黄某，男，18岁。
2008年7月3日初诊。
主诉：皮肤刺痛瘙痒一年。
病史：去年七月以来经常全身皮肤刺痛、瘙痒。主要有两个原因：一为紧张，二为运动。先是全身皮肤刺痛、瘙痒，然后汗出，汗出则解。平时畏热、烦躁，少汗。二便正常，纳可，眠安。舌苔薄白，脉滑。
处方：生麻黄9g，杏仁9g，桂枝9g，甘草6g，生石膏30g，生姜3片，红枣6枚，7剂。
2008年7月10日二诊：服药后微微出汗，全身皮肤刺痛瘙痒发生次数减少。舌苔薄白，脉寸滑。
处方：守方，改生麻黄12g，7剂。
2008年7月24日、7月31日，患者均未就诊，由家属代诊。诉病情已除，仍服二诊方巩固。
按语：因势利导是中医学的一个重要治疗学思想，但是一般的中医基础理论教科书却都没有涉及。我对这一思想开始有所认识，始于阅读祝味菊先生的《伤寒质难》。
祝味菊先生认为，临证当分析症状产生的动机与原理，分析症状的表现是符合自然疗能，还是违背抵抗程序，对前者宜顺治、应彰之，对后者宜逆治、应衰之。而分析症状的前提是要明白病理（这是祝先生中西汇通的内核），最终目的则是协助自然疗能。
协助自然疗能，就是因势利导。当然；后者的涵义要更广泛些。我认为，因势利导的“势”有三层含义。第一，是人体抗病之势，也就是祝先生所说的自然疗能。因势利导，就是要顺此抗病之势，而不能违背。第二，是病势，就是病邪的性质与位置。古人常说的“其高者，因而越之”、“其在皮者，汗而发之”、“其下者，引而竭之”，就是其例。因势利导，就是要根据病邪的性质和位置，就近给它出路。第三，是时势。因势利导，就是要借天时之利，而获得治疗的最大效益。
本案的治疗，从方剂辨证的角度看，当按《伤寒论》 38条“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”进行论治。但毕竟属于知其然而不知其所以然。
推原其病机，当作如是理解：患者平素腠理闭塞，营卫滞涩，阳气郁遏，故少汗畏热而烦躁；遇紧张或运动后，营卫欲得宣通，阳气欲得流畅，一时间腠理不得开泄，故皮肤刺痛、瘙痒；但随着营卫与阳气进一步地鼓荡，腠理终得开泄，皮肤之刺痛、瘙痒遂随汗而解。故治此病当因势利导，帮助营卫与阳气的宣通，故用大青龙汤峻汗乃愈。
点睛：因势利导·自然疗能·祝味菊·大青龙汤
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