小关节错位疼痛的原因和治疗方法
大多数颈肩腰腿痛病人的痛的根源大多数并不在于骨头和椎间盘突出，而是在于脊椎小关节错位，肌肉韧带受累造成的，许多国内著名的脊椎医生都如是说。脊椎有其自然的力学结构，就像杠杆一样，这些杠杆使得我们的韧带肌肉能够拉起我们的身体，使我们的身体能够自由活动，支持重量。然而，小关节错位后，就像杠杆的支撑点移动了一样，力学结构就改变了，使得我们的韧带肌肉拉不动平时轻易做到的动作，变得发抖——肌肉用尽全力就会发抖，容易累——肌肉这么用力无法不累，疼痛——肌肉被长时间拉得损伤了就会痛。小关节错位也使得邻居椎体有些位移，导致椎间盘在照片中有些移位突出表现，这种情况下，椎间盘突出不是病根，错位才是病根——我从赖氏那里听到的。从此看来，肌肉劳损也不是病根，但是人体是一个耦合性很强的系统（来自理工科系统工程的名词），虽然上述不是病根，但是也是相互紧密联系，相互作用的，例如：错位-->肌肉韧带受累-->肌肉韧带劳损-->引起错位。因此治疗需要综合考虑，综合治疗。
在矫正错位之前，由于力学杠杆结构未修复，因此普通的按摩针灸理疗是没有什么实质性的效果的，虽然按摩完舒服一点，但是不用多久，又痛了。偶尔有些病人会好了，这是因为有时在牵引过程中，关节被拉松了，自己缩一下脖子，或者用手推一下，很幸运的自己复位了，病好了！但是这并不代表是按摩针灸理疗的疗效，而是患者幸运自愈了。这种幸运往往在新伤上比较容易出现，因为新的错位是关节偏离了原来的位置，处于一个非稳态，肌肉会产生把它拉回原处的力，这是因为原处才符合肌肉的长度，移开后肌肉被拉开了，自然要拉回原处，因此做理疗会很容易自动复位。然而对于旧伤来说，却很难，这是因为人是活性体，它会不断适应新环境而生长，错位后，人体会为了适应这个力学结构，肌肉会在要用力的地方长壮，不需要力的地方萎缩，骨头也会适应力学结构而生长（增生——增生并非就是病）。因此，长时间后，非稳态就会逐步变成稳态了，难以自动复位了，而且这时候的手法复位难度也增加了，因为这时候的复位是把骨头从“病的稳态”转到“病愈的非稳态”，像新伤一样，它会很容易自动复位到“病的稳态”。旧伤的按摩针灸理疗的效果基本没有，只治表不治标。
经过详细检查，排除其它问题后，如果确定是错位为主要原因的脊椎病，脊椎整复是最好的治疗方法。一旦复位成功，力学结构就会恢复，痉挛立即消失，肌肉很快恢复。但是复位是一门经验技术，不太容易掌握的，所以不是每个医生都能复位成功。首先，脊椎是紧密关系在一起的，有很多韧带和肌肉，它们会对抗医生的复位动作，没有一定的技巧，无论多大的力都不易复位。其次，很多骨头在身体里面，不轻易摸到和掌握到，要通过拉动身体其它部位，远程传力，才能把力传到该骨头上。
各个门派都有各自的技巧，但无论方法是怎样，达到目的就是好方法。根据我的治疗经验猜想，复位可能基于这样的原理：
1、病人要处于放松的状态，特别是要复位的部位的相关韧带和肌肉，以免由于紧张产生对抗力，抵抗医生的推力。这样的话，医生无论多大力都不能复位，还有可能拉伤。病人越紧张，关节就越是绷紧，越难复位，因此有些医生采用连续手法，也就是快速的复两次，因为第一次病人可能怕痛，潜意识把肌肉绷紧，但是连续来个第二次，病人就毫无防备，轻易复位。也有很多医生复位前先充分按摩来放松肌肉。
因此，我觉得大多数医生用的一个手法可能是错误的：复位上胸椎时，让病人头部伸出床，而没有东西托住头，然后冲压上胸椎。我看了很多医生很多次，一点都不响，原因应该是：头部没有承托，于是颈部上背部的肌肉就收缩来拉起头部，使得上背部的关节紧紧拉在一起，于是无论多大的冲压力都拉不动，还可能把中背部往上翘响。应该头部有所承托，例如让病人俯卧，把头放在床孔中，看脊椎弯曲的需要在胸部垫些毛巾或硬枕头，调整姿势，一手压头起牵拉和旋转作用，一手压上胸椎，这样才比较容易复位。
2、要使要复位的关节处于拉开和最松的状态。医生往往让病人做一定的姿势，使得要复位的关节不要紧紧的“夹”在一起。例如坐姿提颈复位法，医生会让病人坐在小凳子上，然后让病人往后靠，让颈部和身体在复位关节上成一个角度，这样要复位的关节就被拉开，处于松动的状态，这时候在提颈牵引，另一手在脊椎上一定方向用力，就会喀嚓一声复位了。坐姿旋转复位腰部的时候也是让病人向前弯腰达到合适的角度才旋转复位的。
3、要善于调整合适的姿势。因为很多部位不能触摸得到和掌握得住，往往要靠抓住较远的部位，作用在较远的部位来把力传到要复位的地方。如果姿势调整的不正确，力就会在到达复位部位之前被“卸”掉了，轻者复不了位，重者把其它地方搞伤。
我有个治疗经验，医生用上述的复位上胸椎的方法对我复位，做了几次，T1部位仍然不理想，仍然很痛（已经十年了），摸下去仍然偏歪很厉害，后来我想，是不是床孔太小，使得我的头放得太高，把上胸椎向前弯，把关节夹住了呢？于是我把想法告诉医生，他在我胸部垫了些毛巾，于是很轻松，喀嚓一声，十年没松过的地方终于第一次感到一种清凉轻松的感觉。（这个医生在几千公里外，我没时间，没治好就走了）
因此，只要方法正确，脊椎矫正并不需要很粗暴（很大力），并不需要：“多看几次，至少十几次”云云，能矫正的话一两次，两三次就可以成功，复不到说明方法不对，力气没有传到关键部位，在其它地方“卸”了，就算看十几次，结果是差不多的。
