妇科门诊，笔者遇到的大部分病人都喜欢给自己扣上“宫寒”的帽子。
26岁的李女士得了阴道炎，我还没给她解释病因，小李就说她的阴道炎就是宫寒导致的。
29岁的庄女士备孕1年没动静，过来检查，我刚要给她开化验单，她忙说她的病因就是宫寒，宫寒导致的她不孕。
21岁的陈女士还在上大学，每次伴随月经而至的痛经严重的影响了的她的学习和生活，她也自言自语道：就是宫寒导致她出现了痛经。
女人都是水做的，水易寒冷，所以女性多以为自己是宫寒。西医学里面并没有“宫寒”这个诊断和症状，所以很多西医出身的医生干脆就否认“宫寒”的存在，可是“宫寒”的概念如此深入女人心，笔者还是仔细翻阅了中医文献，寻找“宫寒”的出处。
【白带增多】
白带增多西医的常见病因为炎症、肿瘤、药物或异物等原因，因病因不同而各有其相应的白带变化。白带增多中医为带下病，认为本病的病因与湿热、脾虚、风冷、湿痰、七情、房事损伤等有关，其中“湿邪：最重要，和“宫寒”无关。
【痛经】
凡在经期及行经前后发生明显下腹部疼痛或腰酸痛等不适，影响生活及工作者称为痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经为无明显器官病变的月经期疼痛，多见于初潮后不久的青春期少女；继发性痛经多为生殖器官的器质性病变所致，如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫腔粘连、宫内异物等引起的月经期疼痛。
中医中痛经的主要病机为经期极其前后，气血变化急剧之时，受致病因素影响，引起冲任胞宫瘀阻，经血流通不畅，不通则痛；或冲任胞脉失于温煦和濡养，不荣则通。共有六大病因：气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热郁结、胞宫虚寒、气血虚弱、肝肾亏损。
其中的宫寒型痛经，多因为先天禀赋不足或后天房劳多产，大病久病，损伤肾气，肾阳不足，阴寒内盛，胞宫失于温煦，胞脉失养则为痛经。宫寒型痛经的表现为经行小腹冷痛，连及腰骶，喜温喜按，经量少，质稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清长，舌淡，苔白润。脉沉细无力。治疗应温阳暖宫，调经止痛。
【不孕症】
发生于育龄期，未采取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，称为不孕症，虽然1年为推荐开始进行检查的时限，但是大于35岁的女性在试孕6个月后就应该去不孕门诊就诊。如闭经，月经过少，盆腔炎性病变或隐睾，应尽早检查。
不孕的原因复杂，男女都有份。不孕夫妇中，女方因素占40~50%，男方因素占25%~40%，男女双方共同因素占20~30%，不明原因不孕占10%。其中女性不孕的病因主要包括排卵异常、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫因素和宫颈因素等。男方不育的病因为内分泌因素、染色体异常和睾丸损伤的其他因素、输精管道梗阻、精子功能或运动障碍、免疫性不育、性交或射精功能障碍等。不明原因不孕包括的原因可能为免疫性因素、受精障碍、隐形输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素。
在中医学中，古人认为不孕症常常由月经不调所引起，“经不准，必不受孕。”这个在西医也好解释，月经不调的女性多会伴有排卵障碍。临床常见的证型有7型，肾阴虚、肾阳虚、血虚、肝郁、宫寒、痰湿、血瘀。其中的宫寒型不孕，又称宫冷不孕，表现为多年不曾孕育，经行错后，量少，色紫黯，多血块，经行小腹冷痛或绞痛，喜怒喜按，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治疗温阳暖宫，调经助孕。
可以看出宫寒型不孕是宫寒型痛经的升级版，它们都具有一些共性的特点：经行小腹冷痛，喜温喜按，经量少，质稀，色淡黯，腰膝酸冷，舌淡，苔白润。脉沉细无力。
所以自认为“宫寒”的女性朋友对照一下自己，你真的是宫寒吗？
[出现了宫寒怎么办？]
如果出现了宫寒型的痛经，因为在西医的病因中，除了原发性痛经，还有继发性痛经，建议您还是先去西医检查一下导致痛经的病因，有无器质性病变，因为继发的痛经中子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、盆腔炎、宫腔粘连等原因都会影响或者导致不孕，所以查清原因对症治疗，对于无器质性病变，再考虑中医药温阳暖宫，调经止痛也不晚。
如果出现了宫寒型不孕，对照西医原因众多，也建议您先去西医寻找不孕的原因，也可以同时中西医结合治疗不孕。笔者并不否定中医的效果，有些女性拒绝西医，一味的信任和坚持年复一年的中医治疗，对于这部分女性，我只想告诉你，对于女性的受孕，年龄始终是一个无法逾越的鸿沟。
对此协和医院的孙晓光教授曾经生动的描述如下：如果生育高峰生育能力100%，女性最好的生育年龄21-28岁；28-32岁是高峰期的70-80%；33-35岁高峰期的50-60%；35-40岁高峰期的20-50%；大于40岁高峰期的10-20%；至于极限，绝经期前，有排卵理论上就可能受孕。
但是能受孕并不能代表着受孕几率是相同的，伴随着女性年龄的增长，卵巢的功能在逐渐降低，这体现在卵泡的数量和质量上。对于想要宝宝的女性，妇产科医生的建议都是一样的，受孕宜趁早。出现了不孕，积极的寻找原因才是王道。如果导致你不孕的原因就是子宫肌瘤或者子宫内膜息肉，那么把子宫肌瘤或子宫内膜息肉切除就可以受孕了。要知道中药的效果再好，目前尚没有证据证明中药可以治愈子宫肌瘤或者息肉。
而当你中医药治疗了多年仍然不孕，再来看西医，即使消除了器质性病变的原因，卵巢功能又不好了，35-40岁的生育能力只有高峰期的20-50%；大于40岁高峰期的10-20%；可以粗略的估算如下：女性21-28岁的1个月的受孕几率为20%-25%，1年的受孕率为80%上下的话，35-40岁的1年的受孕率为16-40%上下，大于40岁的1年的受孕率为8-16%上下的话，如果你的年纪大于35岁，受孕率只是30岁之前的一半，一旦出现不孕，化验提示卵巢储备功能不好和排卵障碍，需要你花费更多的时间和精力调节和促排卵，是不是很不值？
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