●儿童扁平足一般要到4岁左右才可以诊断，家长可在孩子4岁时带其做专业检查
●童鞋成人化不利于儿童足部发育，给孩子买鞋应选后跟有硬度、鞋身有保护功能、足弓处有一定凸起的鞋子
医学指导/中山大学附属第一医院康复医学科主任黄东锋教授
随着元旦、新年的临近，各大商场年底促销大战即将拉开帷幕，不少家长都会趁着打折给孩子置办新装，其中鞋子是不可缺少的配件之一。雪地靴、豆豆鞋、高跟鞋……面对五花八门、款式繁多的童鞋，不少妈妈都头痛如何挑选。在日前由广东省少先队工作学会主办的“广东红领巾足脊健康操进校园”活动上，中山大学附属第一医院康复医学科主任黄东锋教授指出，选鞋不当会导致儿童出现扁平足，足部容易出现疲劳及疼痛，严重者会导致足底筋膜炎、膝痛或腰痛等后遗症。他建议家长除了给孩子选择合适的鞋子外，让孩子常练习“足脊健康操”也可改善足脊健康。
调查
越秀某小学逾七成学生有扁平足
黄东锋介绍，足部问题在中小学生等人群中十分常见，特别是扁平足问题。2008年，广州市越秀区某小学为全校1282名学生做足印分析检查，结果显示，有70%以上的儿童足部有不同程度的扁平足现象。而在临床看诊中，有足部问题的儿童约有30%有扁平足问题。黄东锋介绍，足部健康对于孩子整个体型都有影响，一般来说，在临床处理过扁平足等问题的孩子，到中学发育阶段时身材和体型比没有处理干预过的孩子明显要好，会更协调和健美。
诊断
孩子四岁后可做足部专业检查
张女士的儿子刚刚1岁，正在开始蹒跚学步，但是最近张女士发现，孩子的脚掌平平的，走路的时候也有点一晃一晃，张女士在想这是不是老人说的“鸭屎蹄”（扁平足）？她急忙带着孩子到中山一院就诊。
“我们经常能够遇见像张女士这样的家长，慌慌张张地抱着刚刚学走路甚至出生不久的孩子来求医，怀疑孩子得了扁平足。”黄东锋表示，儿童的扁平足一般要到4岁左右才可以诊断，这个年龄之前的宝宝们足弓被厚厚的脂肪层覆盖，通常会形成假扁平足现象。
而四岁后的儿童，足弓慢慢形成，但足部的发展尚未完全成熟，扁平足情况比较容易出现，但程度各有不同。如果孩子的足部发育没有特别异常的情况，家长最好在他4岁时带孩子到有足部检测仪器的机构做一次专业检查，如有异常可做早期干预。如果在6岁时仍出现明显足弓下塌，则要考虑为扁平足了。
另外，宝宝学会站立后，爸爸妈妈也不要急着让宝宝学走。因为，在足弓尚未较好形成的情况下，宝宝勉强练习走路，全身重量压在足部，很容易使足弓过重而逐渐导致扁平足。
提醒
雪地靴、高跟鞋不能长期穿着
梁女士是一个“潮妈”，当下流行的衣服、鞋子她几乎都有，在打扮自己的同时，也不忘让自己的女儿小雅提前进入“潮流前线”。最近，她发现一个奇怪的现象，自打给女儿穿上新买的高跟鞋后，发现她走路有些外八字，仔细查看了女儿鞋子大小，可是没有发现什么问题。慎重起见，梁女士还是带着女儿到医院咨询医生。
黄东锋介绍，虽然目前还没有接诊过因穿鞋直接导致骨骼变形的患者，但是在英国有专家指出，英国近年患脚趾畸形、脚痛等病症的女性数量急剧上升，调查后发现，高跟鞋是罪魁祸首。
“虽然中国还没有相关调查数据，但是对于骨骼、关节、韧带正处于发育期的青少年来说，雪地靴、高跟鞋肯定不能长期穿着，应和其他鞋子交替穿，这样才能让足部得到休息。”
另外，他表示，孩子做不同的运动时应该选择不同的鞋，不能“一双鞋打天下”。而对于很多学校上体育课常用的“白饭鱼”（即白布鞋），黄东锋则建议家长赶紧抛弃。他解释说，“白饭鱼”的鞋底一般由一层橡胶做成，鞋底厚度不到4毫米。这种鞋底太平，没有足弓位，非常容易使足弓塌陷。加上鞋底太薄，脚底缺乏支撑，也会导致孩子走路容易疲劳。“‘白饭鱼’对孩子的足部有弊无利，尤其是对于正在发育期的儿童危害更大，因此家长应赶紧让孩子远离‘白饭鱼’。”
建议
给孩子选鞋要注意四点
“特别对于患有扁平足的儿童，买鞋子更不能随心所欲。”黄东锋进一步解释说，足弓有“天然减震器”之称，像弹簧一样，在人走路的时候推动身体向前，同时还能帮助身体减震，保护足底的神经和血管。而扁平足则是足弓塌陷，因足弓消失，在走路时患儿比常人更容易脚累、脚痛，而一些鞋子如豆豆鞋、雪地靴鞋体过软，没有坚硬的后跟杯及足弓承托支撑足弓，易使扁平足人士足弓及小腿疲劳继发损伤。长期下去, 成长后就可能引起脚底筋膜劳损、跖筋膜炎、骨刺等症状，影响行走。严重时膝关节和腰部也会有不适感。
那么，如何选择最适宜孩子的鞋子？
黄东锋介绍，帮孩子选鞋时一定要注意四点，一是鞋子的后跟要有一定的硬度；二是鞋身有保护功能；三是要特别选择鞋垫在足弓处有一定凸起的鞋子，这种鞋子可以对足弓起到承托作用，降低足弓下陷发生的几率；四是鞋的松紧合适，以后跟处能进一个手指为宜。
另外他建议，“足脊健康操”对预防足脊问题有一定作用，孩子从4岁开始就可以经常练习。据悉，这套“足脊健康操”由香港注册物理治疗师方伟筠设计，已获得香港物理治疗学会的认可，并在香港100多家学校普及。整套操包括五个部分，建议每个动作维持10秒，重复10次。
1.伸展颈部运动
动作要领：站直，头部左转转、右转转、向上看、向下看，然后头向左弯，再向右弯。
好处：有效伸展颈部不同的肌肉，舒缓颈肩疲劳。
2.伸展肩部运动
动作要领：双手放肩，手肘向前向后转动。
好处：有效伸展肩部不同的肌肉，舒缓颈肩疲劳。
3.伸展胸肌运动
动作要领：双手放背后，拉拉肩背。
好处：有效舒展胸肌，预防含背。
4.伸展腰部运动
动作要领：向前弯腰，向后弯腰，左手举起向右弯，右手举起向左弯。
好处：有效伸展腰部不同肌肉，舒缓腰部疲劳。
5.伸展脚部运动
动作要领：左脚向外打圈圈，右脚向外打圈圈，抬起左脚，抬起右脚。踮起脚跟深呼吸。抬起左脚扭脚板，提起右脚转脚板。
好处：有效伸展脚部的肌肉，舒缓脚部疲劳，锻炼小腿及足部肌肉，有助足弓发育。
