【编者按】农村养老，既是我国养老问题中最重要的部分，也是最不容易解决的问题。本章的3个案例有启迪意义。安庆市农村社区居家养老服务采取机构服务平台的形式，通过成立“贴心之家”养老服务中心，汇集服务资源，满足农村老年人多项需求。安庆市宜秀区建立了会员制推动养老服务，由子女负责支付相关费用。这样做一举三得。一是提高了老年人消费意愿，二是密切了家庭关系，三是满足了老年人和子女的心理需求。锡林浩特市医养结合牧区养老服务采取养老园区的做法，最大亮点是充分发挥党组织的作用。咸阳市泾阳县农村养老服务采取项目推动的做法，有利于服务的专业化、标准化，效果也比较显著。
农村养老项目（案例59）
基本情况
陕西省泾阳县农村养老服务试点项目，是陕西助老汇社会工作发展中心（简称助老汇）主导实施的以解决农村社区失能及部分失能老年人养老照料服务需求，加强养老服务队伍建设，探索农村养老服务体系建设的公益类项目。
助老汇前身是“陕西省老龄办国际合作项目办”，并于2014年在陕西省民政厅注册登记为“陕西助老汇社会工作发展中心”，是为老年人福祉和老龄事业发展而努力的社会组织。
助老汇与政府有关部门、基层老年协会合作，以社会工作方式为基准，支持并促进老年人的参与，保障老年人获取医疗保健、社会服务及经济和人身安全的权益，通过共同行动追求社会公义与和睦。其业务范围包括培育基层老年协会规范化、专业化发展，解决农村社区老年人养老服务需求（贫困、健康、照料、心理、社会参与等），搭建农村老年领域工作网络，探索原地养老服务有效模式等。
助老汇先后在陕西省多个地区50多个村子开展项目，支持了50多个村级老年协会的发展，惠及老年人数超过1.5万人，社会效果显著，县区老龄办及老年协会给予其高度评价。同时，助老汇是我国第一个省级专业老年社会工作机构，也是我国极其少有的致力于基层老年协会建设和老年工作发展的专业机构。
主要做法
1.项目实施背景
为了解决农村地区失能和部分失能老人的养老照料问题，探索农村养老服务体系建设，助老汇自2016年以来，通过深入调研，提出了开展农村养老服务试点的想法，并联合泾阳县老龄办、基层老年协会在泾阳县的王桥镇东街村、太平镇孙家堡村、太平镇杈杨村、泾干镇瑞凝村、永乐镇亢营村、桥底镇沟而上村6村，推行“邻里互助”居家养老服务项目。项目主要依托村级老年协会，发挥邻里互助的传统美德，动员社区志愿者成为社区养老协管员。截至目前，6个项目村已动员和培训34名养老协管员，为180名弱势老年人提供养老照料服务。
2.项目实施方式
助老汇通过与泾阳县老龄办共同合作，依托试点的6个村的基层老年协会开展项目。主要从以下三个方面开展工作。
（1）搭建团队，制订计划。助老汇依托泾阳县老龄办、基层老年协会具备的成熟组织体系，招募志愿协管员，6个试点村老年协会共动员34名农村社区志愿者成为项目养老协管员，通过对协管员进行岗前培训，明确了协管员的工作职责。后期养老协管员参与调研，全面了解项目服务老年人群体的养老照护需求，进而筛选出符合项目要求的重点服务对象180名（其中：60～69岁21人、70～79岁91人、80～89岁52人、90岁及以上16人）。2016年3月25日，助老汇与泾阳县老龄办、各项目村老年协会代表及养老协管员等共40人共同研讨了农村养老形式及应对措施，敲定了项目实施计划、明确了实施步骤，为在6个试点村全面展开养老试点活动奠定了基础。
（2）深度调研，明确标准。2016年4月，6个试点村将协管员与受益对象进行分组配对，并开展了老年人养老照护服务需求调查。助老汇负责召开问卷调查培训会，对所有调研人员进行培训，明确了问卷调查目的、调查对象、调查框架、调查内容等。2016年5月，调查团队共完成276份老年人养老照护服务需求调查问卷，并邀请西安市社科院专业人员对问卷进行统计分析，根据分析结果，助老汇联合基层老年协会制定了详细的服务清单，明确了服务类型、内容、频次，提出了工作台账要求，制定了村老年协会管理养老协管员的办法，公布了助老汇对村老年协会的考核标准等。在服务对象上，坚持重点和优先保障高龄、空巢、独居、病残、贫困等重点困难老人的养老服务需求。在服务内容和项目上，坚持从老年人的实际需求出发，围绕老人安全看护、生活照料、卫生保健、文体活动、精神慰藉等内容开展服务。
（3）技能培训，精准帮扶。为提升养老协管员为老年人服务的能力，2016年6月以来，助老汇面向6个试点村老年协会和养老协管员开展了多次“农村养老服务试点项目协管员照护技能培训会”。培训会主要内容包括紧急处理/急救、老年人心理慰藉/疏导、老年人健康保健知识等。通过专项培训，将受服务老人的需求和养老协管员的服务能力进行了嫁接，为实现精准帮扶打好了技能基础。2016年6月至今，各村养老协管员为180名老人提供了一系列养老服务工作，包括日常生活照料（如洗衣、理发、家务卫生、协助购物、散步助行等），健康管理（如监测体征、测量血压、血糖等、紧急处理/急救等），精神慰藉（如聊天慰问、家庭矛盾调解等）。同时，在给养老协管员给予补贴的基础上，研究服务积分制模式，既可以持续调动养老协管员的积极性，也能够强化协管员的服务责任意识。
3.项目实施效果
2017年4月，助老汇委托中介机构对“邻里互助”居家养老服务项目进行评估。评估结果显示，本项目实施与农村老年人现实的养老需求充分吻合，受服务老人对养老协管员满意度进行打分，平均分在90分以上。具体效果体现在以下5个方面。
（1） 老年人生活便利程度增强。试点村以高龄、独居和身体行动不便的老人为重点服务对象，在解决老年人生活困难方面成效显著。
（2）老年人精神需求得到满足。养老协管员的日常照料和陪伴更多地给予老人精神上的慰藉，家庭照护活动在缓解老年人精神空虚方面有显著效果。
（3） 养老协管员队伍逐步稳定。试点村建立了一支稳定、专业、热心的志愿者队伍，确保服务老人的任务保质保量完成。
（4）老年人子女后顾之忧消除。养老协管员定期帮助老年人与在外工作的子女联系，家庭照护活动在解除在外务工子女的后顾之忧方面成效显著。
（5）社区对老年人关注程度提高。随着试点村家庭照护活动的开展，带动了家庭与社区对老年人的关注，增强了家庭和社区的和谐。
经验效果
1.试点经验
（1） 方案设计合理可行。动员社区内部力量，发挥传统邻里互助精神，在对养老协管员进行培训的基础上，系统对接农村地区孤寡独家、卧床不起、残疾、生活不能自理、高龄、特困等老年人的养老服务需求，在满足老年人需求的同时也探索建立农村居家养老的服务模式和搭建社区内部养老服务网络。
（2） 实施过程严格计划。制定了严格的操作步骤，从招募协管员到需求调查、服务方案设计、照护技能培训等，每一步骤都有明确的目标，且按照项目步骤开展，确保了服务对象选择的合适性和服务开展的针对性。
（3）提供服务精准到位。试点明确了养老协管员职责和服务对象类型，遵循老年人实际需求，提供包括个人卫生、家务卫生、协助购物、散步助行、监测体征、精神慰藉等方面服务，在一定程度上能够满足老年人的日常需求，且在不断开拓更深层次的服务项目。
（4）组织管理科学有效。依托6个试点村的老年协会来组织、协调，在一定程度上提升了项目组织的有效性和及时性，也更大程度上发挥了老年协会为老年人服务的主体性，村级老年协会的影响力进一步得到提升，老年协会发挥作用的社区基础得到夯实。
2.主要创新点及借鉴意义
助老汇推行的“邻里互助”居家养老服务项目，在陕西省泾阳县开创了“社会组织+基层老年协会”的农村养老服务新试点、新模式。试点方案具有普遍的适应性，可复制、可推广。经过总结，其主要“四大创新点”值得推广示范。
一是建立农村养老“四社联动”体系。通过建立以社区为平台、以社会组织为载体、以社会工作专业人才为支撑、以社区志愿者为补充的“四社联动”体系，搭建农村养老服务的组织架构，打造农村养老服务的团队体系，充实居家养老模式和网络。
二是发扬邻里互助的中华民族传统美德。养老服务试点借助原存于中华民族中的邻里互助与“老吾老，以及人之老”的文化因子，动员农村社区人员成为养老协管员，采用邻里互助方式更符合农村因地缘、亲缘构建起来的熟人社区网络的实际情况。
三是加强农村（社区）养老协管员队伍建设。农村居家养老已成为目前应对农村老龄人口养老的有效模式，发掘和培育社区内部养老服务队伍则更能在经济效益、社会需求、社区文化中达到合理的资源配置和优势发挥。同时，通过提升养老协管员的技能，可有效满足老年人多层次多样化的养老需求。
四是强化基层老年协会的重要性和专业性。老年协会是社区老年人参与政治、经济、文化生活的重要平台，是老龄工作的重要依靠力量，是国家大力提倡建立的社区公益社会组织。通过政策引导和专业培训，基层老年协会真正成为自我管理、自我教育、自我服务的社区公益社会组织，使老年协会的发展与养老服务实现了天然的有机结合。
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