口述：浙江中医药大学中医门诊部坐诊专家龚一萍教授
中医治疗心律失常的优势
我们的心脏是最厉害的。
你看国庆阅兵仪式上，军人走得“唰——唰——”齐，这是他们一天8小时练出来的。而我们的心脏呢，天生就跟受过特种训练的军人一样，一秒钟都不会走错拍子。
心跳，是我们人体内最有规律、最整齐的生理节拍。
如果心脏跳动不整齐，时快时慢，人就会感到心慌，心荡，有时会头昏，这种情况，我们就称它为心律失常。
心律失常的范围很大：早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤，这些都是心律失常的病症。
心律失常很常见，严重的器质性心律失常已经成为人类杀手：长期心动过快会引起心脏扩大，引起心肌病、心衰等；心动过缓容易造成大脑缺血，记忆力、反应变得迟缓，如果不揪出“跳得慢”背后的黑手，可能导致心脏突然停跳；房颤这种不规则的跳动容易形成血栓，大大增加了脑卒中的危险；即使是被很多人认为“不需要处理”的早搏，也有可能引起神经衰弱等，因为绝大多数早搏患者是有症状的，很多病人整晚心慌、失眠，辰光一长，不神经衰弱才怪。
这两年，我临床上的主要精力就放在中医药防治心血管疾病的研究上。几年下来，我感觉在心律失常这一块，中药干预效果很大，中医在这方面还是很有前景的。
中医治疗的优势在哪里呢？
一个：毒副作用小，中药以天然植物药为主，相对来说对人体的毒副作用小。
二个：疗效明确。中医个体化治疗针对性强，疗效明确，容易巩固。
三个：整体调治。中医从整体上调整病人的身体机能，从而消除各种心律失常及其症状。
要强调的一点是，中医治疗此类早搏有优势，但由于中医在治病的同时还有一个体质调理的过程，所谓西医治“人的病”，中医治“病的人”，因此治疗需要一个过程，病人也要配合医生积极治疗。
中医治疗心律失常的疗效在哪里
有一个病人，我印象非常深。他是一个不方便行走的病人。他来我这里看病，是人家背进来的。他一进门，就把一张心脏彩超单拿出来给我看。原来，他刚刚从省内某医院出院。
我大学毕业后曾经在浙一医院进修过半年的心电图，看过各种各样的心电图。这个病人的图片呢，非常直观，左心室肥大。
“西医有没有明确诊断？”我问。
病人说，他3个月前因为反复胸闷气急，下肢浮肿入院。西医诊断很明确：扩张型心肌病、心律失常、心功能Ⅱ-Ⅲ级，同时伴有肺部感染。出院时，他又做了一次心脏彩超检查：仍有左心增大伴心功能不全、二尖瓣中重度关闭不全、轻度肺动脉高压等症状。
我一看他的舌苔，很黄很厚，按脉时同时感到两手冰凉。按病人当时的情况我开了出处方，治疗3个月，病人自已感觉胸闷、咳嗽、气急、乏力、心悸、气短等症状都好多了。我一搭脉，脉律也齐了。
他自己也非常高兴，提前去做了一个B超。做出来的结果，皆大欢喜。
像这一类难治性的心律失常，包括窦缓、病窦、传导阻滞、慢快综合征等等，很多情况下，西医都会建议病人装起搏器。但有的人惧怕装起搏器，有的人是经济上承受不了，还有的人是在可装与可不装之间，就先缓一缓，中药先吃吃看，实在不行再去装起搏器。
你要吃中药，我不反对，但我要先跟病人讲清楚一个利弊关系：心脏这东西，差不起一个意外，如果一旦窦性静止，一分多钟不起来就糟糕了。那么我觉得中医的长处在哪里呢？并不是说中医比西医强，而是中医有时能和西医取长补短，因为中医看病，是完全不同的另外一套“拳路”。
在中医看来，很多心律失常的病人本质上是一个气血阴阳的不足。这样的病人，吃一些补气、补血的中药，临床效果往往会比较好，一旦调理好气血，有时候病人症状的改善就很快。
中医的优势是辨证论治，尺度的把握就看医生的临床经验。有的人是要“补”，有的人是要“压”，治则、治法、分寸都不一样，根据个人情况来判断，针对性强，见效比较快。
1800年前的经方照样治病救人
在用药上，我非常喜欢用经方，经方经方，就是中医经典上记载的处方。
举几个例子。有的病人心跳心慌，每分钟早搏100次以上，临床辨证他是一个实热内盛，我就给他开大柴胡汤合桂枝茯苓丸。心脏植物神经功能失调的病人，早搏，心跳快，这个病跟情绪关系非常密切。用药我重在疏肝理气，就用一只小柴胡汤。小柴胡汤是东汉张仲景所著《伤寒论》里面的方子，有名的经方。
曾经有一个病人误服了壮阳药物，心跳很快很快，晚上失眠，白天不敢走到太阳底下(中医管这叫“相火妄动”)。这种病人他自己不知道，医生一看就知道是心肾阴亏，伤阴了。我用了一个炙甘草汤后，他心跳从90多次到80多次，失眠也慢慢好起来了。
我最喜欢用的一只方子首推张仲景的“炙甘草汤”，这只方子非常叫得应，1800多年前《伤寒论》上的一张经方啊！它主治“脉结代，心动悸”，是临床治疗心律失常的著名方剂。
“心动悸”，是指心慌、心跳动不安。“脉结代”是指中医学中讲的“结脉”和“代脉”。“结脉”，是指脉搏较常人缓慢，而且每隔跳动相同的次数后会出现一次间歇；“代脉”，是指脉搏缓慢而有不规律的间歇。“脉结代”是血脉运行不畅的表现。这一症一脉，正反映了心的气血不足，心脉失养。
我上世纪90年代初，参加过《灸甘草汤对心律失常的临床研究》的课题研究，“炙甘草汤”由炙甘草、生地黄、麦冬、麻仁、阿胶、桂枝、人参、大枣等10味中药组成，具有益气养心、滋阴复脉的功效。当时临床上有一个小孩子，他是心肌炎病人，气阴两虚症，吃了灸甘草汤效果确实很好。我现在在临床上，将“炙甘草汤”随证加减治疗某些室性早搏、房性早搏，都有较好疗效。
一般来说，心律失常的病人，门诊能看到血虚型的不多，但我就碰到过一个。病人来的时候心跳很快，脸很白，舌色也很白，我先后用中药给她治疗，一个星期，心跳就慢下来了。今年春天她再来吃中药，我又开了一个补中益气汤给她调治，现在脸色非常好看，红扑扑的。
我告诉她，你前面的病已经好了，但你“气血两亏”已经不是一天两天的事情，后面要好好调理。只有你自身的免疫力上去了，才能从根本上调整心律失常及其症状。
祖国医学有5000年的文明史，不得不承认古人的理论体系有他深厚的根基。很多经方的效果比较好，价钱又很便宜。用它们治病救人，何乐而不为呢？
心律不齐怎么样是好?正凡人的心率一般在60-80/分，而一旦患上心律不齐，心跳就会超过一般范围，发生或快或慢的现象。轻度的心律不齐，对病人影响较小，而重症的心律不齐会影响到病人正常的工作和学习。因此患上心律不齐，一定要及时治疗。
心律不齐怎么样是好?治疗方法如下：
一、中饕：
“炙甘草汤”是中治疗心律不齐最常用的中饕方。
“炙甘草汤”：炙甘草12克、生姜9克、人参5克、生地100克、桂枝9克、阿胶6克、麦冬50克、麻仁20克、大枣30个，用黄酒300毫升、水1000毫升共煎至600毫升，阿胶放饕液中溶化后服用，每次服200毫升，逐日三次，疗程一个月。
二、穴位推拿：穴位推拿也是中治疗心律不齐的通常手段。
1、主穴推拿：主穴即阳溪穴(在手腕横纹上端拇指根部凹陷处)。方法是：先用右手食指尖点按左手阳溪穴，时间是五分钟，前两分点按不动，后三分钟指尖不离位全手转动。之后换左手食指点右手阳溪穴同上。
2、配穴推拿：配穴包涵：少府、通里、内关。推拿方法是：
①、伸右手拇指点左少府穴(左手掌侧小指与各个指中线横纹十字处)。
②、接着点左手通里穴(掌侧，腕屈肌腱侧缘，腕横纹上一寸处)。
③、再接着点左手内关穴(手腕横纹正中线上二寸)。
以上三穴位点完后，换左手拇指点右手三个穴位同前。天天早晚各一次，坚持5天脉搏正常。为巩固疗效，可再坚持几天
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