内侧半月板Ramp区解剖及病变MRI表现

一、内侧半月板Ramp区解剖：

内侧半月板五区分法：前角根部；前角；体部；后角和后角根部。Ramp区位于IV区后角，与后角根部不同。

Ramp区是半月板后角与后内侧关节囊移行的区域，包括半月板后角（红区，血管化区）及与后角相连的关节囊，关节囊与半月板上方经关节囊韧带（细箭），下方经半月板胫骨韧带（曲箭）相连，中间为移行区（星号）。

MFC：股骨内侧髁；MTP：胫骨内侧平台；MCJ：半月板囊交界处；MM：内侧半月板

二、Ramp区损伤的机制和分型：

前交叉韧带损伤后，胫骨近端前移幅度增大，此时股骨后髁与半月板后角过度接触，形成“挤压”作用，可导致ramp区域损伤。

Ramp区损伤分为五型：

1.半月板关节囊分离；2.后角上撕裂；3.后角下撕裂；4.后角完全撕裂；5.后角双完全撕裂。

三、Ramp区损伤图例：

TYPE I型：半月板关节囊分离，下图示：半月板关节囊移行区T2高信号，胫骨骨挫伤。

TYPE II型：半月板后角上缘撕裂，下图示：半月板后角上缘和关节囊韧带撕裂。

TYPE  III型：半月板后角下缘撕裂，下图示：半月板后角下缘撕裂，但半月板胫骨韧带尚连续。

下图示：半月板后角下缘和半月板胫骨韧带撕裂

TYPE IV型：半月板后角完全撕裂

下图示：半月板后角完全撕裂，伴半月板关节囊分离

TYPE V型：双撕裂，下图示：半月板后角双撕裂，a图示前交叉韧带撕裂重建术后。

参考文献：

1、Ramp Lesion Subtypes：Prevalence, Imaging, and Arthroscopic Findings in 2156 Anterior Cruciate Ligament Reconstructions

2、图文详解：半月板ramp损伤诊疗手册（公众号：骨今中外）

3、Meniscal ramp lesions: an illustrated review