刘渡舟不是伤寒大家。

刘渡舟老公认伤寒大家，因为他的学术见解有目共睹，大家都比较服气。因此对他称为伤寒大家，伤寒泰斗。以前我也这么认为，近些年随着对刘渡舟老学术认识，慢慢改变了看法。我认为刘老应该是医学大家，而非伤寒大家，因为这样更能符合事实求实精神。

伤寒学家只是伤寒比较突出，而医学家学术范围更加广泛。

刘渡舟老不是伤寒大家，因为这个名号并不能符合他的真实学术。大家说你有证据吗，这样乱说。

我当然有证据。

一个医学家怎么认识他的学术，看他医案的体现，都在那里用了功夫。这样才能判断。在刘渡舟先生求学介绍中有这样一句话：谢先生曾告诉他:'学中医临床，莫过于外感与内伤两大类。学外感病必须读张仲景的《伤寒论》，而学内伤杂病则应该读《医宗金鉴·杂病心法要诀》'。因而，这一年他主要在柯韵伯的《伤寒来苏集》与《医宗金鉴·杂病心法要诀》二书上下了功夫。这对于他此后的治学道路有着非常重要的影响。

刘渡舟老运用医宗金鉴处方医案示例如下：

刘渡舟老治疗股骨头坏死用过仙方活命饮，本方医宗金鉴记载在肿疡篇方剂第一方。本方原本治疗疮疡，刘老用来治疗股骨头坏死，可见变化无常，善用之方。医案如下:

杨××，男，33岁，

病始右腿髋关节疼痛，行走困难。个月后，左腿亦开始疼痛，不能步行。腿部肌肉有明显萎缩现象，并伴有两腿抽搐胸总：经某医院检查，诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”.建议手术治疗。患者顾虑重重，经友人介绍.

请刘老诊治。视舌质红绛、脉来弦细。刘老辨为倒血虚少.筋脉失养，血脉不利之证，治以养血柔筋，缓急痛。乃用芍药甘草汤、

芍药24克，炙甘草12克，

三剂后.疼痛、拘急大减。转方用仙方活命饮疏通经络血脉、并解毒止痛。

当归10克、亦芍10克，花粉10克，甘草节10克.丹皮10克，乳香6克，没药6克，双花12克，川芎10克，浙贝6克，陈皮9克.炒山甲珠10克，皂刺6克。

服七剂，疼痛述步减径。刘老又改用赤小豆当归散与芍药甘草汤两方交替服用，两个多月后，患者再诊，已能弃杖行走。

医院复查X光片显示：两侧股骨头血流运行通畅、恢复正常。

再如刘渡舟老治疗治疗睾丸肿胀案:

韩××，男，39岁。

1993年9月22日初诊。

有前列腺炎病史，三天前突作左侧睾丸肿胀疼痛。西医诊为“急性附睾炎”。服消炎药两天，胀痛未减，转请中医治疗。现

左侧睾丸坠胀剧痛，上引小腹，不可忍耐。小便不利，口渴，心烦，舌胖，苔白，脉来沉弦。此乃肝经湿热郁滞，膀胱气化受阻所致。

治当疏肝利湿，通阳利水为法：

茯苓30克，猪苓16克，白术10克，泽泻16克，桂枝4克，川棘10克，木通10克，小茴3克，天仙藤20克，青皮6克。

服药一剂即痛减、三剂小便自利，七剂服完而病瘥。

刘老运用本方既医宗金鉴茴楝五苓散。

加味苍柏散案:

闻x，女，45岁。1993年10月5日初诊。从臀至腿，肥胖粗大，其肿如象，非常沉重，行步维艰。以手按腿肌肉发胀而不凹陷，兼有带下之患。切脉沉缓，视舌苔黄且腻。刘老辨此证为湿热下注，似肿非肿，气血为之痹阻。

用加味苍柏散加减治之：知母10g、黄柏10g、防己12g、木通10g、当归10g、白芍10g、独活6g、羌活6g、苍术10g、白术20g、木瓜10g、槟榔10g

二诊：上方服五剂，腿之肿胀见消，变成松软，白带不见。照方又服五剂，则腿肿续见消退，患者感觉身体疲乏为显。

转方乃用当归拈痛汤。。。。

加味苍柏散医宗金鉴收载。

刘渡舟不仅医宗金鉴方用的熟练，用李东垣脾胃论方也是很熟。

补中益气汤案

酒某，女，32岁。每次怀孕至三个月左右，即自行流产，已连续发生三次。现又怀孕已三月，胎漏见红，腹内下坠，腰酸，白带极多，食少体倦。舌淡苔白，脉滑无力。此脾虚湿盛，清阳不升，中气不足则胎元不固；湿渗于下则带下淋沥。治疗必须补脾升清，去湿固本，胎气方能安和。

黄芪12克，党参12克，白术30克，当归9克，炙甘草9克，柴胡3克，升麻3克，杜仲9克，续断9克，陈皮3克。

服三剂，带下已止，腹坠腰酸明显减轻，但漏红未止。转用胶艾四物汤加炙甘草10克，服三剂后，血止胎安。

升阳益胃汤案

魏某，女，28岁。小产之后，续发带下淋沥，色白清稀，甚则小腹下坠。因带下太多，致使妇科无法外查。舌淡苔白，脉弦缓无力。证属脾气虚衰，清阳下陷，湿气不运，注入冲任，化而为带下。

黄芪12克，党参12克，白术30克，炙甘草6克，柴胡3克，升麻3克，防风3克，羌活3克，独活3克，黄连3克，半夏10克，茯苓10克，泽泻10克，陈皮6克，白芍6克。

服六剂，带下减轻三分之二，体力有所增加。又服六剂而带净。

刘渡舟用温病方医案拾零

千金犀角地黄汤案

一:孙XX，男，20岁。

1992年1月8日就诊。

患低热、鼻衄已四年之久，累服中、西药治疗无效。患者每于午后寒热往来，其特征是：先是恶寒、头痛，继之发热，体温徘徊在37.5一38之间，随之则鼻衄不止，衄后则头痛、发热随之减轻。面色萎黄，形体消瘦，纳差，口苦，问其二便尚可。舌边红，苔白腻，脉弦细。辨为少阳经郁热内伏，迫动营血，血热妄行之证。治宜和解少阳邪热，清火凉血止血。

柴胡15克，黄芩10克，水牛角15克，丹皮12克、白芍20克，生地30克。

服七剂，寒热不发，鼻衄亦止。唯口苦、脉弦仍在，又与小柴胡汤加白芍、丹皮而愈。

二:闫×，男，12岁。

患温热病，日久失治，温热之邪下伤肝肾之阴。证见：午后潮热如焚，睡则吃语呢喃，面色枯白，身体赢瘦，饮食不进，哭而无泪。病已至此，其父母认为无望，束手待毙。其亲戚有周君者.与先生为友，力请诊治。切其脉来细数而任按，舌红形如石榴花。视其两目之神不败，口虽干而齿不枯。童子元阴未漓，病虽危而犹可活。为疏：

生地30克，玄参18克，麦冬18克，生甘草6克、丹皮6克，犀角6克，竹叶6克。

嘱药煎两次，分四次服之，每四小时服一次。服-一剂后，竟酣然熟睡而呓语停止，午后潮热有所减轻。又服两剂，则鼻有涕，眼有泪，此乃津液复生，阳热之邪渐退之兆。于上方中再加

玉竹14克，龟板24克，阿胶10克（烊化）。又服三剂，大见好转，身热已退，欲食米粥，大便由秘结转为易解。

治疗仍主甘寒滋阴增液之法，而坚持不懈，计用生地至六斤，玄参、麦冬至四斤以上，治疗约有一月，其病方愈。周身皮

屑脱落盈掬，顶发已秃，家人扶之下床，两腿振振欲僻地，站立不稳。温病伤阴之证，临床不鲜见 如此之重者实属罕见。

三仁汤，苍术白虎汤案

周×，男，24岁。

感受时令之邪，而发热头痛，胸中发满，饮食作呕。注射“安乃近”与“葡萄糖液”，汗出虽多而发热不退，反增谵语，身疼，呕吐等症。试其体温39.6C，脉来濡，舌苔白腻。脉证合参，湿邪犹存，治当清利湿热，芳化湿浊，以行三焦之滞。方用：

白蔻仁6克，滑石12克，杏仁6克，苡仁12克，藿香6克、厚朴6克，半夏10克，滑石12克，竹叶6克。

刘老书方时，语其家人曰：服药则热退，可勿忧虑。然病人服药无效，反增口渴心烦.体温升至40，一身瘦痛，两足反厥冷如冰。病家惶恐，急请刘老再诊。切其脉仍濡，而舌苔则黄白间杂。湿温为患，明白无误，然前方胡为不效?思之良久，

则又疏一方：

苍术10克，生石膏30克，知母10克，粳米15克，炙甘草克。

上方仅服一剂，高热即退，足温，诸症皆愈。

刘渡舟学习叶天士。如刘渡舟《肝病证治概要》当中介绍治肝安胃汤，直接引用叶天士医案。

【案例】郭×，脉弦，心中热，欲呕不思食，大便不爽，乃厥阴肝阳顺乘胃口，阳明脉络不宣，身体掣痛。当两和其阳，酸苦泄热，少佐微辛：川楝、桂枝木、生牡蛎、乌梅、生白芍、川连。《《临证指南医案·木乘土》）

尚有缓肝益胃汤，炙甘草，南枣，人参，茯苓，木瓜，谷芽。也是叶天士方，刘老收载在书中。如刘老直接引用叶天士语:正如叶天士所说：“厥阴之气上干，阳明之气失降……肝藏跃气，乘胃人入膈。

(《临证指南医案》）

刘渡舟千金方犀角汤医案：

杨某某，女，66岁。1997年3月12日。

手足肿痛，不能属伸，怕冷，大便秘结。舌红，苔白腻。用越婢加术汤。处方：麻黄8、生石膏30克、生姜10克、大枣12枚，炙甘草3克、苍术10克。3剂。

1997年3月16日。服药后肿痛好转，大便干，心烦。舌黯红，苔白薄腻，脉弦。用升降散加桑枝、秦光。处方：片姜黄12克、蝉衣6克、僵蚕10g、大黄5g、桑枝10g、秦艽10g。5剂。

1997年3月21日。服药手指能伸展，有从指内向指外攻的感觉。舌黯紫，苔白腻，脉滑。用上方加升麻、射干。

处方：片姜黄10g、蝉衣8克、僵蚕10g、大黄5g、桑枝10g、秦艽10g、升麻4克、射干10g。5剂。

1997年3月26日。手指痛减，肿胀消，已能握拳，大便变软。用千金犀角汤。处方：

羚羊角粉1.6g（冲服)、水牛角18g（先煎）、大黄5g、升麻15克、片姜黄16g、秦艽10g、僵蚕8g、射干10g。7剂。

1997年4月2日。疼痛减轻，但手指仍痛，足底、足跟也痛，无汗。舌黯红，苔白。用小续命汤。。。。。（本案选自张文选著作跟师刘渡舟学用经方）

千金肾沥汤案

金某某，女，34岁。1999年6月23日初诊，外伤性截瘫5个月，胸12一腰1脊髓损伤，小便不能自解，必须导尿，腰以下麻木，背疼，腹疼则大便，便干。舌胖质黯，

苔白。用通气散加桃仁。

处方：木香10g、沉香3克、穿山甲10g、延胡索10g、小茴香8g、黑丑6g、白丑6g，炙甘草3克，桃仁12克。7剂。

1999年6月30日二诊。外伤性截瘫，上方通气散，二便失控，腰以下麻木，有尿急感，但尿不下。舌黯红，苔白。用荆防肾炎汤合桃红四物汤化裁。处方：草河车10g、虎杖14g、金钱草16g、枳壳10g、

桔梗10g、紫苑10g、桑白皮6g、当归15g、白芍15g、红花6g、桃仁6g、延胡索10g.川楝子10g、柴胡10g、前胡10g、茵陈10g、半枝莲14克。7剂。

1999年7月7日三诊。

小便无知觉，尿频，腿足肿胀、麻木，小腹胀，大便先干后溏。舌黯，苔白。

用千金犀角汤合肾沥汤。

处方：竹沥12g、桑皮8g、前胡10g、栀子8g、大黄48、水牛角20g（先煎）、羚羊角粉1.8g（分冲)、升麻3g、五加皮10g、杜仲8g、羊肾1枚(去筋膜)。7剂。

1999年7月14日四诊。用上方导尿管已拔掉，尿急尿频，腿麻，腰背酸疼，小腹憋满而疼。舌红，苔白。脉细数。用肾沥汤。

处方：水牛角20g、杜仲10g、麦冬20g、五加皮10g、赤芍12g、桔梗8g、前胡8g、黄芩10g、竹沥20g、桑白皮10g、羊肾1枚(去筋膜)。7剂。

1999年7月21日五诊。尿黄不利，憋不住尿，足踝肿，口不渴大便稀，舌红苔白。真武汤。。。。

（本文选自张文轩《跟刘渡舟学用经方））

从上边我所选择医案，以及资料来看，刘渡舟老除伤寒之外还研究李东垣脾胃论，温病条辨，临证指南，千金要方，医宗金鉴等等。

学习同事经验，比如宋孝志老草河车汤解毒，就被刘老纳入柴胡解毒方里边；宋孝志老治疗心脏性水肿用鸡鸣散，刘渡舟老也常用。赵绍琴用茜草地榆等组合治疗肾病，刘渡舟老纳入自己经验方荆防肾炎汤。刘老还学习陈慎吾老柴胡桂枝干姜汤说法，有“阴转之机”。因此刘老悟到柴胡桂枝汤是胆热脾寒。

总之要成为医学大家，必须广博涉猎各家学说。不能说什么大道至简，那都是骗人鬼把戏。该努力就努力！

                扫一扫加作者私人微信