64岁的成女士因为恶心、进食后上腹部饱胀，四肢无力而且特别容易疲劳，由女儿带到南通大学附属医院消化内科检查。医生在做完胃镜后告诉她，她可能得了一种比较少见的胃病，需要做进一步的化验，另外叮嘱她不要服用医生常开的“…拉唑”类胃药，因为可能会适得其反，加重病情。
那么这究竟是什么病呢？让我们一起先看看成女士的胃：胃体和胃底的正常皱襞消失殆尽，黏膜菲薄，其下的网状血管看得清清楚楚。而最容易发生萎缩的胃窦部却没有出现萎缩的变化。与以胃窦萎缩的“B型胃炎”相对，它又叫做“A型胃炎、萎缩性胃体炎”，主要是和我们的免疫系统攻击自身胃细胞有关，也称为“自身免疫性胃炎”。
我们的胃体和胃窦的细胞组成是不一样的，胃体最表层主要由“胃酸与内因子加工厂”壁细胞占据。当先天遗传和后天环境因素（肠道菌群紊乱、食物不耐受、幽门螺旋杆菌感染）导致体内免疫T淋巴细胞产生了针对壁细胞和内因子的抗体，就会造成壁细胞破坏，黏膜变薄，胃酸合成减少，内因子下降。内因子是帮助维生素B12吸收的重要物质，长期缺乏内因子会导致体内维生素B12耗尽，发生一种会让细胞变大但很幼稚的恶性贫血，此外还会出现神经系统症状，比如肢体感觉异常、肌无力，瘫痪等。胃酸缺乏除了会出现消化不良的症状外，还会影响铁的吸收，导致缺铁性贫血，乏力、心慌、舌头萎缩等。一部分病人会合并其它系统的自身免疫疾病。慢性胃酸缺乏还容易并发神经内分泌瘤、增生性息肉，甚至胃腺癌等病变。
当医生怀疑这种疾病时，会通过一些实验室检查，比如红细胞大小和血红蛋白含量，血清铁和维生素B12测定，胃酸分泌功能、胃泌素和胃蛋白酶原I/II、各种自身抗体检测等来验证。内镜检查加活检会提供胃体、胃底黏膜萎缩而胃窦黏膜基本正常、以及有无幽门螺旋杆菌感染的证据。
目前对自身免疫性胃炎本身缺乏有效的根治方法，主要是对症处理由其带来的临床问题和并发症。主要有以下一些措施：
1、饮食调节：避免易导致过敏的食物和隔夜饭菜，缓慢咀嚼，避免过饱，减少甜食及产气食物摄入。
2、营养摄入：
🔥维生素B12、铁剂及叶酸：早期补充可预防贫血及神经系统病变。因内因子缺乏导致维生素B12在肠内吸收困难，维生素B12一般需要肌肉注射。
🔥肠道微生物制剂：可能对改善肠道致敏、降低通透性及炎症反应有益，还可辅助根治幽门螺旋杆菌。
🔥肠道修复营养素：如谷氨酰胺和N-乙酰半胱氨酸可能会促进胃上皮修复及完整性。
🔥其它：如补充稀盐酸和胃蛋白酶，同时监测症状改善情况。
3、长期随访：包括每年复查维生素B12、血清铁、血常规等；广泛萎缩和/或肠化的患者建议每2~3年复查一次胃镜+活检。
最后再次强调，因为自身免疫性胃炎患者的胃酸分泌已经明显下降，继续使用奥美拉唑等“拉唑”类药物进一步抑制胃酸分泌，会雪上加霜甚至加重病情，因此要避免使用这些药物。
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