20分钟的胎心监护，为什么你做了60分钟？

一次胎心监护20分钟，为什么你要做40分钟甚至1个小时？为什么你做了一个小时后还是不合格，要吸氧甚至住院？下面一起来看看。

妊娠32-34周开始，每次产检都要做胎心监护，一次至少20分钟，但是在门诊胎心监护室确实存在一个现象：大多数的孕妇都要做到40分钟甚至1个小时，才能结束。

（请不要简单地以为那是医院创收的形式。胎心监护不合格，很可能说明胎儿在宫内存在安全问题，所以医生一定要看到一次合格的监测图谱才能放心。希望孕妈妈们配合医生重视胎心监护这项检查）

回答上述问题前，首先简单说下什么样的监护图谱是合格的。

胎心监护图谱上有上下两条线，上面是胎心率曲线，下面是宫缩曲线。

首先，胎心率基线要在110-160次/分之间，简单的说就是胎心率曲线绝大部分要落在该区间内，偶尔高或低于该区间并不影响基线判断。

其次，胎心率曲线必须有很多“小波浪”，而不能是一条直线。“浪”不能太大也不能太小。

第三，胎心率曲线必须要有三次以上的加速（上升），像小山丘一般，且上升幅度需在15bpm以上（加速一般是胎动引起的，如果胎儿宫内储备能力降低，胎动时则不会引起加速出现）。

第四，宫缩曲线没有大的波动。

同时满足以上四个条件，则胎心监护是合格的。有一条没有满足时，则胎心监护不合格，但这并不能说明胎儿是有异常的，也有可能是以下原因导致的：

1、有可能胎儿正在睡觉，胎儿睡觉时没有胎动，没有加速，且胎心率曲线的波浪也会减小。胎儿的睡眠周期在20-40分钟，一般不会超过40分钟。所以胎心监护会延长至40-60分钟，主要是为了排除睡眠因素。

2、这是个懒宝宝，不想动。这会导致20分钟内不足3个加速，同样需要延长监护时间。

3、胎儿没吃饱，缺乏足够能量供给。孕妈在空腹和低血糖状态下，会出现如胎儿睡眠周期般的胎心率曲线。

其他，如孕妇服用了某些抑制神经的药物，孕妇平卧造成仰卧位低血压。

临床上经常因为上述几种原因而导致胎监不合格，所以，胎心监护时，要想办法让胎儿动起来，就可以减少不必要的反复监测甚至吸氧、住院。你可以试试以下办法：

1、如果在饭点前做胎心监护，可以在做之前吃一些面包、苏打饼干等，补充能量。碳水化合物类食物补充能量最快（妊娠糖尿病患者严格控制总能量摄入的前提下，可以少吃几口）；

2、监测过程中，如果宝宝动得少或者监测曲线不见“山丘”出现，可以用手戳戳他，让他动起来；如果环境允许，可以放一些轻快的音乐，或者大声和他说说话，把他唤醒；

3、通过改变体位，让胎宝宝动起来。比如从半躺改为侧躺，从侧躺改为坐姿，胎儿能感觉到你在动，他也会随之调整姿势；

4、避免平躺仰卧，这会导致低血压，减少胎儿的血氧供给，造成胎儿缺氧。（如果平躺监测过程中，出现胎心率曲线的下降，如“小山沟”一般，那么你在日常生活中也必须注意避免平躺的姿势。）

尝试上述方法，在大多数情况下都可以一次通过胎心监护。但如果反复监测仍然显示不合格，就需要重视了，一些宫内复苏方法，如吸氧、抑制宫缩等是必须的，请积极配合医生，避免胎儿真的出现宫内缺氧窘迫。

有条件的孕妈可以选择在家做胎心监护，除了每周去医院做一次胎心监护外，其他时间段都可以在家随时随地监护胎儿宫内健康状况，让孕期更安心。