健康说第五期-王中亮教授讲座实录
2020年3月26日，百得家“健康说”活动持续进行中，成都市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科王中亮主任作客百得家“健康说”，给百得家的合伙人和会员讲解变应性（过敏性）鼻炎的预防和治疗。
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什么是变应性鼻炎（AR）?
什么是变应性鼻炎（AR）？
变应性鼻炎也叫过敏性鼻炎，是过敏体质者接触过敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病。通俗的来讲，就是我们在生活中接触到的花粉、尘螨、柳絮、风沙等，导致我们的鼻黏膜的一个非炎症性的慢性疾病。
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变应性鼻炎（AR）有哪些症状呢？
01、变应性鼻炎，它的主要症状表现在鼻腔上，如鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕，甚至引发鼻息肉、鼻窦炎；
02、诱发眼部的不适，如有眼痒、流泪、眼球充血，同时伴有灼热感；
03、影响耳部，引起咽喉管水肿，导致堵塞，形成咽喉管功能障碍，而出现分泌性中耳炎；
04、引起过敏性咽炎和喉炎，甚至引发腺样体肥大；
05、影响下呼吸道，表现为哮喘、咳嗽、胸闷、憋气、支气管哮喘等；
06、甚至出现变性皮炎、异位性皮炎、湿疹等。
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变应性鼻炎（AR）的危害？
由于变应性鼻炎伴有很多症状，可引起鼻腔、耳部、眼睛的不适，咽喉、气道及皮肤的一些症状，给患者带来诸多烦恼，甚至严重影响我们的身体健康。
研究表明，变应性鼻炎造成的危害远远超出了糖尿病、冠心病、抑郁症、肥胖的伤害。一项纳入自愿参加健康体检的8267名雇员的研究显示：在美国，每个员工年用于AR的间接损失的生产力费用大约是偏头痛、抑郁、类风关或焦虑症的2倍，是糖尿病的5倍，是冠心病的10倍。
因此，我们可以看出变应性鼻炎的危害，不仅包括对患者的身体的危害，也包括生理、心理的危害，同时还包括对社会经济的负担的危害。对变应性鼻炎的预防和控制，更需引起高度的重视。
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变应性鼻炎（AR）的治疗？
在治疗方法上，目前还没有能彻底根治的方法。但是，已经有很多方法可以有效的控制变应性鼻炎的症状，从某种程度上进行减轻，甚至能使这种症状消失。
变应性鼻炎的治疗分为三种：预防性治疗、对因治疗及对症治疗。
预防性治疗即阻断过敏原到鼻腔黏膜这个过程，阻断过敏原从空气中到鼻腔黏膜。我们最常用方法就是鼻腔冲洗，一般没有副作用，而且可以把鼻腔内大量的过敏原从鼻腔中清除，进入鼻腔的数量也随之减少，这样避免了大量的过敏原聚集而引发的炎症。除此之外，也可以利用鼻腔的阻隔剂、阻断剂，达到预防性的效果。
对因治疗目前对变应性鼻炎的机理还没有完全研究出来，市面上也暂时没有行之有效的药物。
对症治疗，当我们已经出现了变应性鼻炎的症状，可选择激素类药物的治疗，但其副作用相当大。
临床上一般使用的是激素类喷雾，吸收率较低，且用药量不大，相对来说较安全。同时还可以用抗过敏性药治疗严重的鼻塞。药物性治疗效果不显著的情况下，临床上也会选择手术干预。比如患者因鼻甲肥大导致鼻塞很严重，可进行鼻甲缩小手术、激光等离子手术的方法，使鼻腔鼻甲变小而达到通畅的作用。另外一种是对鼻腔的神经性阻断，即过敏原到鼻腔而没有反应，起到阻断效果。
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变应性鼻炎（AR）的预防？
变应性鼻炎，由于它本身在机理上还不是完全的明确，因此很难达到根治，因此我们需要治疗与预防相结合。
就预防来说，要从环境的控制以及我们的生活习惯进行改变。环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激物，如果我们对花粉过敏，那么就要在花粉季节少出门，如必须出门就一定要戴口罩。
如果我们对宠物过敏，我们就尽量避免接触宠物。如果我们对尘螨、粉尘等过敏，那我们就需要多打扫卫生，换洗床单，注意环境的卫生，尽量减少与过敏原的接触。
除了环境的控制、佩戴口罩以外，鼻腔冲洗也是很重要的。鼻腔冲洗是一种物理治疗方法，避免了尘螨、花粉等过敏原大量聚集。
鼻腔护理也应该成为日常护理的一部分，跟刷牙、洗脸一样常态化，濞喜和亚拉巴海盐水就可以达到这样的要求噢。
提问
Qustions
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解答
Answers
Q
几个月大的孩子经常睡觉的时候揉鼻子，抱的时候有时也会在人身上蹭鼻子，这种情况是不是过敏性鼻炎？可以到医院做什么检查呢？
王中亮主任：像这样的情况很有可能属于过敏性鼻炎，由于孩子的年纪偏小，可以先对鼻腔进行清洗观察一下，如果效果不佳，可以到医院进行前鼻镜检查。
Q
中耳炎引起的鼻炎，每次用药或者激素或濞喜都有一定的效果，但怎么判断鼻炎被治好了呢？
王中亮主任：一般人认为没有症状了就是好了，实际上是不对的，就好比不发热的新冠病人一样，所以症状消失后还要用药至少半月到一个月之间。当然症状消失是最好的指标，同时也可以结合检查综合判断治疗的效果。
Q
最近鼻炎严重，不吃开瑞坦和顺尔宁就症状很严重，不知道需要吃多久？
王中亮主任： 开瑞坦建议口服半月以上，顺尔宁至少要服用半年以上。
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