上消化道出血/ y7 r! d3 G' \/ s. v, ?/ w 患者,男性63岁,以呕血黑便6小时为主诉入 6 Z5 u" p8 J& }4 c# ?# c患者既往无肝炎肝硬化病史,无胃病史,有高血压病史6年。此次因大量呕血黑便入院,查BP90/60,巩膜及全身皮肤粘膜轻度黄染,眼睑及口唇苍白,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃,双下肢无指凹性水肿。1 T2 T+ n3 i% p& K6 O% s. E RBC2.35×1012 HB6.95 j G- M% R, c 治疗:1.立止血1KU IM BID W' _: r, A7 u/ i% m# ]& T( ~ 2.NS 250ML 6 a& R$ O$ w* m$ ?( ]: N% K; a LOSEC 40mg8 O7 l* y: U) E- r3 Y" z2 B8 v ivgtt BID) f- N' r+ z' z( {9 {9 @ 3.NS 500ml U3 B5 Q5 q) f( y3 v 生脉针 100ml / P4 }, P& L$ I% C8 }" Z8 a1 a 4.5%G-S 500ml: ^0 Y3 ?3 v0 v- ^0 `6 Q8 E; x 法莫替丁 40mg ) }# y' O7 ]/ {6 W VITC 3.0 6 f9 Z4 H) {$ ~ t VITB6 0.3) ^) k# g3 |" Z$ u, S; [ 10%KCL 10ml' `9 z) b% x z% d8 O3 p 5.706代血桨 500 ml % g: z9 V [( p 6..5%G-S 500ml' b7 u6 P- U8 w% j' A1 D7 F/ q 6-氨基已酸 8.0- D6 m/ p1 O( b4 ^$ x7 { 10%KCL 10ml" O* `1 `6 T8 Z9 _1 T 7.5%G-N-S 500ml8 Z' {+ C2 d+ @) K4 n 头孢噻肟 4.03 m; r3 C( ]& S' h ivgtt qd . L$ ~- s9 |, P% R6 n+ p 8.冰盐水100ml+异丙肾上腺素8mg 4 W% z/ |1 f! R! h& X 口服每日两次# H, S8 ]7 u; o. {; _ 9.云南白药 2粒 每日三次 口服: n" t( T p( S( y5 A 10.必要时下三腔管& F3 w+ ]6 i3 y: O4 L" x o 11.必要时输血 * o/ v7 B# A" f: X# I6 ]# e" Q患者,男,55岁,因呕血一天入市五院就诊。胃镜检查结果为急性糜烂性胃炎。 a g2 H, O, w1 X8 @! ?) ?. j/ z: Q处方:1 E5 ]# y4 ]7 j( Y& u9 r0 o5 ]9 B 1)5%G-N-S 500ml/1 B# p G4 }' J I: D8 C! c: f 西咪替丁 0.4g/9 v# x/ S( x0 c4 j, A% d VitB6 0.2g/6 w# g; G/ V9 |$ x5 S 10%KCI 10ml/ ivgtt qd ) i7 l/ m/ P5 X ~. L% f2) 10%G-S 500ml/! I+ b1 C( G3 A# s VitC 3.0g/1 N! S, A, S" M" ~ 肌苷 0.4g/ ivgtt qd1 Q) L, e' q* p$ _! g: x4 {* | 3) 氨基酸 250ml ivgtt qd ) x' U0 R7 O9 w7 A( [4 X. T* f# g1 g: v# ]! q# Q8 l r& { 口服: R2 u* F) u7 ~3 s# X7 D1)雷尼替丁 0.15g Bid po1 X* |9 Q. D( f: c( Y, l 2)硫糖铝 1.0g Tid po(研碎) v8 Q$ ~: H a6 G% H M3)云南白药 0.5g Tid po省中医学院一著名教授治疗产后身痛方:5 c, E: p. u2 i9 M' D, z) w& | 5 O6 |0 F2 t. S2 L& k F 患者,女,35岁,7年前生产后感受风寒,出现肘膝关节疼痛、麻木,遇阴雨天气加重。曾数次易医,治疗多次,病情时轻时重,深为所苦。06年1月去省中医学院就诊,一著名教授处方如下: # I; Y2 w) \8 G 9 [% D) s2 Q. m4 W1 x" I5 I. G 独活 15 寄生 15 秦艽 12 防风 12 灵仙 12 8 {& H5 C7 i- z0 D5 A/ I 萆解 12 肉桂 6 细辛 5 伸筋草 15 黄芪 30 ; O( K6 I2 l& ~+ u; z! M% s, ?5 Q 元胡 15 全虫10 蜈蚣 3条 丝瓜络 12 桂枝 12* O0 h$ ]4 v v o 牛膝 15 内金 30 甘草 6 * m. d. T/ B2 D: f4 o 7 Q p) p; S. W( i5 }* r6 [# [ 患者共服用15剂,病情痊愈,至今未见复发。 , A5 R$ b1 H- D6 p E& v ) f( f/ I! ~8 b3 U. n! i (本人试用此方治疗此类疾病2例,均获非常好的疗效,爱友中有爱好中医的,可以试一下。)' I% k% e7 k' B+ O: F 武汉市广州军区陆军总院/ L3 Y& I- s- ~" b' _5 G% b+ S' S 患者男,62岁,因突然失语、一侧偏瘫入院。CT提示脑梗 4 B+ L8 M" q. l1 @2 }# ]R:mannitol 250ml ; k6 |5 X d; D& O% \6 P10%glucose 250ml 4 w8 Y; H9 L$ v' a灯盏花素60mg2 f4 c7 W9 b( R& M& i, a 5%glucose150ml& l/ _' ?* x5 L! [$ ? D& N+ j6 q* [. M. t4 T 川芎嗪80mg% {, s4 L1 o" N+ Y 0.9%nacl 250ml & B- N( m! R$ k- Q# O; h脑活素 20ml* j/ E/ D2 [ r1 s 10%glucose500ml 6 p+ t m0 p- W; j- z; dVit b6 0.2 a2 \" M# F" h Vit c 2.0 6 r* ^ z- N0 R* G+ QAtp 40mg % s9 t: r: ]5 X' O3 n/ b3 Z$ ELnosine 0.4 + I8 \! I) Q; L+ FCo-a 100u ; s" A# P8 d; U: m# E% PPotassium 8ml " V& L; G( i% [! L; c Iv drip* 7-10d/ F1 `& ^+ a6 G0 M" K& E 维脑路通 200mg tid*30d 0 Z) M6 O9 ]7 j1 Z患者张XX,男 40岁,因"言语不清,右侧肢体活动不灵1天"入院./ r0 D g5 F/ Q2 e 查体:右侧肢体活动不灵,右手不能持物,能下地行走,无恶心,呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难.右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力四级,右巴氏证阳性./ N) l( w) u [, J7 ?: Y) D CT示:脑梗塞 0 I, X% j3 s- { J3 ~; _2 x( _ % p5 |3 i- `5 B3 U" t# {( \初步诊疗计划:1.改善脑循环 % e b" H4 c7 } 2.促进脑代谢.' C9 e) y6 x2 v5 b- D. B1 b4 I 3.完善检查. + a, b9 b: R9 Y8 n# ^6 |/ m! b* g 4.对症处理. ' D9 _' P2 r2 [5 V' P9 I C6 N# ^) u. f" [5 k 药物应用: $ x9 O5 C& U( a1 _8 V: `- E' i5 ^" r 5 u0 l7 @9 V3 \! w肠溶APC 0.3 qd! D; i' v+ S; b9 u ) p2 z/ D4 e+ ]- d! G 20%甘露醇 250ml ivdrip bid % V1 \& K6 ]9 q! {$ V: V# v6 R" N+ P$ K NS 250ml: w7 F/ Z. e: w G- P5 c: [) ? 曲可卢丁 0.6+ {$ M. S, D$ s 川芎秦 160mg ivdrip qd4 y' @( e# J8 V T9 O ` O $ {9 ^4 U' @! P! g4 @. B% n5%GNS 500ml# y& P0 B! [- Q5 ?% _ 脑复康 8.0% r& j0 Y* t1 B8 n- W, h+ Z vitc 3.08 L0 ]2 ~2 p# c: Q4 b" k vitB6 0.2 4 x. G8 _4 J0 E; _3 Z7 V! R4 U10%氯化钾 10ml ivdrip qd - E/ s: }, G9 q2 \3 A9 s9 j4 r; P& v) _9 ? NS 250ml1 S4 G1 |! q' J8 M 洛栓星 120mg ivdrip qd; l5 H9 L( J0 f: q$ O c ' J) b+ t7 ]% J6 I" y1 P% Z/ q9 _8 p- n1 E 该病人住院8天,好转出院.福州市高山医院 ; M0 ^ l! W, o( l# X患者:男62岁 头痛、眩晕十余天就诊,6 |' n' x! r2 u+ T) D, w- Y+ K- O4 s 查体:血压125/72mmHg.P68次/分,心肺听诊未见异常,神经系统检查未见阳性体征, $ {( \; e4 I; A6 F. v拟诊:眩晕待查: 脑A硬化? $ Z1 n$ g/ K4 M: `- G5 ]. o 建议行CT检查 j0 _1 Z" H% L4 x# _处方:川芎嗪氯化钠注射液 100ml ivgtt Bid" w: ~7 s$ z! a$ \+ M, G8 A 5%GS 250ml/ ' k7 u* c3 V y- F 丹参注射液 20ml/ ivgtt qd9 N# W2 P. p: m 5%GS 250ml/. D% _$ V. R: x) ^ 参麦 40ml/ ivgtt qd 0 N: h' i# f% S 氟桂利嗪 10mg qn×5天0 R; _" P& x6 Y, A2 G q 吡拉西坦片 2# tid ×5天6 \0 `" v) A a) a; z" i 市级医院 6 T# |! Z& O: E: K4 `, t2 S& ]我实习时科主任的一个病人,男38,入院诊断:1冠心2房颤* Z: S* H+ A/ C1 x3 \ (1)706代血浆300ml+生脉注射液20ml静滴一天一次 B' Q i3 K+ V: c. d: D$ _(2)5%GS250ml+辅酶A200U麦门冬酸钾酶20ml+10%kcl5ml+VB60.2静滴一天一次' W+ Y) m# ?( }# l2 T" T $ @ A) A. |% [ Y) l& C5 C3 f7 t 医院或地区:吉林省吉林大学第一医院 7 G$ {. s1 ^4 w! i( ] 输尿管结石: 患者年龄52岁 女性 B超显示输尿管结石 原为肾结石 现疼痛剧烈 呕吐 $ @+ f" o( _9 h$ c/ N处方:1 黄体酮15MG肌注 ( a7 P/ t. T: v( L8 b 2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点 * j0 P$ K4 a( T# q 3 5%GS+ 利多卡因10MG静点& @. I' F" ^3 f 4 替静点硝唑100ML; k# p4 \+ U9 j9 l( c5 ^# Y# v 济南千佛山医院1 D0 H4 ~8 t* ]( X+ o& r& y8 o 老慢支.肺心病急性发作的治疗 ; G9 T9 L6 r1 u2 E `5%GS250ML # L1 \- u6 F' ~- g. ~, t鱼腥草100ML " q0 j7 ~) u+ T" O% ~3 j- j& h# c9 b9 T1 Y0 Z. |( i& L9 k& s) a 头孢呋辛0.75G " T2 E- u+ A' u注射用水10ML/入壶 8 V8 ~3 b# Z: w9 x, k2 t9 ~, u1 q" ~, ^6 f+ O4 }0 d# M$ w0 b1 _' k 5%GS250ML$ |3 X4 p9 p ~ y5 y 丹参20ML/ z) v5 h! o! {( n3 e+ [ 0 x4 ?5 g! W. m6 G 我经常用的.效果很好. - Z; b) p6 B! r- ^# s/ x' N市人民医院处方6 K) h$ @" \. L$ i8 z8 [9 v7 c 病史:男,十六岁,上感, T37.4,胸闷,诊为病毒性心肌炎8 H Q: V& w) W4 z) L/ o 处方:NS250ML PG800万: G) \$ K: b2 v$ s) l6 K 5%GS 250ML 参麦40ML' p( }8 W6 l: O5 l 10%GS 250ML ) n+ K0 \( x/ H* } ATP 40MG 6 }+ b; q; f9 i$ V. G3 q: Z VC 2.0* K; B7 {" j) q. w5 L- D8 j VB6 0.2 ) w# `8 H* O7 ~" [6 a: d5 {4 z 肌苷 0.5 8 V( ?) c+ I2 F 门冬 10ML - D+ P) f c- }( u/ }1 s; V4 u。支气管炎,小孩2岁1 T8 b9 }, C% _4 [& I 来源;乌市儿童医院! j: t: _9 N* p/ l1 O 5%糖100ml3 a1 l* y5 j, u6 h! k6 n8 Y0 ^. g 菌必治1g) p! u1 E) a, N, O' P1 C9 V$ ]9 \ 5%糖50ml+ s8 n2 n1 x) l6 N: i 更昔洛韦50mg 0 q8 k& f$ U+ W- p5%糖100ml # e& x w+ o7 k5 }# R u! n细辛脑8mg5 G3 T9 U- `+ m1 o2 b( ?! I 静点效果很好1 o) ?/ B8 U3 P$ U, C 我们医院 我的处方 3 W" B. |, g$ m) N3 Z病名:输尿管结石 / M& H4 l( y5 d1 ^3 Y病史:男性 36岁 左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天2 k# {6 f: I2 W. y* f; |! z+ I 处理:1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴 7 M, q% ~5 c6 v' k6 C2、5%GS250ml+速尿20mg静滴8 ?1 A% C7 J6 U1 X! y( Y 3、左氧0.2静滴,每日二次 8 Z" K; ^( D/ I5 y T9 g4、复方冬眠灵30mg肌注 L* x) f5 s; D% O& z 注意观察血压。止痛效果较好。 , f+ y" j: I! z- p我们市医院的心内科的方子.$ i+ ^" P- n7 y& ]# @ 男,40岁.心绞痛病史5年余,胸痛发作2小时高血压病史2年.含服硝酸甘油不缓解.诊断:急性冠脉综合症., n5 O: [# X5 A: a7 g* X .处方: + R0 D' v5 @: b5 J" p 5%GS200ML+ L$ f9 T$ j: n0 @ 硝酸甘油5MG) N, r% G% p5 X& o X2 ^7 j 5%GS500ML : r. K- ^) L# I6 s5 P2 q门冬氨酸钾镁20ML, o( J% D8 G% Q( } CO丹参20ML 0 X- Z! k9 V9 p+ @2 o. e" F低分子肝素钙5000单位.皮下注射. 0 H7 p, `; T& z/ R& I& _6 J口服药:小剂量阿斯匹林:0.3 QD .PO. : }1 ^ w8 H1 V0 U" P8 p" C( a 卡托普利 12.58MG.PO. : i o$ q x" O$ j' @ 消心痛.10MG.PO. + T1 n5 g0 H) R2 z1 y, P1 ` 辛伐他丁.10MG.QD. # _, c4 ?3 q% J3 V* K ~4 O @一,湖州一县级医院% R) c+ r9 ]* K' U% }" @, W 小儿,男.3岁.摄片示支气管肺炎.血常规WBC12.8 ( D$ _7 G) S8 i' B4 i . j5 G. y0 T( A( ^0 z. s1.4:1液150ML % _# c5 n- \3 C. {9 a: f 阿奇针0.125G0 ~4 P, y- x5 A( i& l VB60.1G , {# r# `+ d- e! v4 h! A 每日一次静滴 2.4:1液100ML : k0 U3 ?# j/ @* Q) ~4 Y) X/ k) ? 头孢曲松1.5G# k; y$ Z& A7 @* S4 `! a 每日一次静滴 Y! r5 S# L7 b/ |! m# r# I曾经怀疑过,可用后效果极佳,所以经常用.5 I$ ~) R4 f. Y h( W 二,我曾用过的- M/ }- M& R ]% F9 } 女,38岁,被木尖刺伤小腿,很深.1 j. `0 v' a. ~6 E# q 1.5%GS250ML9 n, ?0 G- [1 ~- o 克林针1.2G . f7 |; ^3 S/ s! a' z2.5%GS250ML" x* i- Q2 F' L+ ?- B+ x: p 丁卡0.4 . S! B1 t) R: g1 O3.甲硝唑200ML: [- G" t( l6 j2 N& r7 _0 j1 \ 以上液体每日一次静滴,效果很好. 2 _1 v; V4 R" ]" U7 x肺心病一例(县医院) 5 T: m( {* g% Q1 p; J; a& g7 S % p' N& e$ f) h7 R- D患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, - E- ~- F; |3 v查:T36.6 R 21次/分P75次/分 BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双 肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方2 ~8 ?0 f6 j4 D$ k; H, Z (1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾 5ml(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg(5)左氧佛0.2 喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龙咳喘宁5粒3/日鲜竹沥20ml3 /日 病人用药2天好转,5天后出院 : `4 h5 k# b1 ]) j, q! {基层医生十大合剂 & _' }$ b, j" z8 Al.极化液(GIK) . D! w9 R2 C4 k) K( O 〔1〕组成:10%GS 500ml、胰岛素(RI)8~12u、10%kcl 、10ml。. a/ g: e: L5 h (2)功效:RI可促进糖进入细胞提供能量,同时把钾带入细胞,恢复细胞的膜电位,从而防止心律失常的发生。5 g5 P- H2 [* a( G1 I (3)用途:①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外,几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病:心肌炎、冠心病,多发性脑梗塞等。④心律失常。 k% |, X3 F7 F7 K* ` (4)加减:①加25%硫酸镁10ml,称改良极化液,对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10%kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。" r2 ?8 \5 j; ^ M$ }( ] 2.能量合剂$ T2 v( E8 J k3 d& W (1)组成:10%GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u(需皮试,现多不用而代之以肌苷0.4)。1 q i& d# R; p% Z( f p (2)功效:营养细胞、提供能量。. A0 ^6 W' T; i: q( J (3)用途:各种疲劳、慢性病变,急性中毒(有机磷)、酒精、食物中毒。 6 Q7 p9 x3 P/ H. N( e(4)加减:①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25~0.5g,②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml,③肝病加V-B6200mg,对恶心呕吐效果较好。 3 A- e6 e! c) T5 Y3.抗炎合剂 2 Z% s" Y- {6 J# Z(1)组成:5%GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.25~0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5~10mg。1 k$ j4 a% h: p! [ (2)功能:青霉素可抗菌消炎,氨茶碱可解痉平喘、强心利尿,可拉明可兴奋呼吸中枢,激素保护细胞膜,可使非特异性炎症减少渗出。( A: J5 p# A3 D. p# N' r U! ` (3)用途:①肺性脑病,②呼吸衰竭。 ( A9 d3 i9 I2 G0 M: E4.利尿合剂 4 _% C$ }0 X, D6 I' r1 v(1)组成: 10%GS500ml、 CNB(苯甲酸钠咖啡因)0 .25~0.5g、氨茶碱 0.25~0. 5g、VitC 3g、2%普鲁卡因(皮试)20mg。) j$ c0 t% j0 S (2)功效:氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用,CNB可减少红细胞释放的尿少物质,VitC可非特异性解毒,普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。 S" K! j+ w, d (3)用途:①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。(4)加减:①加速尿60mg称强力利尿合剂,对肾性水肿好。②加罂粟碱30mg,对肾前性肾衰好。! d8 r; K5 [2 D2 R1 f* E) t 5.冬眠合剂8 s3 N: U4 p5 y0 x. @7 o& P (1)组成:10%GS500ml、氯丙嗪25~50mg。异丙嗪25~50mg、杜冷丁100mg。0 b& a+ F: Z; E# E" \ (2)功效;镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。 ( u0 f6 L. B, W1 G( m: ^(3)用途:①甲亢危象,②燥动性脑炎、脑膜炎(无呼吸衰竭的脑膜炎),③高血压危象,④高热,⑤高血压脑病。 ( j+ R: c0 i. c0 T+ W! Z0 d(4)加减:①去杜冷丁改为海特零0.3g,称冬眠2号,对高血压较好,因其扩张血管较好。②呼吸抑制者慎用。1 c8 i: r2 u! w4 w. C' K 6.升压合剂2 N" M6 @6 m+ [% i9 x (1)组成:5%GNS 500ml、阿拉明20~40mg、多巴胺20~40mg、地塞米松5~10mg。 2 g9 K- R) P/ C; r(2)功效:扩容升压,扩容即调节血管张力。 ( v# d: H+ q9 R% U/ [; p2 s(3)用途:各种休克。 # \7 b3 L7 q9 w: Q/ k7.疏通微循环合剂$ ^ Q$ i. [' C; B1 g (1)组成:低分子右旋醣酐500ml、复方丹参20ml,静脉滴注7~10天为一疗程。6 n: Y. a B9 x$ K (2)功效:抗凝、改善微循环,活血化瘀扩容。 + g/ e9 R) C9 D5 D(3)用途:①冠心病,②脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞,③脉管炎,④休克,⑤肺心病。! s! @$ @% Y7 U7 t* h8 s (4)加减:①糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆(因血浆内无糖)②加胞二磷胆碱0.25~0.5对多发性脑梗塞较好。% A- f6 h: y% u1 \ 8脱水合剂。 & @! v1 b a" d1 r(1)组成:20%甘露醇125~250ml、地塞米松5~10mg。 8 D- E d6 m1 K! W(2)用法,快速静点或中速静推。, Z, ^; W+ p) e: W# J (3)功效:脱水降低颅内压。/ l" O, f0 q& Q+ L (4)用途:①各种脑血管意外,②脑炎颅内高压,③高血压脑病,④肾前性肾衰,⑤脑梗塞早期。 + h4 Y4 f4 ?+ A9.红霉素合剂0 u7 E3 F; g3 N* B+ O( z5 ~! P (1)组成:红霉素0.25-0.5g、5%GS500ml(大量是为稀释、防止对血管刺激)、11.2%乳酸钠60ml。 7 w) g7 @- I2 M8 d0 N' \(2)功效:抗菌:消炎。, # H: Q' o; [5 E3 d(3)用途:①上呼吸道感染,②非典型肺炎如支原体肺炎,③L型细菌的感染。 2 M- K6 i0 ~6 L(4)配伍表注意事项:①红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC合用,5 [$ Y, y0 v& ]& R. W1 S ②红霉素不直接溶于盐而溶于糖。 / e5 v- x" B' ]! i/ z& G4 m10.ACTH合剂(促肾上腺皮质激素合剂) 9 i/ ?, T4 q; J. M" L(1)组成:0.9%NS500ml、ACTH 25u。 . z0 K& i& l+ V! u+ ]" b5 k# J(2)功效:调动机体应激力,非特异性抗炎。 v4 i1 O0 d* G4 R$ j* c(3)用途:①哮喘持续状态;②脑肿瘤引起的头痛;③脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降;④长期口服强地松的病人 |
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