,一定要一样一样分开来增加。每添加一种新食物时,少量开始,以便观察宝宝胃肠道的耐受力和接受能力,减少食物过敏的不良后果,同时家长一定要注意观察有无过敏的反应,如出疹、瘙痒、呕吐、腹泻等,以及以上提到一些症状。一旦出现过敏症状,最好停止继续进食这种食物。切忌多种新食物一起添加,不利于家长和医生分清过敏原。需要鉴别:再给宝宝试食新食物时,宝宝通常有拒食、不合作表现,这算是宝宝的防御本能,可以停喂3天左右后再试喂。如果持续拒绝某种事物,也要考虑食物过敏可能,慎重继续喂食。


4. 部分食物加热煮熟后其致敏性会降低,也就是引起过敏的可能性也会降低,所以给宝宝烹饪的食物应该充分的加热煮熟,减少宝宝的致敏机会。


5. 应该尽量避免给宝宝进食含有合成色素、防腐剂和保鲜剂的食品。


6.食物过敏的宝宝,其监护人需了解如何识别、避免食物过敏原的相关知识,学会食物过敏的症状和体征的早期识别,学会当宝宝出现了紧急事件(严重过敏反应)的自行处理和就医注意事项。


容易引起过敏的食物


食物有成千上万种,大部分的食物都具有致敏性,1999 年国际食品法典委员会第23 次会议公布了常见致敏食品的清单,世界范围内八类高致敏性的食物如下:

①奶类,特别是牛奶;

②蛋类;特别是鸡蛋。

③鱼类:海水鱼、淡水鱼;

④贝类:虾、对虾、螃蟹、大小龙虾、蛤蜊等;

⑤花生;

⑥大豆;

⑦坚果类:杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等;

⑧小麦。


同时也公布了其他一些致敏食物(猪肉、牛肉、鸡、玉米、番茄、胡萝卜、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠萝、猕猴桃、芥末、酵母),我国比较常见的主要是鸡蛋、牛奶、鳕鱼、虾、螃蟹、羊肉、大豆、蘑菇、腰果、开心果、芒果、桃子、草莓、玉米、西红柿等。

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