阿司匹林使用规范，限时领取！

案例分享

出院不到一个月的刘大哥因言语不清伴走路不稳3天，再次脑梗死入院。说起他，真是个让医护人员不省心的患者，不仅有吸烟史、10年的糖尿病史、颈部血管超声显示颈动脉内有斑块，而且头颈部血管检查（CTA）提示大脑动脉硬化伴大脑中动脉重度狭窄。出院时我们就再三叮嘱他“回家一定要继续服用阿司匹林等抗血小板药物，不能间断”。但是一出院他就忘记了这个“头”等大事……

患者家属

小王呀，我就纳闷了，你说这阿司匹林平时有个头痛脑热吃它，肌肉关节疼痛也吃它，至于抗血栓还是要吃它，吃着吃着还不让停了，这不几天没吃咋就又栓了？

脑心健康管理师

嗯，这个问的好，阿司匹林当它作为防血栓药物时，确实是不能随便停药的。尤其是像您先生这样，患有脑梗死的同时还伴有大血管狭窄合并斑块形成，就更不能停药啦。

患者家属

这明明是同一种药，咋吃法还有这么大讲究呢？

脑心健康管理师

那可不是，今天我就来跟您说道说道阿司匹林这个神奇的药物与预防脑梗死之间的正确打开方式吧！

【正确打开方式】

如何防血栓？

阿司匹林作为经典的抗血小板聚集药物，通过抑制血液中血小板聚集的释放反应，控制血小板的聚集，从而达到抗血栓形成作用。缺血性脑卒中（脑梗死）患者服用它可明显改善神经功能恢复情况、降低卒中复发率，也可显著控制有心脑血管危险因素（冠心病家族史、糖尿病、高血脂或血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）脑梗死发生的风险。

【正确打开方式】

预防用量知多少？

1.脑卒中一级预防：即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。对于卒中风险足够高的（10年心脑血管事件风险为6%-10%）人群，推荐每天口服小剂量阿司匹林（50mg/d-150mg/d）进行一级预防，可有效降低脑卒中风险。低风险者不建议服用。

2.脑卒中二级预防：是指已经发生过脑血管疾病，为避免再次发生对非心源性缺血性卒中（脑梗死），包括短暂性脑缺血发作（TIA）进行干预。建议每天小剂量、长期服用阿司匹林（100mg/d）或联合氯吡格雷（75mg/d）可有效降低血管狭窄发生，既能防治心脑血管疾病，又能减少副反应。

3.有急性冠心病或近期行支架成形术的患者，推荐联合应用阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板治疗。避免因支架激活血小板活性形成新发血栓。

4.长期吸烟、糖尿病者导致血管硬化斑块形成，易发生自发性出血（即梗死后出血），专家建议在控制出血情况下，定期复诊，根据医嘱坚持早期、长期、小剂量服用阿司匹林。

【正确打开方式】

遵医嘱服药！

1.阿司匹林作为抗血小板药物，需要长期服用。

2.服用时间最好晚上睡前与降脂药同服，既能减少胃肠道症状，又能协同降脂药物作用。

3.高血压患者长期应用阿司匹林，将血压控制在<150/90mmHg，避免发生脑出血。

4.服药期间定期检查肝肾功能、血常规、大便潜血试验及必要的胃镜检査，发现异常及时处理。

5.服药期间忌酒，若出现牙龈出血、黑便等及时就医。

脑心健康管理师

您现在明白将血压、血糖、血脂等项目控制在理想指标的情况下，仍须坚持服用阿司匹林以及定期复诊的重要性了吗？

患者家属

听你这么一讲，我终于明白了。对于他来说，阿司匹林就是防止他疾病复发的重要药物呀！以后我一定会监督他，让他坚持服药，定期复诊，管理好血压、血糖和血脂，防止脑梗死的再发！

脑心健康管理师

您说的太对了，给您点个赞！持之以恒，方能成功。

结  语

脑卒中已成为影响国民健康的头号杀手，高复发率、高致残率给家庭与社会带来沉重负担。建立正确生活方式，遵照医嘱，合理用药，是防止脑卒中的重要做法。本期的《阿司匹林使用规范》，你领取了吗？

完

参考文献

[1]贾建平.神经病学.第八版.北京：人民卫生出版社,2018.

[2]王丽平,张新宇,樊东升,等.脑出血患者服用抗血小板药物的长期随访[J].研究中国医学前沿杂志(电子版) ,2016,8(2) :81-84.

[3]单青婷,方琪.抗血小板药在缺血性脑卒中防治中的应用及其研究进展[J].实用医学杂志,2015,31(19) :3121-3123.

[4]马晓兵.抗血栓药物的研究进展[J].临床合理用药,2017,10(10C):178-179.

[5]王志国,王丹巧,焦玥,等.脑卒中与血小板活化因子及其受体拮抗剂[J].中国中医药杂志,2017,42(24):4750-4755.

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