7月4日，第十二届钙素论坛在济南举行，今年大会主题是“骨质疏松全程多病种管理”。来自骨质疏松科、骨科、风湿科、肾内科和呼吸科等领域的专家汇聚一堂，探讨了“多学科携手抗击骨质疏松症”、“风湿疾病患者继发性骨质疏松症管理”、“慢性肾病患者继发性骨质疏松症管理”等多个关于慢性疾病与骨质疏松症防治的议题。与会专家共同呼吁：关注患有风湿性疾病、慢性肾病、慢阻肺、肿瘤以及有骨折史等患者的骨骼健康风险。相对于健康人群，慢性病患者的骨质疏松症发生风险更高。
临床显示，慢性肾病、风湿病、慢阻肺等慢性病患者的骨质疏松患病风险比正常人群明显增加。这些慢性病患者由于疾病本身的炎症及药物的使用，尤其是糖皮质激素的使用，均会造成骨松症风险增加。因此，慢性病患者应及早开展合理的抗骨质疏松防治措施，预防骨折的发生。
第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任赵东宝教授介绍，风湿病患者面临着极高的骨质疏松症发生风险，他们发生骨质疏松骨折的风险比普通人群高出1.5倍。这是因为风湿疾病的治疗过程中，任何剂量的糖皮质激素使用均可加速骨量流失，增加骨折风险。糖皮质激素治疗初始的3个月内，骨密度会迅速下降。因此，防治骨质疏松症是风湿病患者综合治疗的重要环节之一。风湿科医生应及早给予患者合理的抗骨质疏松防治措施，保障患者骨健康。
目前，我国成年人中慢性肾病的患病率为10.8%，即每10个成年人中就有1个患慢性肾病。上海瑞金医院肾内科陈楠教授指出，糖皮质激素被广泛应用于慢性肾病的治疗，而糖皮质激素的使用会导致慢性肾病患者同时发生糖皮质激素性骨质疏松症。此外，糖皮质激素引起的肌萎缩及肌力下降也是导致患者骨折的危险因素。国外的流行病学研究显示，慢性肾病患者骨质疏松症的发生率高达47.1%。慢性肾病患者一旦合并骨质疏松症，其骨折风险增加110%。更为严重的是，透析患者一旦合并骨质疏松症，其死亡风险会显著增加4.3倍。
中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会名誉主委、北京协和医院徐苓教授指出，骨质疏松症患者遍布多个临床科室，但他们获得的治疗仅局限于慢性病本身，往往忽视了骨质疏松症的防治。“骨质疏松症的防治不应局限在某一个学科，更需要多学科携手，积极应对多种慢性疾病导致的骨骼健康问题。”
Tips：
认识骨质疏松症
骨质疏松症是一种静悄悄的疾病，开始无症状，但其引发的骨折危害很大，可导致病残率和死亡率增加，严重影响晚年的生活质量。目前，全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2.1亿人存在低骨量。
骨质疏松症患者的骨头就像被白蚁侵蚀的房子，外表看上去很坚固，但一旦遭遇一点外力，比如摔跤或碰撞，就会发生骨质疏松性骨折（也称“脆性骨折”）。北京积水潭医院副院长、创伤骨科主任贺良教授指出，脆性骨折患者即便经手术治疗恢复，但如果不进行积极的抗骨松药物治疗，二次骨折风险极高。因此，各国骨科指南均提示，长期抗骨质疏松治疗是脆性骨折患者治疗中更为重要的环节，钙剂和维生素D是骨质疏松症防治的基础用药，同时有利于骨折愈合。
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