足底老茧 暗藏危机

张美，程玉霞，王爱红，解放军306医院，内分泌科

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足部胼胝，俗称老茧，多是由于患处长期受压、摩擦，局部压力异常增高且角化细胞活性增加，形成的结缔组织增厚及过度角化，在足底局部形成质地坚硬的斑块,特别是截趾术后的足。

一般情况下，足部胼胝多无自觉症状，严重者有压痛。对于糖尿病患者来说，除了糖尿病神经、血管病变外，足胼胝形成是糖尿病足部溃疡的独立高危因素。足胼胝可使局部压力进一步增加，使局部软组织变薄，胼胝下正常组织由于过度持续的挤压而发生溃疡，严重溃疡可并发感染，甚至引起骨髓炎。去除胼胝，可降低局部的压力，减少糖尿病足溃疡的发生。糖尿病足胼胝治疗为早期预防糖尿病足溃疡的关键，故需早期预防，减少致残、致死的发生。

糖尿病足胼胝预防处理的措施如下：

1、糖友们应养成每天检查双足的习惯，发现胼胝勿过度负重，特别是胼胝处有渗液渗血，勿自行使用药物来软化角质化皮肤，应到正规医院专科门诊由经过培训的糖尿病足诊治专业人员治疗。

2、糖友们每日用温水（水温≤37℃）洗脚，不要过分浸泡双脚，10分钟左右，可选择使用细的磨脚石轻轻磨胼胝处，勿自行使用刀、剪等锐性工具修剪，以免误伤引发感染。

3、避免赤脚走路、鞋袜过紧的现象，选择符合大小、吸湿性好、透气的鞋袜，内衬光滑柔软的鞋袜，如纯棉素色袜子及旅游鞋等，必要的话，可根据足部压力分布修改鞋垫，以使双足的受力重新分配。

4、糖尿病足截趾术后或足畸形可引发足部压力的改变，常常导致局部胼胝的形成，可根据自身的经济状况定做特制的糖尿病足专用鞋，也可在足部长期形成胼胝处粘贴超薄水胶体敷料，保护局部减少摩擦，避免皮肤破损，适当缓解局部的压力，同时可软化胼胝体并加速坏死组织的溶解。